Ce este o sarcină ectopică?
De la fertilizare la naștere, sarcina necesită o serie de pași în corpul unei femei. Unul dintre acești pași este atunci când un ou fecundat se deplasează la uter pentru a se atașa. În cazul unei sarcini ectopice, ovulul fecundat nu se atașează de uter. În schimb, se poate atașa de trompa uterină, cavitatea abdominală sau colul uterin.
În timp ce un test de sarcină poate dezvălui că o femeie este însărcinată, un ou fecundat nu poate crește în mod corespunzător în altă parte decât în uter. Conform Academiei Americane de Medici de Familie (AAFP), sarcinile ectopice apar la aproximativ 1 din 50 de sarcini (20 din 1.000).
O sarcină ectopică netratată poate fi o urgență medicală. Tratamentul prompt reduce riscul de complicații din sarcina ectopică, îți crește șansele pentru sarcini viitoare, sănătoase și reduce complicațiile viitoare pentru sănătate.
Ce provoacă o sarcină ectopică?
Cauza unei sarcini ectopice nu este întotdeauna clară. În unele cazuri, următoarele condiții au fost asociate cu o sarcină ectopică:
- inflamația și cicatrizarea trompelor uterine dintr-o afecțiune medicală anterioară, infecție sau intervenție chirurgicală
- factori hormonali
- anomalii genetice
- defecte de naștere
- afecțiuni medicale care afectează forma și starea trompelor uterine și a organelor de reproducere
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată oferi informații mai specifice despre starea dumneavoastră.
Cine prezintă riscul unei sarcini ectopice?
Toate femeile active sexual prezintă un anumit risc pentru o sarcină ectopică. Factorii de risc cresc cu oricare dintre următoarele:
- vârsta maternă de 35 ani sau mai mult
- istoric de chirurgie pelvină, chirurgie abdominală sau avorturi multiple
- istoric de boală inflamatorie pelvină (PID)
- istoric de endometrioză
- concepția a avut loc în ciuda ligării tubare sau a dispozitivului intrauterin (DIU)
- concepție ajutată de medicamente sau proceduri de fertilitate
- fumat
- istoric de sarcină ectopică
- istoric de boli cu transmitere sexuală (BTS), cum ar fi gonoreea sau clamidia
- având anomalii structurale în trompele uterine care îngreunează călătoria oului
Dacă aveți unul dintre factorii de risc de mai sus, adresați-vă medicului dumneavoastră. Puteți colabora cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în fertilitate pentru a reduce la minimum riscurile pentru viitoarele sarcini ectopice.
Care sunt simptomele unei sarcini ectopice?
Greața și durerile de sân sunt simptome comune atât în sarcinile ectopice, cât și în cele uterine. Următoarele simptome sunt mai frecvente într-o sarcină ectopică și pot indica o urgență medicală:
- valuri ascuțite de durere în abdomen, pelvis, umăr sau gât
- durere severă care apare pe o parte a abdomenului
- ușoare până la grele depistări vaginale sau sângerare
- amețeli sau leșin
- presiune rectala
Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau să solicitați tratament imediat dacă știți că sunteți gravidă și aveți oricare dintre aceste simptome.
Diagnosticarea unei sarcini ectopice
Dacă bănuiți că puteți avea o sarcină ectopică, consultați imediat medicul dumneavoastră. Sarcinile ectopice nu pot fi diagnosticate în urma unui examen fizic. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate să efectueze încă unul pentru a exclude alți factori.
Un alt pas până la diagnostic este o ecografie transvaginală. Aceasta presupune introducerea unui instrument special asemănător baghetei în vagin, astfel încât medicul să poată vedea dacă un sac de gestație este în uter.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza un test de sânge pentru a vă determina nivelul de hCG și progesteron. Este vorba despre hormoni care sunt prezenți în timpul sarcinii. Dacă aceste niveluri de hormoni încep să scadă sau să rămână la fel pe parcursul a câteva zile și un sac de gestație nu este prezent într-o ecografie, sarcina este probabil ectopică.
Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dureri semnificative sau sângerare, s-ar putea să nu fie suficient timp pentru a finaliza toate aceste etape. Tubul falopian s-ar putea rupe în cazuri extreme, provocând hemoragii interne severe. Medicul dumneavoastră va efectua apoi o intervenție chirurgicală de urgență pentru a oferi tratament imediat.
Tratarea sarcinii ectopice
Sarcinile ectopice nu sunt în siguranță pentru mamă. De asemenea, embrionul nu va putea dezvolta la termen. Este necesar să eliminați cât mai curând posibil embrionul pentru sănătatea imediată a mamei și fertilitatea pe termen lung. Opțiunile de tratament variază în funcție de locația sarcinii ectopice și de dezvoltarea acesteia.
Medicament
Medicul dumneavoastră poate decide că complicațiile imediate sunt puțin probabile. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe medicamente care ar putea împiedica masa ectopică să nu izbucnească. Conform AAFP, un medicament obișnuit pentru acest lucru este metotrexatul (Rheumatrex).
Metotrexatul este un medicament care oprește creșterea celulelor care se divid rapid, precum celulele masei ectopice. Dacă luați acest medicament, medicul vă va da o injecție. De asemenea, trebuie să faceți teste de sânge periodice pentru a vă asigura că medicamentul este eficient. Când este eficientă, medicația va provoca simptome similare cu cele ale unui avort spontan. Acestea includ:
- crampe
- sângerare
- trecerea țesutului
Operații suplimentare sunt rareori necesare după ce apare. Metotrexatul nu prezintă aceleași riscuri de deteriorare a trompelor uterine care vin cu operația. Cu toate acestea, nu veți putea rămâne însărcinată timp de câteva luni după ce ați luat acest medicament.
Interventie chirurgicala
Mulți chirurgi sugerează îndepărtarea embrionului și repararea oricărei avarii interne. Această procedură se numește laparotomie. Medicul dumneavoastră va introduce o cameră mică printr-o incizie mică pentru a se asigura că își pot vedea de lucru. Chirurgul îndepărtează apoi embrionul și repară orice deteriorare a tubului uterin.
Dacă operația nu are succes, chirurgul poate repeta o laparotomie, de această dată printr-o incizie mai mare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să înlăture tubul uterin în timpul intervenției chirurgicale, dacă este deteriorat.
Ingrijirea casei
Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la îngrijirea inciziilor dvs. după operație. Principalele obiective sunt să vă mențineți inciziile curate și uscate în timp ce se vindecă. Verificați-le zilnic pentru semne de infecție, care ar putea include:
- sângerare care nu se va opri
- sângerare excesivă
- drenaj cu miros neplăcut de pe șantier
- fierbinte la atingere
- roşeaţă
- umflătură
Vă puteți aștepta la unele sângerări vaginale ușoare și cheaguri mici de sânge după operație. Aceasta poate apărea până la șase săptămâni după procedura dvs. Alte măsuri de îngrijire pe care le puteți lua includ:
- nu ridica nimic mai greu de 10 kilograme
- bea multe lichide pentru a preveni constipația
- repaus pelvin, ceea ce înseamnă abținerea de la actul sexual, utilizarea tamponului și dublarea
- odihnește-te pe cât posibil în prima săptămână post-chirurgie și apoi crește activitatea în săptămânile următoare, cât este tolerat
Anunțați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă durerea dvs. crește sau simțiți că ceva este în afara obișnuitului.
profilaxie
Predicția și prevenirea nu sunt posibile în orice caz. S-ar putea să vă puteți reduce riscul printr-o bună întreținere a sănătății reproductive. Puneți-vă partenerului să poarte prezervativ în timpul sexului și să vă limitați numărul de parteneri sexuali. Acest lucru reduce riscul dumneavoastră de BTS, care poate provoca PID, o afecțiune care poate provoca inflamații în trompele uterine.
Mențineți vizitele periodice cu medicul dumneavoastră, inclusiv examene ginecologice periodice și analize periodice de STD. Luarea de măsuri pentru îmbunătățirea sănătății personale, cum ar fi renunțarea la fumat, este de asemenea o bună strategie preventivă.
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva pe termen lung după o sarcină ectopică depinde de faptul dacă a cauzat vreo deteriorare fizică. Majoritatea persoanelor care au sarcini ectopice continuă să aibă sarcini sănătoase. Dacă ambele tuburi uterine sunt încă intacte sau chiar doar una, ovulul poate fi fertilizat normal. Cu toate acestea, dacă aveți o problemă de reproducere preexistentă, aceasta vă poate afecta fertilitatea viitoare și vă poate crește riscul de sarcină ectopică viitoare. Acest lucru este mai ales în cazul în care problema de reproducere preexistentă a dus anterior la o sarcină ectopică.
Chirurgia poate cicatriza trompele uterine și poate face viitoare sarcini ectopice. Dacă este necesară eliminarea unuia sau a ambelor tuburi uterine, adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibile tratamente de fertilitate. Un exemplu este fertilizarea in vitro care presupune implantarea unui ovul fecundat în uter.
Pierderea sarcinii, oricât de devreme poate fi devastatoare. Puteți întreba medicul dumneavoastră dacă există grupuri de asistență disponibile în zonă pentru a oferi asistență suplimentară după pierdere. Ai grijă de tine după această pierdere prin odihnă, consumând alimente sănătoase și făcând exercitii fizice atunci când este posibil. Dă-ți timp să te întristezi.
Amintiți-vă că multe femei continuă să aibă sarcini sănătoase și bebeluși. Când sunteți gata, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile prin care vă puteți asigura că viitoarea sarcină este una sănătoasă.
