Înțelegerea hepatitei C
Hepatita C este o boală virală contagioasă care vă poate deteriora ficatul. Este cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Această boală are mai multe genotipuri, numite și tulpini, fiecare având o variație genetică specifică. Unele genotipuri sunt mai ușor de gestionat decât altele.
În Statele Unite, hepatita C genotipul 3 este mai puțin contractat decât genotipul 1, dar genotipul 3 este, de asemenea, mai greu de tratat. Citiți mai departe pentru a descoperi ce înseamnă să aveți genotipul 3 și cum este tratat.
Ce înseamnă să ai genotipul 3 al hepatitei C?
Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), în prezent au fost identificate șapte genotipuri VHC. Fiecare genotip are propriile subtipuri - totalizând peste 67 în total.
Deoarece fiecare genotip poate fi tratat cu medicamente diferite pentru durate diferite, este important să identificăm ce genotip are o persoană. Genotipul virusului infectant nu se schimbă. Deși în cazuri rare, cineva poate fi infectat cu mai mult de un genotip al virusului simultan.
Aproximativ 22-30% din totalul persoanelor cu infecții cu VHC au genotipul 3. Cercetările clinice asupra terapiilor pentru acest genotip au urmărit eficiența cercetării și a tratamentului pentru alte genotipuri în trecut. Cu toate acestea, acum se consideră că acest decalaj este de închidere.
Cercetarea în tratamente mai bune este importantă, deoarece există dovezi care sugerează că persoanele cu acest genotip experimentează o evoluție mai rapidă a fibrozei hepatice și a cirozei. Aceasta înseamnă că țesutul hepatic se poate îngroșa și cicatriza mai repede decât cel al unei persoane cu un alt genotip.
Persoanele cu genotipul 3 pot avea un risc mai mare de steatoză severă, care este acumularea de grăsime în ficat. Acest lucru ar putea determina ficatul să se umfle cu inflamație și să agraveze cicatrizarea. Acest lucru poate contribui și la riscul de insuficiență hepatică.
Acest genotip vă poate crește și riscul de carcinom hepatocelular. Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă formă de cancer de ficat primar, apărând adesea la persoanele cu hepatită cronică B sau C.
Cum poți identifica ce genotip ai?
Cu infecția cu VHC, este important să știm ce genotip are o persoană. Acest lucru va permite unui furnizor de servicii medicale să ofere cele mai bune îngrijiri prin crearea unui plan de tratament specific tipului de VHC.
În general, aceasta este o componentă relativ nouă a tratamentului cu VHC. Înainte de 2013, nu exista o modalitate fiabilă de a face distincția între diferitele genotipuri VHC care pot fi prezente la o persoană cu infecție.
În 2013, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul test de genotipare pentru persoanele cu VHC.
Diverse teste de amplificare a acidului nucleic pot diferenția între următoarele genotipuri:
-
1 și subtipurile sale
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră obține mai întâi o probă de plasmă sau ser sanguin. În test, materialul genetic (ARN) prezent în virusul VHC este analizat. În acest timp, sunt produse mai multe copii identice ale materialului ADN complementar. Această testare poate ajuta la identificarea genotipului unic HCV sau a genotipurilor prezente.
Acest test nu trebuie utilizat ca primul instrument de diagnostic pentru a stabili dacă o persoană are infecție cu VHC.
Cu toate acestea, oricine este în risc de VHC ar trebui să fie cel puțin testat pentru boală cu un test de screening.
Diagnosticarea VHC
VHC este diagnosticat printr-un test de sânge de screening. Acest test este de obicei efectuat la un laborator de diagnostic local sau la un centru medical.
Sunteți considerat a fi în pericol dacă se aplică oricare dintre următoarele:
- Te-ai născut între 1945 și 1965.
- Ați luat droguri injectate ilegal cel puțin o dată în orice moment din viața voastră.
- Ai avut transfuzie de produse din sânge sau transplant de organe înainte de 1992.
- Ești un asistent medical cu o vătămare a acului care te-a putut expune la VHC.
- Ai HIV.
- Te-ai născut dintr-o femeie care a fost VC-pozitivă și nu ai fost niciodată testat pentru VHC.
Testul inițial caută anticorpi formați împotriva VHC din sângele tău. Dacă există anticorpi, indică faptul că ați fost expus la virus la un moment dat. Dar acest lucru nu înseamnă neapărat că aveți VHC.
Dacă testați pozitiv cu anticorpi împotriva VHC, medicul dumneavoastră va comanda teste de sânge suplimentare pentru a determina dacă virusul este activ și care este încărcarea virală. Sarcina virală se referă la cantitatea de virus care se află în sângele tău.
Unele persoane pot lupta împotriva VHC fără tratament, în timp ce altele pot dezvolta forma cronică a bolii. Testarea genotipului va face parte și din testele suplimentare de sânge.
Cum se tratează hepatita C genotipul 3?
Deși există linii directoare de tratament pentru fiecare genotip, nu există o opțiune de o singură mărime. Tratamentul este individualizat. Planurile de tratament de succes se bazează pe:
- modul în care corpul tău răspunde la medicamente
- încărcătura virală
- starea ta generală de sănătate
- orice alte condiții de sănătate puteți avea
VHC de obicei nu este tratat cu medicamente sub prescripție medicală decât dacă este cronic. Tratamentul durează de obicei între 8 și 24 de săptămâni și include combinații de medicamente antivirale care atacă virusul. Aceste tratamente pot ajuta la reducerea sau prevenirea leziunilor hepatice.
S-a demonstrat că genotipul 3 este mai puțin probabil să răspundă la un curs tipic al noilor agenți antivirali cu acțiune directă (DAA) aprobat de FDA. Regimurile care pot să eșueze pot include:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Nu este clar exact de ce genotipul 3 este atât de rezistent la aceste tratamente.
S-a descoperit că Genotipul 3 răspunde mai bine la combinații de medicamente mai noi, inclusiv:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Ce zici de celelalte genotipuri?
Genotipul 1 este cea mai frecventă variație a VHC în Statele Unite și în întreaga lume. Aproximativ 70 la sută dintre persoanele americane cu VHC au genotipul 1.
La nivel mondial, datele sugerează că aproximativ 22,8 la sută din cazuri sunt genotipurile 2, 4 și 6. Genotipul 5 este cel mai rar, cuprinzând mai puțin de 1 la sută din populația globală.
Linia de jos
Genotipul 3 este asociat cu un risc mai mare de cancer la ficat, dezvoltarea mai rapidă a fibrozei și cirozei și a mortalității. Din această cauză, este important să se stabilească ce genotip de VHC are cineva dacă a fost diagnosticat cu infecția cu VHC.
Acest lucru permite cuiva cu acest genotip să înceapă tratamentul, limitând potențial afectarea ficatului și alte reacții adverse grave. Cu cât diagnosticul și tratamentul sunt mai lungi, cu atât tratamentul este mai dificil și riscul de complicații este mai mare.
