Prezentare generală
Edemul cornean este umflarea corneei - suprafața exterioară clară, în formă de cupolă a ochiului, care te ajută să vezi clar. Este cauzată de acumularea de fluide în cornee. Când nu este tratat, edemul cornean poate duce la vedere tulbure.
Ce provoacă edemul corneei?
Corneea este formată din straturi de țesut care ajută la focalizarea luminii pe spatele ochiului pentru a produce imagini clare. De-a lungul suprafeței interioare a corneei este un strat de celule numit endoteliu. Sarcina sa este să pompeze orice fluid care se colectează în ochi.
Atunci când celulele endoteliale sunt deteriorate, lichidul se poate acumula și face ca corneea să se umfle, întunecând vederea. Celulele endoteliale nu se pot regenera niciodată. Odată ce au fost deteriorate, au plecat spre bine.
Bolile care afectează celulele endoteliale și pot cauza edemul corneei includ:
- Distrofia endotelială Fuchs (sau distrofia lui Fuchs) este o boală moștenită care distruge treptat celulele endoteliale.
- Endoteliita este un răspuns imun care duce la inflamația endoteliului. Este cauzată de virusul herpes.
- Glaucomul este o boală în care presiunea se acumulează în interiorul ochiului. Presiunea se poate construi până la punctul în care dăunează nervului optic și, în unele cazuri, poate duce la edem cornean. Totuși, acest lucru este neobișnuit.
- Distrofia corneei polimorfe posterioare este o afecțiune rară, moștenită a corneei.
- Sindromul Chandler este o afecțiune rară în care celulele epiteliului se înmulțesc prea repede.
Chirurgia cataractei poate deteriora și celulele endoteliale. De obicei, deteriorarea nu este suficient de mare pentru a cauza probleme, dar uneori poate provoca edem cornean. Edemul cornean care apare după operația de cataractă se numește edem corneal pseudofacic sau keratopatie buloasă pseudofacică. Astăzi, chirurgia cataractei este mult mai puțin probabilă să provoace edem cornean decât a fost în trecut, din cauza îmbunătățirilor în proiectarea lentilei.
Utilizarea anumitor medicamente vă poate crește riscul de edem cornean:
- clorura de benzalconiu, un conservant utilizat în multe picături pentru ochi și medicamente anestezice
- clorhexidina (Betasept, Hibiclens), un antiseptic folosit pentru a dezinfecta pielea înainte de operație
- amantadina (Gocovri), un medicament utilizat pentru tratarea virusurilor și bolii Parkinson
Care sunt simptomele?
Pe măsură ce corneea se umflă și se acumulează lichid, vederea ta va deveni încețoșată sau tulbure. S-ar putea să observi că vederea ta este deosebit de neclară când te trezești pentru prima dată dimineața, dar devine mai bună pe parcursul zilei.
Alte simptome ale edemului corneei includ:
- haloes în jurul luminilor
- durere oculară
- senzația că un obiect străin este în ochiul tău
Opțiuni de tratament pentru această afecțiune
Dacă edemul cornean este ușor, este posibil să nu fie nevoie să îl tratați. Pentru a ameliora temporar umflarea în ochi, medicul dumneavoastră de ochi vă poate recomanda picături sau unguente cu soluție salină concentrată (sare și apă). Pentru umflarea care se întâmplă peste noapte, întrebați-vă medicul dacă este sigur să vă suflați ușor aerul în ochi cu un uscător de păr dimineața pentru a evapora lacrimile suplimentare. Țineți uscătorul de păr la lungimea brațului pentru a evita rănirea ochiului.
Dacă umflarea devine suficient de severă pentru a vă deteriora vederea, poate fi necesar să aveți o intervenție chirurgicală pentru a înlocui corneea întreagă sau doar stratul endotelial cu țesutul cornean sănătos de la un donator. Procedurile utilizate pentru tratarea edemului cornean includ:
Keratoplastie penetrantă (PK sau PKP)
Chirurgul îndepărtează toate straturile corneei dvs. și le înlocuiește cu un țesut sănătos de la un donator. Noul țesut cornean este ținut în loc cu suturi.
Deoarece grefa poate avea o formă neregulată, după această operație, este posibil să fie nevoie să purtați lentile corective pentru a vedea clar.
Riscurile cauzate de această intervenție chirurgicală includ deteriorarea lentilei ochiului, sângerare, glaucom sau respingerea grefei.
Keratoplastia endotelială de dezbrăcare a lui Descemet (DSEK)
Această procedură înlocuiește doar stratul endotelial deteriorat al corneei tale, lăsând restul intact. Atât procedura, cât și recuperarea sunt mai rapide decât cu PK.
Timp de vindecare și recuperare
Timpul dvs. de recuperare depinde de severitatea edemului corneei și de modul în care este tratat. Edemul ușor al corneei nu poate cauza simptome sau necesită tratament.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală care să înlocuiască întreaga cornee, ar putea dura un an sau mai mult pentru a vă reveni viziunea pe deplin. Deoarece noua cornee ar putea avea o formă neregulată, poate fi necesar să purtați ochelari pentru a obține o vedere clară.
Vindecarea este mult mai rapidă după o procedură DSEK, care elimină doar o parte din corneea ta.
Outlook pentru edem cornean
Perspectiva depinde de cauza edemului corneei. Edemele ușoare ar putea progresa foarte lent, așa că este posibil să nu observați niciun simptom pentru o perioadă de ani - sau chiar zeci de ani. Pentru edemele mai severe, efectuarea unei intervenții chirurgicale și purtarea de ochelari sau lentile de contact poate reface o mare parte a vederii pierdute.
