Prezentare generală
O hernie hiatală este atunci când o parte a stomacului se extinde prin diafragmă și în piept. Poate provoca reflux de acid sever sau simptome GERD. Adesea, aceste simptome pot fi tratate cu medicamente. Dacă aceștia nu funcționează, atunci medicul dumneavoastră vă poate oferi o intervenție chirurgicală.
Costul intervenției chirurgicale pentru o hernie hiatală variază în funcție de chirurg, locația dvs. și de acoperirea de asigurare pe care o aveți. Costul neasigurat al procedurii este de obicei aproximativ 5.000 de dolari în Statele Unite. Cu toate acestea, în timpul procesului de recuperare pot apărea costuri suplimentare dacă aveți complicații.
Care este scopul unei operații de hernie hiatală?
Chirurgia poate repara o hernie hiatală trăgându-vă stomacul înapoi în abdomen și făcând deschiderea în diafragmă mai mică. Procedura poate implica de asemenea reconstruirea sfincterului esofagian chirurgical sau eliminarea sacilor herniali.
Cu toate acestea, nu toată lumea care are o hernie hiatală are nevoie de intervenție chirurgicală. Chirurgia este de obicei rezervată persoanelor cu cazuri grave care nu au răspuns bine la alte tratamente.
Dacă aveți simptome periculoase ca urmare a herniei, atunci operația poate fi singura dvs. opțiune. Aceste simptome pot include:
- sângerare
- cicatrici
- ulcere
- îngustarea esofagului
Această operație are o rată de succes estimată de 90 la sută. Totuși, aproximativ 30 la sută dintre oameni vor avea simptome de reflux.
Cum te poți pregăti pentru o operație de hernie hiatală?
Medicul dumneavoastră vă va oferi toate informațiile de care aveți nevoie despre cum să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală. În general, preparatul include:
- mers pe jos de 2 până la 3 mile pe zi
- efectuarea mai multor exerciții de respirație de mai multe ori pe zi
- nu fumat timp de 4 săptămâni înainte de operație
- nu a luat clopidogrel (Plavix) timp de cel puțin o săptămână înainte de operație
- nu ia antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu o săptămână înainte de operație
De obicei, nu este necesară o dietă lichidă limpede pentru această intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, nu puteți mânca sau bea cel puțin 12 ore înainte de operație.
Cum se efectuează o intervenție chirurgicală de hernie hiatală?
Intervențiile chirurgicale hiatale se pot face cu reparații deschise, reparații laparoscopice și fundoplicatie endoluminală. Toate sunt realizate sub anestezie generală și durează 2 până la 3 ore.
Reparatie deschisa
Această intervenție chirurgicală este mai invazivă decât reparația laparoscopică. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră va face o incizie chirurgicală mare în abdomen. Apoi, vor trage stomacul în loc și îl vor înfășura manual în jurul porțiunii inferioare a esofagului pentru a crea un sfincter mai strâns. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie să introducă un tub în stomac pentru a-l menține pe loc. Dacă da, tubul va trebui îndepărtat în 2 până la 4 săptămâni.
Reparație laparoscopică
Într-o reparație laparoscopică, recuperarea este mai rapidă și există un risc mai mic de infecție, deoarece procedura este mai puțin invazivă. Chirurgul tău va face între 3 și 5 incizii minuscule în abdomen. Vor insera instrumentele chirurgicale prin aceste incizii. Ghidat de laparoscop, care transmite imagini ale organelor interne către un monitor, medicul dumneavoastră va trage stomacul înapoi în cavitatea abdominală de unde aparține. Apoi, vor înfășura partea superioară a stomacului în jurul porțiunii inferioare a esofagului, ceea ce creează un sfincter mai strâns pentru a evita refluxul.
Fundoplicatia endoluminala
Fundoplicarea endoluminală este o procedură mai nouă și este cea mai puțin invazivă opțiune. Nu se vor face incizii. În schimb, chirurgul dvs. va introduce un endoscop, care are o cameră luminată, prin gură și în jos în esofag. Apoi vor pune mici clipsuri în punctul în care stomacul întâlnește esofagul. Aceste agrafe pot ajuta la prevenirea creșterii acidului stomacului și a alimentelor în esofag.
Cum este procesul de recuperare?
În timpul recuperării, vi se administrează medicamente pe care trebuie să le luați doar cu alimente. Multe persoane se confruntă cu furnicături sau arsuri dureri lângă locul inciziei, dar acest sentiment este temporar. Poate fi tratat cu AINS, inclusiv opțiuni de over-the-counter precum ibuprofen (Motrin).
După operație, trebuie să spălați ușor zona de incizie cu apă și săpun zilnic. Evitati baile, bazinele sau cada cu hidromasaj si lipiti-va doar de dus. Veți avea, de asemenea, o dietă restricționată menită să împiedice stomacul să se extindă. Ea presupune consumul de 4 până la 6 mese mici pe zi, în loc de 3 mari. În mod obișnuit, începeți o dietă lichidă, apoi treceți treptat la alimente moi, precum piure de cartofi și ouă mărunțite.
Va trebui să evitați:
- bea printr-un paie
- alimente care pot provoca gaze, precum porumb, fasole, varză și conopidă
- bauturi carbogazoase
- alcool
- citrice
- produse de tomate
Medicul vă va oferi probabil exerciții de respirație și tuse pentru a ajuta la întărirea diafragmei. Ar trebui să le efectuați zilnic sau în conformitate cu instrucțiunile medicului dumneavoastră.
De îndată ce poți, trebuie să mergi în mod regulat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.
Sincronizare
Deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală majoră, o recuperare completă poate dura 10 până la 12 săptămâni. Acestea fiind spuse, puteți relua activitățile normale mai devreme de 10 până la 12 săptămâni.
De exemplu, puteți începe să conduceți din nou imediat ce vă întrerupeți de la medicamente pentru durerea narcotică. Atâta timp cât locul de muncă nu este stresant din punct de vedere fizic, puteți relua munca în aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Pentru locuri de muncă mai solicitante din punct de vedere fizic, care necesită multă muncă grea, poate fi mai aproape de trei luni înainte de a vă putea întoarce.
Care sunt perspectivele pentru chirurgia herniei hiatale?
După terminarea perioadei de recuperare, simptomele de arsuri la stomac și greață ar trebui să scadă. Medicul dumneavoastră vă poate încă recomanda să evitați alimentele și băuturile care ar putea declanșa simptome GERD, cum ar fi alimente acide, băuturi carbogazoase sau alcool.
