Prezentare generală
Cancerul vezicii urinare este cancerul care începe în vezică. Cancerul vezicii urinare înseamnă că a început din mucoasa vezicii urinare și nu s-a extins dincolo de el. Un alt nume pentru acesta este cancerul vezicii urinare non-invazive.
Aproximativ 75 la suta din cazurile noi de cancer de vezica urinara sunt superficiale, ceea ce il face cel mai frecvent tip de cancer de vezica urinara.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de cancer de vezică superficială, cum este diagnosticat și ce vă puteți aștepta la tratament.
Care sunt simptomele?
Cel mai evident semn al cancerului vezicii urinare este sângele în urină. Multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, sânge în urină.
În unele cazuri, poate exista o cantitate atât de mică de sânge, încât nici măcar nu o observați. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate descoperi sângele în timpul unui test de urină de rutină. Alteori, este suficient sânge pe care nu-l poți rata. Sângele din urină poate veni și merge săptămâni sau chiar luni.
Iată câteva alte simptome ale cancerului vezicii urinare superficiale:
- Urinare frecventa
- te simți ca și cum ai avea nevoie să urinezi chiar și atunci când vezica nu este plină
- durere sau senzație de arsură când urinezi
- flux mic de urinare sau dificultate la urinare
Poate fi ușor să greșești aceste simptome pentru simptomele infecției tractului urinar (UTI). UTI-urile pot fi diagnosticate cu un simplu test de urină. Este întotdeauna o idee bună să vă adresați medicului dvs. dacă credeți că aveți un ITU, astfel încât să poată exclude alte afecțiuni.
Cine prezintă riscul de cancer la vezică?
Există 70.000 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în fiecare an în Statele Unite. Raportul de incidență de la bărbați la femei este de aproximativ 3 la 1. Șansele dvs. de a dezvolta cancer de vezică urinară cresc odată cu vârsta.
Cel mai frecvent factor de risc este fumatul, care reprezintă cel puțin jumătate din toate cazurile noi. Alți factori de risc includ:
- abuz de fenacetină, un analgezic
- utilizarea pe termen lung a ciclofosfamidei (Cytoxan, Neosar), un medicament pentru chimioterapie și imunodepresiv
- iritație cronică datorată unei boli parazitare numită schistosomiaza
- iritație cronică datorată cateterizării pe termen lung
- expunerea la anumite substanțe chimice industriale utilizate în industria colorantă, cauciuc, electric, cablu, vopsea și textile
Cum este diagnosticat cancerul vezicii superficiale?
Drumul către diagnostic implică de obicei o serie de teste, care pot include:
- Testul de urină (citologia urinei): Un patolog va examina o probă de urină la microscop pentru a căuta celule canceroase.
- CT urograma: Acesta este un test imagistic care oferă o vedere detaliată a tractului urinar pentru a verifica semnele de cancer. În timpul procedurii, un vopsea de contrast va fi injectat într-o venă în mâna ta. Imaginile cu raze X vor fi luate pe măsură ce colorantul va ajunge la rinichi, uretere și vezică.
- Pielogramă retrogradă: Pentru acest test, medicul dumneavoastră va introduce un cateter prin uretră în vezica urinară. După injectarea colorantului de contrast, se pot face imagini cu raze X.
- Cistoscopie: în această procedură, medicul introduce în vezică un tub îngust numit cistoscop prin uretră. Tubul are un obiectiv, astfel încât medicul dumneavoastră poate examina interiorul uretrei și vezicii urinare pentru anomalii.
- Biopsie: Medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut în timpul unei cistoscopii (rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare sau TURBT). Eșantionul va fi apoi trimis unui patolog pentru examinare la microscop.
Dacă biopsia confirmă cancerul vezicii urinare, alte teste imagistice pot fi utilizate pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit. Acestea pot include:
- Scanare CT
- examinare RMN
- Raze x la piept
- scanarea osului
Dacă cancerul nu s-a răspândit în afara mucoasei vezicii urinare, diagnosticul este superficial sau stadiul 0 cancerul vezicii urinare.
În continuare, tumorii i se atribuie un grad. Tumorile de grad scăzut sau bine diferențiate, au aspect similar cu celulele normale. Acestea tind să crească și să se răspândească lent.
Tumorile de grad înalt sau slab diferențiate au o asemănare mică cu celulele normale. În general sunt mult mai agresivi.
Care sunt diferitele tipuri de cancer de vezică urinară?
Cancerul vezicii urinare este împărțit în două subtipuri:
- carcinom papilar
- carcinom plat
Subtipurile au legătură cu creșterea tumorilor.
Carcinoamele papilare cresc în proiecții subțiri, asemănătoare cu degetul, de obicei spre centrul vezicii urinare. Acesta se numește cancer papilar neinvaziv. Un cancer papilar cu creștere lentă, neinvazivă poate fi menționat ca PUNLMP, sau neoplasmul urotelial papilar cu potențial redus de malignitate.
Carcinoamele plate nu cresc spre centrul vezicii urinare, ci rămân în stratul interior al celulelor vezicii urinare. Acest tip se mai numește carcinom plat in situ (CSI) sau carcinom plat neinvaziv.
Dacă orice tip crește mai adânc în vezică, se numește carcinom celular de tranziție.
Peste 90 la sută dintre cancerele vezicii urinare sunt carcinoame celulare de tranziție, cunoscute și sub denumirea de carcinom urotelial. Acestea sunt cancere care încep în celulele uroteliale care aliniază interiorul vezicii urinare. Același tip de celule poate fi găsit în tractul urinar. De aceea, medicul dumneavoastră vă va examina tractul urinar pentru tumori.
Tipurile mai puțin obișnuite sunt:
- carcinomul cu celule scuamoase
- adenocarcinom
- carcinom cu celule mici
- sarcom
Cancerul vezicii superficiale înseamnă că există cancer în interiorul căptușelii vezicii urinare, dar cancerul în stadiu incipient nu s-a răspândit în afara mucoasei.
Cum este tratat?
Principalul tratament pentru cancerul vezicii superficiale este TURBT sau TUR (rezecție transuretrală), care este utilizat pentru a îndepărta întreaga tumoră. Este posibil să fie tot ce îți trebuie în acest moment.
Gradul tumorii va ajuta la determinarea dacă aveți nevoie de un tratament suplimentar.
În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie. Aceasta poate implica o singură doză, de obicei mitomicină, administrată curând după operație sau chimio săptămânal care începe câteva săptămâni mai târziu.
Chimioterapia intravesicală este administrată direct în vezică printr-un cateter. Deoarece nu este administrat intravenos și nu îți trece prin fluxul sanguin, îți scutește restul corpului de efectele dure ale chimioterapiei.
Dacă aveți o tumoră de grad înalt, medicul vă poate recomanda bacilul intravesical Calmette-Guerin (BCG), un tip de imunoterapie administrată după operație.
Cancerul vezicii superficiale poate reapărea, astfel încât vei avea nevoie de o monitorizare atentă. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o cistoscopie la fiecare trei până la șase luni timp de câțiva ani.
Care sunt perspectivele?
Tratamentul și urmărirea testelor pentru cancerul vezicii superficiale este în general de succes.
Dacă aveți cancer de vezică papilară neinvazivă, perspectivele dvs. sunt excelente. Deși poate reveni și necesită un tratament suplimentar, aceste recurențe sunt rareori în pericol pentru viață.
Carcinoamele plate sunt mai susceptibile să reapară și să devină invazive.
În general, rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul vezicii urinare nu este invazivă este de aproximativ 93 la sută.
