Chirurgie Pentru Apnee în Somn: Proceduri, Rata De Succes și Riscuri

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este apneea de somn?

Apneea de somn este un tip de perturbare a somnului care poate avea consecințe grave asupra sănătății. Vă provoacă respirația periodică în timp ce dormiți. Aceasta este legată de relaxarea mușchilor din gât. Când încetați să respirați, corpul dvs. de obicei se trezește, ceea ce vă determină să pierdeți somnul de calitate.

În timp, apneea de somn vă poate crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială, probleme metabolice și alte probleme de sănătate, de aceea este important să o tratați. Dacă tratamentele nechirurgicale nu ajută, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Care sunt diferitele proceduri?

Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, în funcție de cât de severă este apneea dvs. de somn și de starea de sănătate generală.

Reducerea volumetrică a țesutului cu radiofrecvență

Dacă nu puteți purta un dispozitiv de respirație, cum ar fi o mașină de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP), medicul dumneavoastră vă poate recomanda reducerea volumetrică a țesutului cu radiofrecvență (RFVTR). Această procedură folosește unde de radiofrecvență pentru a micsora sau elimina țesuturile din partea din spate a gâtului, deschizându-vă căile respiratorii.

Rețineți că această procedură este adesea folosită pentru a trata sforăitul, deși poate ajuta și cu apneea în somn.

uvulopalatopharyngoplasty

Potrivit clinicii Cleveland, aceasta este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, dar nu neapărat cea mai eficientă. Implică îndepărtarea țesutului suplimentar din partea superioară a gâtului și din partea din spate a gurii. Ca și o procedură RFVTR, de obicei se face numai dacă nu puteți utiliza o mașină CPAP sau un alt dispozitiv și tinde să fie utilizat ca tratament de sforăit.

Progresul maxilomandibular

Această procedură se mai numește repoziționarea maxilarului. Implică mișcarea maxilarului înainte pentru a crea mai mult spațiu în spatele limbii. Aceasta vă poate deschide calea aeriană. Un mic studiu din 2016, care a implicat 16 participanți, a constatat că avansarea maxilomandibulară a redus severitatea apneei de somn la toți participanții cu mai mult de 50%.

Osteotomia mandibulară anterioară inferioară

Această procedură împarte osul bărbiei în două părți, permițând limbii tale să avanseze. Acest lucru vă ajută să vă deschideți calea aeriană în timp ce vă stabilizează maxilarul și gura. Această procedură are un timp de recuperare mai scurt decât multe altele, dar de obicei este mai puțin eficientă. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți această procedură împreună cu un alt tip de intervenție chirurgicală.

Avansarea Genioglossus

Avansarea Genioglossus presupune strângerea ușoară a tendoanelor din fața limbii. Acest lucru poate împiedica limba să se rostogolească și să interfereze cu respirația. De obicei se face alături de una sau mai multe alte proceduri.

Glucectomia mijlocie și baza reducerii limbii

Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unei părți din spatele limbii. Acest lucru face ca calea respiratorie să fie mai mare. Potrivit Academiei Americane de Otorrinolaringologie, studiile arată că această procedură are rate de succes de 60% sau mai mari.

Amigdalectomie linguală

Această procedură îndepărtează atât amigdalele, cât și țesutul amigdalelor de lângă partea din spate a limbii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această opțiune pentru a vă ajuta să vă deschideți partea inferioară a gâtului pentru o respirație mai ușoară.

Septoplastie și reducerea turbinatului

Septul nazal este un amestec de os și cartilaj care vă separă nările. Dacă septul tău nazal este îndoit, îți poate afecta respirația. Septoplastia presupune îndreptarea septului nazal, ceea ce vă poate ajuta să îndreptați cavitățile nazale și să ușureze respirația.

Oasele curbate de-a lungul pereților pasajului tău nazal, numite turbinate, pot interveni uneori cu respirația. O reducere a turbinate presupune reducerea dimensiunii acestor oase pentru a ajuta la deschiderea căilor aeriene.

Stimulator nervos hipoglossal

Această procedură implică atașarea unui electrod la nervul principal care vă controlează limba, numit nerv hipoglossal. Electrodul este conectat la un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac. Când încetați să respirați în somn, vă stimulează mușchii limbii pentru a-i împiedica să vă blocheze căile respiratorii.

Aceasta este o opțiune de tratament mai nouă, cu rezultate promițătoare. Cu toate acestea, o revizuire a procedurii a observat că rezultatele acesteia sunt mai puțin consistente la persoanele cu un indice de masă corporală mai mare.

Suspensie hioidă

Dacă apneea dvs. de somn este cauzată de un blocaj în partea de jos a limbii, medicul dumneavoastră vă poate sugera o procedură numită suspensie hioidă. Aceasta implică mutarea osului hioid și a mușchilor săi din apropierea gâtului pentru a vă deschide căile respiratorii.

În comparație cu alte intervenții comune de apnee în somn, această opțiune este mai complexă și de multe ori mai puțin eficientă. De exemplu, un studiu mic care a implicat 29 de participanți a descoperit că are o rată de succes de numai 17%.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale pentru apneea de somn?

În timp ce toate intervențiile chirurgicale prezintă anumite riscuri, apneea de somn vă poate crește riscul de anumite complicații, mai ales când vine vorba de anestezie. Multe medicamente pentru anestezie vă relaxează mușchii gâtului, ceea ce poate înrăutăți apneea în somn în timpul procedurii.

Ca urmare, probabil că veți avea nevoie de sprijin suplimentar, cum ar fi intubația endotraheală, pentru a vă ajuta să respirați în timpul procedurii. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze să stați un pic mai mult în spital, pentru a vă putea monitoriza respirația pe măsură ce vă recuperați.

Alte riscuri posibile ale intervenției chirurgicale includ:

• sângerare excesivă
• infecţie
• tromboză venoasă profundă
• probleme suplimentare de respirație
• retenție urinară
• reacție alergică la anestezie

Vorbeste cu medicul tau

Dacă sunteți interesat de o intervenție chirurgicală pentru apnee în somn, începeți să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele și alte tratamente pe care le-ați încercat. Potrivit Clinicii Mayo, cel mai bine este să încercați alte tratamente timp de cel puțin trei luni înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală.

Aceste alte opțiuni includ:

• un aparat CPAP sau un dispozitiv similar
• oxigenoterapie
• folosind perne suplimentare pentru a vă propune când dormiți
• dormind pe partea ta în loc de spate
• un dispozitiv oral, cum ar fi un aparat de protecție a gurii, conceput pentru persoanele cu apnee în somn
• schimbarea stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate sau renunțarea la fumat
• tratarea oricărei afecțiuni cardiace sau neuromusculare care pot fi cauzate de apnee în somn

Linia de jos

Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, în funcție de cauza care stă la baza. Lucrează cu medicul pentru a stabili ce procedură va funcționa cel mai bine pentru starea ta.