Prezentare generală
Tulburarea de ruminație, cunoscută și sub numele de sindrom de ruminație, este o afecțiune rară și cronică. Afectează sugarii, copiii și adulții.
Persoanele cu această tulburare regurgitează mâncarea după majoritatea meselor. Regurgitarea apare atunci când alimentele ingerate recent se ridică în esofag, gât și gură, dar nu sunt expulzate involuntar sau forțat din gură, întrucât sunt în vărsături.
Simptome
Principalul simptom al acestei afecțiuni este regurgitarea repetată a alimentelor nedigerate. Regurgitarea apare de obicei între o jumătate de oră și două ore după mâncare. Persoanele cu această afecțiune se regurgitează în fiecare zi și după aproape fiecare masă.
Alte simptome pot include:
- respiratie urat mirositoare
- pierdere în greutate
- dureri de stomac sau indigestie
- cariile dentare
- gura uscată sau buzele
Semnele și simptomele tulburării de ruminație sunt aceleași atât la copii, cât și la adulți. Adulții sunt mai predispuși să scuipe alimente regurgitate. Copiii sunt mai predispuși să retragă și să redea din nou alimentele.
Tulburarea de ruminație este o tulburare alimentară?
Tulburarea de ruminație a fost legată de alte tulburări de alimentație, în special de bulimia nervoasă, dar modul în care aceste condiții sunt legate încă nu este clar. Cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V) identifică următoarele criterii de diagnostic pentru tulburarea de ruminație:
- Regurgitarea recurentă a alimentelor pentru cel puțin o perioadă de o lună. Mâncarea regurgitată poate fi scuipată, retrasă sau retrasată.
- Regurgitarea nu este cauzată de o afecțiune medicală, cum ar fi o afecțiune gastro-intestinală.
- Regurgitația nu apare întotdeauna în legătură cu o altă tulburare alimentară, cum ar fi anorexia nervoasă, tulburarea de alimentație cu binge sau bulimia nervosa.
- Atunci când regurgitarea apare alături de o altă tulburare intelectuală sau de dezvoltare, simptomele sunt suficient de severe pentru a necesita asistență medicală.
Tulburare de ruminație față de reflux
Simptomele tulburării de ruminație sunt diferite de cele pentru reflux acid și GERD:
- În refluxul acid, acidul folosit pentru descompunerea alimentelor în stomac se ridică în esofag. Aceasta poate provoca o senzație de arsură în piept și un gust acru în gât sau gură.
- În refluxul acid, alimentele sunt regurgitate ocazional, dar au gust acru sau amar, ceea ce nu este cazul alimentelor regurgitate în tulburările de ruminație.
- Refluxul acid apare mai des noaptea, în special la adulți. Acest lucru se datorează faptului că culcatul face mai ușor pentru conținutul stomacului să crească esofagul. Tulburarea de ruminație apare la scurt timp după ingestia alimentelor.
- Simptomele tulburării de ruminație nu răspund la tratamentele pentru refluxul acid și GERD.
cauze
Cercetătorii nu înțeleg complet ce provoacă tulburarea de ruminație.
Regurgitarea este considerată a fi neintenționată, dar acțiunea necesară regurgitării este probabil învățată. De exemplu, cineva cu tulburare de ruminație poate, fără să știe, nu a învățat niciodată cum să-și relaxeze mușchii abdominali. Contractarea mușchilor diafragmei poate duce la regurgitare.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine această afecțiune.
Factori de risc
Tulburarea de ruminație poate afecta pe oricine, dar se observă cel mai frecvent la sugari și copii cu dizabilități intelectuale.
Unele surse sugerează că tulburarea de ruminație afectează mai mult femeile, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma acest lucru.
Alți factori care pot crește riscul tulburării de ruminație atât la copii, cât și la adulți:
- avand o boala acuta
- avand o boala psihica
- suferind o tulburare psihiatrică
- supus unei intervenții chirurgicale majore
- suferind o experiență stresantă
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica modul în care acești factori contribuie la tulburarea de ruminație.
Diagnostic
Nu există test pentru tulburarea de ruminație. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va cere să vă descrieți simptomele și istoricul medical al copilului dumneavoastră. Cu cât răspunsurile dvs. sunt mai detaliate, cu atât mai bine. Un diagnostic se bazează mai ales pe semnele și simptomele pe care le descrieți. Persoanele cu tulburări de ruminație nu au adesea alte simptome precum vărsături adevărate sau senzație de acid sau gust în gură sau gât.
Anumite teste pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni medicale. De exemplu, testele de sânge și studiile imagistice pot fi utilizate pentru a exclude afecțiunile gastro-intestinale. Medicul dumneavoastră poate căuta alte semne ale unei probleme, cum ar fi deshidratarea sau deficiențele nutriționale.
Tulburarea de ruminație este adesea diagnosticată greșit și confundată cu alte condiții. Este nevoie de mai multă conștientizare pentru a ajuta oamenii cu afecțiunea, iar medicii să identifice simptomele.
Tratament
Tratamentul pentru tulburarea de ruminație este același atât la copii, cât și la adulți. Tratamentul se concentrează pe schimbarea comportamentului învățat responsabil de regurgitare. Pot fi utilizate diferite abordări. Medicul dumneavoastră va adapta abordarea în funcție de vârsta și abilitățile dumneavoastră.
Cel mai simplu și mai eficient tratament pentru tulburarea de ruminație la copii și adulți este antrenamentul diafragmatic al respirației. Implică să înveți cum să respiri profund și să relaxezi diafragma. Regurgitarea nu poate apărea atunci când diafragma este relaxată.
Aplicați tehnici de respirație diafragmatică în timpul și imediat după masă. În cele din urmă, tulburarea de ruminație ar trebui să dispară.
Alte tratamente pentru tulburarea de ruminație pot include:
- modificări ale posturii, atât în timpul, cât și imediat după masă
- îndepărtarea distragerilor în timpul orelor de masă
- reducerea stresului și a distragerilor în timpul mesei
- psihoterapie
În prezent nu există medicamente disponibile pentru tulburarea de ruminație.
perspectivă
Diagnosticarea tulburării de ruminație poate fi un proces dificil și îndelungat. Odată ce un diagnostic a fost făcut, perspectivele sunt excelente. Tratamentul pentru tulburarea de ruminație este eficient la majoritatea oamenilor. În unele cazuri, tulburarea de ruminație chiar dispare de la sine.
