Prezentare generală
Există o varietate de tratamente pentru cancerul de sân, iar tratamentul este disponibil în fiecare etapă a cancerului. Majoritatea oamenilor au nevoie de o combinație de două sau mai multe tratamente.
După diagnostic, medicul dumneavoastră va stabili stadiul cancerului. Aceștia vor decide apoi cele mai bune opțiuni de tratament în funcție de stadiul dvs. și alți factori, cum ar fi vârsta, istoricul familial, starea mutației genetice și istoricul medical personal.
Tratamentele pentru cancerul de sân în stadiu precoce pot să nu fie eficiente pentru cancerul de sân în stadiu avansat. Stadiile cancerului de sân variază de la 0 la 4. Factorii diferiți determină stadiul dvs., inclusiv:
- dimensiunea tumorii
- numărul de ganglioni limfatici afectați
- indiferent dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului
Medicii folosesc diferite teste pentru stadiul de cancer mamar. Testele de imagistică includ scanare CT, RMN, ecografie, radiografie și scanare PET.
Acestea pot ajuta medicul să reducă locația cancerului, să calculeze dimensiunea tumorii și să determine dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Dacă un test imagistic arată o masă într-o altă parte a corpului, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie pentru a vedea dacă masa este malignă sau benignă. Un examen fizic și un test de sânge pot ajuta, de asemenea, la stadializare.
Etapa 0 (DCIS)
Dacă celulele precanceroase sau canceroase sunt limitate la conductele de lapte, se numește cancer de sân noninvaziv sau carcinom ductal in situ (DCIS).
Cancerul de sân în stadiul 0 poate deveni invaziv și răspândit dincolo de conducte. Tratamentul precoce vă poate opri de la dezvoltarea cancerului mamar invaziv.
Interventie chirurgicala
Într-o lumpectomie, chirurgul elimină celulele canceroase și cruțează restul sânului. Este o opțiune viabilă atunci când DCIS este limitat la o zonă a sânului.
O lumpectomie poate fi efectuată ca tratament ambulatoriu. Aceasta înseamnă că puteți merge acasă la scurt timp după operație și nu va trebui să stați peste noapte la spital.
O mastectomie este îndepărtarea chirurgicală a sânului. Este recomandat atunci când DCIS se găsește în întregul sân. Chirurgia pentru reconstrucția sânului poate începe la momentul mastectomiei sau la o dată ulterioară.
Terapie cu radiatii
Radiația este un tip de terapie vizată. De obicei este recomandat după lumpectomie pentru cancerul de sân 0. Razele X cu energie mare sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase și pentru a preveni răspândirea acestora.
Acest tratament poate scădea riscul de recurență. Radioterapia este de obicei administrată cinci zile pe săptămână pe parcursul a cinci până la șapte săptămâni.
Tratamentul hormonal sau terapia vizată
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament hormonal dacă ați avut o lumpectomie sau o mastectomie unică pentru cancerul de sân pozitiv al receptorului de estrogen sau al receptorului progesteron.
Tratamentele cu hormoni orali, cum ar fi tamoxifenul, sunt prescrise în general pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de sân invaziv. Tratamentul cu hormoni nu poate fi prescris femeilor care au suferit o mastectomie dublă pentru cancerul de sân în stadiul 0.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trastuzumab (Herceptin), o terapie vizată, dacă cancerul de sân testează pozitiv proteinele HER2 excesive.
Etapa 1
Stadiul 1 Un cancer de sân înseamnă că tumora primară este de 2 centimetri sau mai puțin și ganglionii axilari nu sunt afectați. În stadiul 1B, cancerul se găsește în ganglionii limfatici și nu există nicio tumoră la sân sau tumora este mai mică de 2 centimetri.
Atât 1A cât și 1B sunt considerate cancere de sân invazive în stadiu incipient. Chirurgie și una sau mai multe alte terapii pot fi recomandate.
Interventie chirurgicala
Lumpectomia și mastectomia sunt ambele opțiuni pentru cancerul de sân în stadiul 1. Decizia se bazează pe:
- dimensiunea și localizarea tumorii primare
- preferinte personale
- alți factori precum predispoziția genetică
Biopsia ganglionilor limfatici va fi efectuată probabil în același timp.
Pentru mastectomie, reconstrucția sânului poate începe în același timp dacă se dorește sau după finalizarea tratamentului suplimentar.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este deseori recomandată după operația pentru cancerul de sân în stadiul 1. Este posibil să nu fie necesar pentru femeile mai mari de 70 de ani, mai ales dacă terapia cu hormoni este posibilă.
Chimioterapia și terapia țintită
Cancerul de sân negativ pentru estrogen, progesteron și HER2 se numește cancer de sân triplu negativ (TNBC). Chimioterapia este aproape întotdeauna necesară pentru aceste cazuri, deoarece nu există un tratament vizat pentru TNBC.
Chimioterapia trebuie, de asemenea, administrată pentru cancerul de sân hormon-pozitiv. Herceptin, o terapie vizată, este administrată împreună cu chimioterapia pentru cancerul de sân HER2 pozitiv. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte terapii HER2, cum ar fi Perjeta sau Nerlynx.
Cu toate acestea, chimioterapia nu este întotdeauna necesară pentru cancerul mamar în stadiu precoce, mai ales dacă poate fi tratată cu hormonoterapie.
Terapia cu hormoni
Medicii pot recomanda terapia hormonală pentru cancerul de sân pozitiv pentru receptorii hormonali, indiferent de dimensiunea tumorii.
Etapa 2
În stadiul 2A, tumora este mai mică de 2 centimetri și s-a răspândit între unul și trei ganglioni limfatici din apropiere. Sau, are între 2 și 5 centimetri și nu s-a răspândit la ganglioni.
Etapa 2B înseamnă că tumora are între 2 și 5 centimetri și s-a răspândit între unul și trei ganglioni limfatici din apropiere. Sau este mai mare de 5 centimetri și nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic.
Probabil veți avea nevoie de o combinație de chirurgie, chimioterapie și una sau mai multe dintre următoarele: terapie țintită, radiații și tratament hormonal.
Interventie chirurgicala
Lumpectomia și mastectomia pot fi ambele opțiuni în funcție de mărimea și locația tumorii.
O mastectomie radicală modificată este o îndepărtare a sânului, inclusiv a mușchilor toracici. Dacă alegeți reconstrucția, procesul poate începe în același timp sau după terminarea tratamentului cancerului.
Terapie cu radiatii
Radioterapia vizează orice celule canceroase rămase în piept și ganglioni. Adesea este recomandat după operație.
chimioterapia
Chimioterapia este o terapie sistemică pentru uciderea celulelor canceroase din întreg corpul. Aceste medicamente puternice sunt administrate intravenos (în venă) pe parcursul a numeroase săptămâni sau luni.
Există o varietate de medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului de sân, inclusiv:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicină (Adriamycin)
- ciclofosfamidă (Cytoxan)
Puteți primi o combinație de mai multe medicamente pentru chimioterapie. Chimioterapia este deosebit de importantă pentru TNBC. Herceptina se administrează împreună cu chimioterapia pentru cancerul de sân HER2 pozitiv.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte terapii HER2, cum ar fi Perjeta sau Nerlynx.
Tratamentul hormonilor
După ce celălalt tratament este complet, puteți beneficia de un tratament continuu pentru cancerul de sân hormon pozitiv.
Medicamentele orale, precum tamoxifenul sau inhibitorii aromatazei, pot fi prescrise timp de cinci sau mai mulți ani.
Etapa 3
Etapa 3 Cancerul de sân înseamnă că cancerul s-a răspândit la patru până la nouă ganglioni axilari (sub axilă) sau a extins ganglionii mamari interni. Tumora primară poate fi de orice dimensiune.
Poate însemna, de asemenea, că tumora este mai mare de 5 centimetri și grupuri mici de celule canceroase se găsesc în ganglionii limfatici. În cele din urmă, stadiul 3A poate include, de asemenea, tumori mai mari de 5 centimetri, cu implicarea unu-trei ganglioni axilari sau a oricăror noduri ale sânului.
Etapa 3B înseamnă că o tumoră la sân a invadat peretele sau pielea toracică și poate sau nu a invadat până la nouă ganglioni limfatici.
Etapa 3C înseamnă că cancerul se găsește în 10 sau mai multe ganglioni axilari, ganglioni limfatici din apropierea claviculei sau noduli mamari interni.
Simptomele cancerului mamar inflamator (IBC) sunt diferite de alte tipuri de cancer de sân. Diagnosticul poate fi întârziat, deoarece nu există, de obicei, nicio umăr. Prin definiție, IBC este diagnosticat în stadiul 3B sau mai mare.
Tratament
Tratamentele pentru cancerul de sân în stadiul 3 sunt similare cu cele pentru stadiul 2.
Etapa 4
Etapa 4 indică faptul că cancerul de sân s-a metastazat (răspândit într-o parte îndepărtată a corpului).
Cancerul de sân se răspândește cel mai adesea în plămâni, creier, ficat sau oase. Cancerul de sân metastatic nu poate fi vindecat, dar poate fi tratat cu terapie sistemică agresivă.
Deoarece cancerul implică diferite părți ale corpului, este posibil să aveți nevoie de mai multe terapii pentru a opri creșterea tumorii și pentru a ușura simptomele.
Tratament
În funcție de cât de avansat este cancerul de sân, veți avea probabil chimioterapie, radioterapie și hormonoterapie (dacă aveți un cancer receptor hormonal pozitiv).
O altă opțiune este terapia vizată, care vizează proteina care permite creșterea celulelor canceroase. Pentru cancerul HER2 pozitiv, terapiile orientate HER2 pot include Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb sau Kadcyla.
Dacă cancerul se răspândește în ganglioni, puteți observa umflarea sau mărirea ganglionilor. Chirurgia, chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate pentru a trata cancerul care se răspândește în ganglionii limfatici.
Numărul și locația tumorilor determină opțiunile chirurgicale.
Chirurgia nu este prima linie de apărare cu cancer de sân avansat, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a trata compresiunea măduvei spinării, oasele rupte și masele unice cauzate de metastaze. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și a altor simptome.
Alte medicamente utilizate pentru tratarea cancerului mamar în stadiu avansat includ:
- antidepresive
- anticonvulsivante
- steroizi
- anestezice locale
Imunoterapia ca tratament emergent
Imunoterapia este o opțiune relativ nouă de tratament și, deși nu a fost încă aprobată de FDA pentru cancerul de sân, este o zonă promițătoare.
Există mai multe studii preclinice și clinice care sugerează că poate îmbunătăți rezultatele clinice pentru persoanele cu cancer de sân.
Imunoterapia are mai puține efecte secundare decât chimioterapia și este mai puțin probabil să provoace rezistență. Imunoterapia funcționează prin ridicarea apărărilor naturale ale organismului pentru combaterea cancerului.
Pembrolizumab este un inhibitor al punctului de imunitate. Este un tip de imunoterapie care a arătat o promisiune deosebită în tratamentul cancerului de sân metastatic.
Funcționează prin blocarea anticorpilor specifici care îngreunează sistemul imunitar de a lupta împotriva cancerului, permițând organismului să lupte înapoi mai eficient. Un studiu a descoperit că 37,5 la sută dintre pacienții cu cancer de sân triplu-negativ au beneficiat de terapie.
Deoarece imunoterapia nu este încă aprobată de FDA, tratamentul este disponibil mai ales prin studii clinice în acest moment.
Managementul durerii
Cancerul de sân care se răspândește în alte părți ale corpului poate provoca dureri, cum ar fi dureri osoase, dureri musculare, dureri de cap și disconfort în jurul ficatului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamentul durerii.
Opțiunile pentru durere ușoară până la moderată includ acetaminofen și AINS, cum ar fi ibuprofenul.
Pentru dureri severe într-o etapă ulterioară, medicul vă poate recomanda un opioid precum morfină, oxicodonă, hidromorfon sau fentanil.
Factorii care afectează tratamentul cancerului de sân
În timp ce stadiul cancerului de sân are foarte multe legături cu opțiunile de tratament, alți factori pot afecta și opțiunile de tratament.
Vârstă
Prognosticul pentru cancerul de sân este de obicei mai grav la femeile mai mici de 40 de ani, deoarece cancerul de sân tinde să fie mai agresiv la femeile mai tinere.
Echilibrarea imaginii corporale cu reducerea riscului perceput poate juca un rol în decizia dintre lumpectomie și mastectomie.
Pe lângă chirurgie, chimioterapie și radiații, de mai mulți ani de terapie hormonală pentru cancerul de sân hormon pozitiv este adesea recomandat femeilor tinere. Acest lucru poate ajuta la prevenirea reapariției sau răspândirii cancerului de sân.
Pentru femeile aflate în premenopauză, suprimarea ovariană poate fi recomandată pe lângă terapia hormonală.
graviditate
Fiind însărcinată are un impact asupra tratamentului cancerului de sân. Chirurgia cancerului de sân este de obicei sigură pentru femeile însărcinate, dar medicii pot descuraja chimioterapia până în al doilea sau al treilea trimestru.
Terapia cu hormoni și radioterapia pot dăuna unui copil nenăscut și nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
Creșterea tumorii
Tratamentul depinde și de cât de rapid crește și se răspândește cancerul.
Dacă aveți o formă agresivă de cancer de sân, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o abordare mai agresivă, precum chirurgia și o combinație de alte terapii.
Starea mutației genetice și istoricul familial
Tratamentul pentru cancerul de sân poate depinde parțial de a avea o rudă strânsă cu antecedente de cancer de sân sau testarea pozitivă a unei gene care crește riscul de dezvoltare a cancerului de sân.
Femeile cu acești factori pot alege o opțiune chirurgicală preventivă, cum ar fi o mastectomie bilaterală.
perspectivă
Prognosticul pentru cancerul de sân depinde, în mare parte, de stadiul în momentul diagnosticării. Cu cât ești diagnosticat mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
Acesta este motivul pentru care este important să efectuați examene lunare de sân și să programați mamografii regulate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce program de screening este potrivit pentru dumneavoastră. Aflați mai multe despre programele de screening și multe altele în acest ghid cuprinzător pentru cancerul de sân.
Există tratamente standard pentru diferitele tipuri și stadii ale cancerului de sân, dar tratamentul dvs. va fi adaptat la nevoile dvs. individuale.
Pe lângă stadiul de diagnostic, medicii dvs. vor lua în considerare tipul de cancer de sân pe care îl aveți și alți factori de sănătate. Planul dvs. de tratament este ajustat în funcție de cât de bine răspundeți la acesta.
Studiile clinice sunt studii de cercetare care folosesc oamenii pentru a testa noi tratamente. Dacă sunteți interesat, adresați-vă medicului oncolog pentru informații despre studiile disponibile.
De asemenea, puteți analiza terapii complementare în orice stadiu al cancerului de sân. Acestea sunt terapii utilizate împreună cu tratamente medicale standard. Multe femei beneficiază de terapii precum masajul, acupunctura și yoga.
Găsiți sprijin din partea celorlalți care trăiesc cu cancer de sân. Descărcați aplicația gratuită a Healthline aici.
