O meniscectomie este un tip de intervenție chirurgicală care este folosită pentru a trata un menisc deteriorat.
Un menisc este o structură din cartilaj care ajută genunchiul să funcționeze corect. Aveți două dintre ele în fiecare genunchi:
- menisc lateral, lângă marginea exterioară a articulației genunchiului
- menisc medial, aproape de marginea din interiorul genunchiului
Menișul tău îți ajută să îți funcționeze articulația genunchiului prin:
- distribuind-ți greutatea pe o suprafață mai mare, ceea ce ajută genunchiul să-ți mențină greutatea
- stabilizarea articulației
- asigurând ungere
- trimiterea semnalelor creierului dvs. astfel încât să știți unde este genunchiul în spațiu în raport cu solul, ceea ce ajută la echilibru
- acționând ca un amortizor
O meniscectomie totală se referă la îndepărtarea chirurgicală a întregului menisc. Meniscectomia parțială se referă la îndepărtarea numai a părții deteriorate.
De ce se face?
O meniscectomie este de obicei efectuată atunci când aveți un menisc rupt, care este o leziune comună la genunchi. Aproximativ 66 din 100.000 de oameni sfâșie un menisc pe an.
Scopul operației este de a elimina fragmente de menisc care se lipesc în articulație. Aceste fragmente pot interfera cu mișcarea articulațiilor și determină blocarea genunchiului.
Lacrimile minore se pot vindeca adesea singure fără intervenții chirurgicale, dar lacrimile mai severe necesită adesea reparații chirurgicale.
Chirurgia este aproape întotdeauna necesară atunci când:
- o lacrimă nu se vindecă cu un tratament conservator, cum ar fi odihna sau gheața
- articulația genunchiului tău iese din aliniere
- genunchiul devine blocat
Când este necesară intervenția chirurgicală, dacă veți avea nevoie de o meniscectomie parțială sau completă depinde de:
- varsta ta
- marimea lacrimii
- locație lacrimă
- cauza lacrimii
- simptomele tale
- nivelul dvs. de activitate
Trebuie să fac ceva pentru a mă pregăti?
Este util să începeți exercițiile de întărire cu două până la patru săptămâni înainte de operație. Cu cât mușchii din jurul genunchiului sunt mai puternici, cu atât recuperarea va fi mai ușoară și mai rapidă.
Alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală includ:
- vorbind cu medicul despre ce să vă așteptați în timpul și după operație
- spunându-i medicului dumneavoastră toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și contra-counter pe care le luați
- întrebând medicul ce medicamente ar trebui să vă opriți înainte de operație, cum ar fi cele care v-ar putea face să sângerați mai ușor
- asigurându-vă că aveți pe cineva care să vă conducă acasă după operație, mai ales dacă mergeți acasă în aceeași zi
În ziua intervenției chirurgicale, vi se va spune că nu aveți nimic de mâncat sau de băut cu 8 până la 12 ore înainte de procedură.
Cum se face?
Există două abordări principale utilizate pentru o meniscectomie:
- chirurgia artroscopică se face de obicei folosind anestezie spinală sau generală ca chirurgie ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi cu operația
- chirurgia deschisă necesită o anestezie generală sau spinală și, eventual, o ședere în spital
Când este posibil, chirurgia artroscopică este preferată, deoarece provoacă mai puține leziuni musculare și tisulare și duce la o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, uneori, modelul de rupere, localizarea sau severitatea face necesară o intervenție chirurgicală deschisă.
Chirurgie artroscopică
Pentru această procedură:
- De obicei, trei incizii mici se fac în jurul genunchiului.
- Un câmp luminat cu o cameră este introdus printr-o incizie și instrumentele utilizate pentru a efectua procedura sunt introduse în celelalte.
- Toate structurile din genunchi sunt examinate cu ajutorul camerei.
- Lacrima se găsește și se elimină o bucată mică (meniscectomie parțială) sau meniscul întreg (meniscectomie totală).
- Instrumentele și domeniul de aplicare sunt îndepărtate și inciziile sunt închise cu o bandă de sutură sau benzi chirurgicale.
Chirurgie deschisă
Pentru o meniscectomie deschisă:
- O incizie mare este făcută peste genunchi, astfel încât întreaga articulație a genunchiului este expusă.
- Articulația dvs. este examinată și lacrima este identificată.
- Partea deteriorată sau întregul menisc este îndepărtată.
- Incizia este cusută sau închisă cu capse.
Trebuie să fac ceva după operație?
După operație, veți fi în camera de recuperare timp de o oră sau două. Pe măsură ce te trezești sau sedația se va uzura, genunchiul va fi dureros și umflat.
Umflarea poate fi gestionată prin ridicarea și înghețarea genunchiului pentru primele zile după operație.
De obicei, vi se va prescrie un medicament pentru durere, eventual un opioid, pentru primele două-trei zile. Genunchiul poate fi injectat cu un anestezic local sau cu un anestezic local cu acțiune lungă, care poate face ca nevoia de a lua un opioid este mai puțin probabilă. După aceea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, ar trebui să fie suficiente pentru a vă alina durerea.
Ar trebui să poți pune greutate pe genunchi ca să stai și să mergi imediat ce ai ieșit din camera de recuperare, dar probabil vei avea nevoie de cârje pentru mersul aproximativ o săptămână. Medicul dumneavoastră vă va spune câtă greutate să puneți pe picior.
Probabil vi se vor face exerciții acasă pentru a vă ajuta genunchiul să-și recapete forța și mobilitatea. Uneori este posibil să aveți nevoie de terapie fizică, dar, de obicei, exercițiile la domiciliu sunt suficiente.
Cât durează recuperarea?
Recuperarea va dura aproximativ patru până la șase săptămâni, în funcție de abordarea chirurgicală folosită. Perioada de recuperare după chirurgia artroscopică este de obicei mai scurtă decât cea pentru chirurgie deschisă.
Alți factori care afectează timpul de recuperare includ:
- tipul meniscectomiei (total sau parțial)
- gravitatea vătămării
- starea ta generală de sănătate
- nivelul dvs. obișnuit de activitate
- succesul terapiei fizice sau al exercițiilor de acasă
Durerea și umflarea se vor îmbunătăți rapid. Aproximativ a doua sau a treia zi după operație, ar trebui să poți efectua activități zilnice, cum ar fi treburile ușoare ale gospodăriei. De asemenea, ar trebui să vă puteți reîntoarce la locul de muncă dacă munca dvs. nu implică multă stație, mers sau ridicare grea.
La una până la două săptămâni după operație, ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare în genunchi. De asemenea, ar trebui să vă puteți folosi piciorul pentru a conduce după una până la două săptămâni, atât timp cât nu luați medicamente pentru durerea de opiacee.
Probabil îți vei recăpăta forța musculară anterioară la nivelul piciorului cu două sau trei săptămâni după operație.
Până la patru până la șase săptămâni de la intervenția chirurgicală, ar trebui să poți să începi să faci sport și să te întorci la munca care presupune multă stație, mers și ridicare grea.
Există riscuri?
Meniscectomiile sunt destul de sigure, dar există două riscuri majore de luat în considerare:
- Infecţie. Dacă incizia nu este menținută curată, bacteriile pot intra în genunchi și pot provoca o infecție. Semnele de căutat sunt durerea crescută, umflarea, căldura și scurgerea din incizie.
- Tromboză venoasă profundă. Acesta este un cheag de sânge care se formează în vena piciorului. Riscul dvs. pentru asta crește după operația genunchiului, deoarece sângele rămâne într-un singur loc dacă nu vă mișcați piciorul foarte des în timp ce vă recâștigați puterea. Un vițel cald, umflat și fraged poate indica faptul că aveți o tromboză. Motivul principal pentru care vă mențineți genunchiul și piciorul ridicat după operație este să împiedicați apariția acestui lucru.
Dacă observați oricare dintre aceste semne și simptome, contactați imediat chirurgul sau furnizorul de servicii medicale. Este important să începeți antibiotice cât mai curând posibil, astfel încât o infecție să nu devină mai rea necesitând o altă internare în spital și o posibilă altă intervenție chirurgicală.
Cheagurile de sânge trebuie tratate rapid cu diluatori de sânge înainte ca o bucată să se desprindă și să călătorească în plămân, provocând o embolie pulmonară.
În plus, având o meniscectomie totală vă poate lăsa mai predispus la dezvoltarea artrozei la genunchi. Cu toate acestea, lăsarea lacrimii netratate poate crește riscul. Din fericire, o meniscectomie totală este rar necesară.
Care sunt perspectivele?
O meniscectomie vă poate lăsa puțin mai activ decât de obicei timp de aproximativ o lună, dar ar trebui să puteți reveni la activitățile dvs. după aproximativ șase săptămâni.
Deși ambele au rezultate bune pe termen scurt, o meniscectomie parțială are un rezultat pe termen lung mai bun decât o meniscectomie totală. Când este posibil, meniscectomia parțială este procedura preferată.
