Prezentare generală
Fibromul uterin, cunoscut și sub denumirea de fibroame sau leiomioame, sunt mici tumori care cresc în peretele uterului unei femei. Aceste tumori sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase. Cu toate acestea, pot provoca durere și alte simptome incomode.
Fibroizele sunt cele mai frecvente tipuri de tumori benigne la femei. Se dezvoltă cel mai des la femeile care au vârsta fertilă. Puteți continua să le experimentați în timpul și după menopauză - sau chiar să le dezvoltați pentru prima dată în această etapă a vieții.
Aflați mai multe despre fibroame și legătura lor la menopauză.
Fibroizii și hormonii tăi
Hormonii estrogeni și progesteron pot crește riscul pentru fibroame. În timpul menopauzei, corpul tău produce mai puțin estrogen și progesteron. Drept urmare, riscul dumneavoastră de fibroame noi scade.
Scăderea nivelului de hormoni poate ajuta, de asemenea, la scăderea dimensiunii fibroamelor.
Factorii de risc pentru fibroame
Unii factori de risc îți pot crește șansa de a dezvolta fibroame. Ei includ:
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- niveluri scăzute de vitamina D
- un istoric familial de fibroame
- obezitate
- fara antecedente de sarcina
- stres pe termen lung, extrem
Femeile care au peste 40 de ani și femeile afro-americane sunt, de asemenea, cu un risc mai mare pentru fibroame.
Simptome
Fibroizele pot afecta femeile aflate în premenopauză și în postmenopauză în moduri diferite. În general, femeile aflate în premenopauză tind să aibă simptome mai severe.
Uneori, nu există niciun simptom al fibroamelor. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate detecta fibroame în timpul unui examen pelvin anual.
Femeile, premenopauză sau postmenopauză, ar putea prezenta următoarele simptome fibroase:
- sângerare grea
- spotting frecvent
- anemie din pierderi semnificative de sânge
- crampe asemănătoare menstrualului
- plenitudine în burtă inferioară
- umflarea abdominală
- dureri de spate inferioare
- Urinare frecventa
- incontinență sau scurgere de urină
- act dureros
- febră
- greaţă
- dureri de cap
Un fibrom sau un grup de fibroame care se împing împotriva peretelui uterin pot provoca direct multe dintre aceste simptome. De exemplu, presiunea fibroamelor asupra vezicii poate provoca o urinare mai frecventă.
Tratarea fibroamelor după menopauză
Fibroizele pot fi dificil de abordat.
Pilulele anticonceptionale sunt în prezent tratamentul medicamentos preferat. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor, care este o procedură cunoscută sub numele de miomectomie. De asemenea, poate fi luată în considerare o histerectomie sau îndepărtarea chirurgicală a uterului.
Terapii hormonale
Pilulele anticonceptionale sunt o modalitate posibilă de a gestiona simptome precum durerea și sângerarea în exces. Cu toate acestea, nu vor micsora fibroamele și nu le vor determina să plece.
Există dovezi care să sprijine utilizarea atât a pilulelor combinate, cât și a anticonceptionalelor numai pentru progestin pentru fibroame. Progestinele pot atenua și alte simptome ale menopauzei și pot face mai eficiente terapiile de înlocuire hormonală.
Alte tratamente hormonale care vor ameliora durerea și sângerarea includ injecții de progestin și dispozitive intrauterine (DIU) care conțin progestine.
miomectomie
Uneori se efectuează o miomectomie înainte de a se lua în considerare o histerectomie. Myomectomia vizează îndepărtarea fibromului și nu necesită eliminarea uterului. Miomectomiile pot fi efectuate în mai multe moduri diferite, în funcție de locația fibroamelor.
Dacă cea mai mare parte a fibromului se află în interiorul cavității uterine, operația poate fi efectuată histeroscopic (cu ajutorul unui tub subțire, luminat).
În unele cazuri, medicul dumneavoastră va face o incizie în abdomenul inferior. Mărimea și locația inciziei sunt similare cu incizia folosită pentru o cezariană. Recuperarea completă va dura 4 până la 6 săptămâni. Această metodă nu este la fel de comună ca și altele.
Este posibil ca furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să poată efectua operația laparoscopic. În timpul operației laparoscopice se face o incizie mai mică. Timpul de recuperare pentru chirurgia laparoscopică este mai scurt, dar acest tip de intervenție chirurgicală este recomandat doar pentru fibroamele mai mici.
Dacă fibroamele revin în urma unei miomectomii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie.
histerectomia
Pentru simptomele severe legate de fibroame mari, recurente, o histerectomie poate fi cea mai bună opțiune. În acest tip de intervenție chirurgicală, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă îndepărtează tot sau o parte din uter.
Isterectomii pot fi recomandate femeilor care:
- sunt aproape de menopauză
- sunt deja postmenopauză
- au fibroame multiple
- au fibroame foarte mari
- au incercat multe terapii, doresc cel mai definitiv tratament si nu au in plan planuri pentru copii in viitor
Există trei tipuri de histerectomie:
- Total. În această operație, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă îndepărtează întregul uter, precum și colul uterin. În unele cazuri, pot recomanda să vă îndepărtați și trompele uterine. Această opțiune ar putea fi cea mai bună dacă aveți grupuri de fibrom mari, larg răspândite.
- Parțială / subtotală. Cu această operație, numai uterul superior este îndepărtat. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda această opțiune dacă fibroamele reprezintă o problemă recurentă în această regiune a uterului. Acest lucru poate fi confirmat prin teste imagistice.
- Radical. Aceasta este cea mai semnificativă formă de histerectomie și este rar folosită în tratamentul fibroamelor. Este recomandat uneori pentru anumite tipuri de cancer ginecologice. Cu această operație, un medic îți îndepărtează uterul, vaginul superior, colul uterin și parametria (țesuturile înconjurătoare ale uterului și vaginului).
O histerectomie este singura cale de a vindeca complet fibroamele. În fiecare an, aproximativ 300.000 de femei din Statele Unite suferă această intervenție chirurgicală pentru ameliorarea fibromului.
Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți determina dacă această intervenție chirurgicală va fi cel mai bun tratament pentru fibrom.
Alte tratamente
Alte tratamente posibile pentru femeile aflate la menopauză sau în postmenopauză includ aceste proceduri neinvazive sau minim invazive:
- mioliza, unde fibroamele și vasele lor de sânge sunt distruse cu căldură sau cu curent electric; un exemplu este procedura cunoscută sub numele de Acessa
- chirurgie forțată cu ultrasunete (FUS), care folosește unde sonore de înaltă frecvență, cu energie mare, pentru a distruge fibroamele
- ablația endometrială, care folosește metode precum căldura, un curent electric, apa caldă sau frigul extrem pentru a distruge mucoasa uterină
- embolizarea arterei uterine, care întrerupe alimentarea cu sânge a fibroamelor
perspectivă
Fibroizele sunt mai frecvente la femeile aflate în premenopauză, dar puteți dezvolta și fibroame în timpul menopauzei.
Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre modalitățile prin care puteți gestiona simptomele fibromului și dacă operația este opțiunea potrivită pentru dumneavoastră. Fibroizii care nu provoacă simptome pot să nu necesite deloc tratament.
