Ce este o trabeculectomie?
O trabeculectomie este o procedură chirurgicală pentru tratarea glaucomului. Glaucomul apare atunci când fluidul produs de ochiul tău, numit umor apos, nu este în stare să se scurgă normal. Acest lucru face ca presiunea intraoculară (IOP) să crească în timp, ceea ce poate duce la pierderea vederii sau orbire dacă este lăsat netratat.
Trabeculectomia scade presiunea intraoculară (IOP) din interiorul ochiului. Acest lucru poate încetini sau opri pierderea vederii cauzată de glaucom. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o trabeculectomie dacă IOP-ul dvs. nu răspunde la tratamentele standard cu glaucom, cum ar fi picături pentru ochi sau medicamente.
Trabeculectomia este folosită pentru a crea un nou canal, sau „sângerare”, prin care fluidul poate scurge din ochi. Restabilirea capacității ochiului de a scurge lichidul ar trebui să conducă la scăderea IOP.
Nu va vindeca orice pierdere de vedere legată de glaucom pe care o puteți suferi înainte de procedură, dar poate ajuta la încetinirea sau oprirea pierderii progresive a vederii în viitor.
Cum te pregătești pentru o trabeculectomie?
Înainte de operație, spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele dvs. curente, inclusiv diluatori de sânge și picături de ochi. Aceștia doresc să vă continue rutina obișnuită până în ziua procedurii dvs., dar vă pot cere, de asemenea, să vă opriți.
În timpul consultării dinainte, medicul oftalmolog va evalua ochiul afectat și va lua în considerare orice condiții preexistente în ochi care ar putea cauza complicații în timpul sau după procedură. De asemenea, medicul dumneavoastră poate efectua o verificare generală a stării de sănătate pentru a aborda eventualele afecțiuni subiacente înainte de operație, mai ales dacă veți trece sub anestezie generală.
Dacă procedura se va face cu anestezie generală, medicul vă va cere să postească 12 ore înainte de procedură.
Cum se realizează o trabeculectomie?
Procedura dvs. va fi finalizată în sala de operație și se poate face sub anestezie locală sau generală. Dacă primiți anestezie locală, ochiul va fi amorțit. Dacă vi se administrează anestezie generală, vi se va administra un IV pentru sedare. Dacă sunteți anestezie locală, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi administrat un sedativ pentru a vă face mai ușor să vă relaxați.
Ochiul tău va fi amorțit, curățat și prevăzut cu un capac speculum pentru a-l ține deschis. Apoi, vei fi acoperit într-o draperie care nu expune altceva decât ochiul tău. În timpul procedurii, vei ști că chirurgul funcționează, dar nu ar trebui să poți simți nimic.
Chirurgul tău îți va deschide un balon în vârful ochiului. Acest lucru se va face sub pleoapă, deci nu va fi vizibil după procedură. Odată ce noul loc de drenaj a fost creat, chirurgul dvs. va plasa suturi în apropierea site-ului, menite să țină „clapeta” deasupra deschizătorului, deoarece site-ul nu trebuie să se resigileze în timpul procesului de vindecare. Cusăturile dvs. nu se vor dizolva și va trebui să fie îndepărtat de către medicul dumneavoastră în aproximativ două săptămâni.
Chirurgia trebuie să dureze între 45 și 60 de minute. După procedură, ochiul tău va fi plasat și protejat până la următoarea întâlnire cu chirurgul a doua zi.
Care sunt riscurile unei trabeculectomii?
În timp ce trabeculectomia este considerată o procedură sigură și eficientă, există anumite riscuri. Acestea includ:
- infecție postoperatorie
- pleoapa înecată
- viziune dubla
- umflătură
- sângerare
- dezvoltând o gaură lângă locul de operare
- cicatrici
- IOP scăzut (hipotonie)
În cazuri grave, unele persoane se confruntă cu:
- hemoragie în interiorul ochiului afectat
- detașare cororal
- pierderea vederii
- foarte rar, pierderea ochiului în sine
Aproximativ 1 din 250 de persoane se confruntă cu detașare coroidă.
Cicatricea și IOP scăzute sunt cele mai frecvente riscuri ale intervenției chirurgicale. PIB scăzut este un factor de risc pentru detașarea coroidală. Simptomele includ o durere sau o palpare subtilă în ochiul afectat. Poate fi greu de detectat, dar chirurgul tău poate fi în măsură să-l corecteze prin strângerea cusăturilor sau prin ajustarea medicației pentru a crește IOP.
Dacă sângerarea se vindecă prea repede sau dacă dezvoltați țesut cicatricial care împiedică drenarea fluidelor, este posibil ca medicul oftalmolog să fie nevoit să maseze sau să redeschidă site-ul printr-un proces numit ace. Această procedură de ambulatoriu se realizează sub anestezie locală și poate fi repetată în siguranță, după caz. De asemenea, puteți primi injecții de steroizi în ochi și medicamente care încetinesc procesul de vindecare.
Care este rata de succes a unei trabeculectomii?
S-a dovedit că trabeculectomia are o rată mare de succes. Se estimează că 90 la sută au avut succes, două treimi dintre indivizi nu mai au nevoie de medicamente pentru a controla starea ulterior.
Aproximativ 10–12 la sută dintre persoanele care primesc o trabeculectomie vor necesita o procedură repetată. Cercetările indică faptul că aproximativ 20 la sută dintre procedurile de trabeculectomie nu controlează PIM mai mult de 12 luni, iar 2% din proceduri nu reușesc în fiecare an după acest interval de timp. Printre persoanele care prezintă cel mai mare risc pentru acestea se numără cei care au lentile artificiale și cei ale căror baluri devin încapsulate.
Recuperarea dintr-o trabeculectomie
După operație, efectele secundare imediate includ disconfort și vedere încețoșată la ochiul afectat. Neclaritatea poate dura până la două săptămâni, dar poate dura până la 12 săptămâni pentru ca ochiul tău să se simtă normal și să se vadă din nou normal. Locul dvs. chirurgical și cusăturile vor fi dureroase, dar durerile ar trebui să se îmbunătățească odată îndepărtate cusăturile.
Pentru primele două săptămâni după procedură, veți dormi cu un scut de protecție peste ochi în timp ce site-ul chirurgical se vindecă pentru a preveni rănirea acestuia în timpul nopții. După aceea, chirurgul îți va scoate cusăturile în funcție. Ochiul tău va fi amorțit cu picături pentru îndepărtarea lor.
Veți avea monitorizări periodice pentru a verifica vindecarea și progresul și pentru a monitoriza IOP în ochiul afectat. După trecerea perioadei postoperatorii, multe persoane care au făcut operația nu mai necesită picături de ochi. Medicul oftalmolog vă va sfătui dacă trebuie să continuați orice medicamente suplimentare pentru glaucom.
Timp de două-trei luni după operație, va trebui să urmați o rutină strictă de aplicare a antibioticelor pe bază de rețetă și a picăturilor oculare de steroizi pe parcursul zilei. Medicul dumneavoastră vă va opri utilizarea medicamentelor glaucom obișnuite în ochiul afectat după operație.
În timpul recuperării, ar trebui să evitați o activitate intensă, inclusiv sport, înot și exerciții cu impact mare. În plus, ar trebui să evitați orice activități care necesită inversare, înclinare sau îndoire, cum ar fi yoga. Coborârea capului poate provoca dureri extreme în ochiul afectat. Activități precum cititul și vizionarea televizorului sunt în siguranță. Consultați medicul oftalmolog pentru a afla când este indicat să reluați activitățile obișnuite.
În funcție de locul de muncă și de industria în care lucrați, poate fi necesar să vă consultați medicul cu privire la momentul în care vă întoarceți la serviciu. Două săptămâni poate fi o perioadă de recuperare adecvată pentru lucrătorii de birou. Oamenii a căror muncă implică mai multă muncă manuală ar putea avea nevoie de mai mult timp înainte de a se întoarce.
Rezultatele postoperatorii pot varia foarte mult de la un individ la altul, așa că depindeți de oftalmologul dvs. pentru a vă ghida prin propriul proces de recuperare, cu un pas la rând. Deoarece recuperarea arată atât de diferit pentru fiecare persoană, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată proiecta ce urmări va avea.
