Prezentare generală a bolii vezicii biliare
Termenul de boală a vezicii biliare este utilizat pentru mai multe tipuri de afecțiuni care vă pot afecta vezica biliară.
Vezica biliară este un sac sub formă de pară, situat sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a păstra bilia produsă de ficat și de a o trece de-a lungul unui canal care se golește în intestinul subțire. Bile vă ajută să digerați grăsimile în intestinul subțire.
Inflamația provoacă majoritatea bolilor vezicii biliare datorită iritării pereților vezicii biliare, care este cunoscută sub numele de colecistită. Această inflamație este adesea datorată calculilor biliari care blochează conductele care duc la intestinul subțire și provoacă acumularea de bilă. În cele din urmă poate duce la necroză (distrugerea țesuturilor) sau gangrenă.
Care sunt tipurile de boli ale vezicii biliare?
Există multe tipuri diferite de boli ale vezicii biliare.
Calculii biliari
Calcile biliare se dezvoltă atunci când substanțele din bilă (cum ar fi colesterolul, sărurile biliare și calciul) sau substanțele din sânge (precum bilirubina) formează particule dure care blochează căile de acces la vezica biliară și conductele biliare.
De asemenea, calculii biliari se formează atunci când vezica biliară nu se golește complet sau destul de des. Pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf.
Numeroși factori contribuie la riscul dvs. de calculi biliari. Acestea includ:
- fiind supraponderal sau obez
- având diabet
- având vârsta de 60 de ani sau mai mare
- luând medicamente care conțin estrogen
- având un istoric familial de calculi biliari
- fiind feminin
- avand boala Crohn si alte afectiuni care afecteaza modul in care sunt absorbiti nutrientii
- având ciroză sau alte boli ale ficatului
colecistita
Colecistita este cel mai frecvent tip de boală a vezicii biliare. Se prezintă fie ca o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare.
Colecistita acută
Colecistita acută este cauzată în general de calculi biliari. Dar poate fi și rezultatul tumorilor sau al altor boli.
Se poate prezenta cu durere în partea superioară dreaptă sau partea superioară a abdomenului. Durerea tinde să apară imediat după masă și variază de la dureri ascuțite până la dureri plictisitoare care pot radia până la umărul drept. Colecistita acută poate provoca, de asemenea:
- febră
- greaţă
- vărsături
- icter
Colecistita cronică
După mai multe atacuri de colecistită acută, vezica biliară se poate micsora și își poate pierde capacitatea de a stoca și elibera bilia. Pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Chirurgia este adesea tratamentul necesar colecistitei cronice.
choledocholithiasis
Calcarele biliare pot deveni depuse în gâtul vezicii biliare sau în conductele biliare. Când vezica biliară este conectată în acest fel, bilia nu poate ieși. Aceasta poate duce la inflamarea sau distensia vezicii biliare.
Conductele biliare înfundate vor împiedica în continuare calea biliară să călătorească de la ficat la intestine. Cololitolitiaza poate provoca:
- durere extremă în mijlocul abdomenului superior
- febră
- frisoane
- greaţă
- vărsături
- icter
- scaune de culoare palidă sau argiloasă
Boala acută a vezicii biliare
Boala acută a vezicii biliare este inflamația vezicii biliare care apare fără prezența calculilor biliari. Având o boală cronică semnificativă sau o afecțiune medicală gravă s-a dovedit a declanșa un episod.
Simptomele sunt similare colecistitei acute cu calculi biliari. Unii factori de risc pentru afecțiune includ:
- traume fizice severe
- Operație de inimă
- chirurgie abdominală
- arsuri severe
- afecțiuni autoimune precum lupusul
- infecții ale fluxului sanguin
- administrarea intravenoasă a nutriției (IV)
- boli bacteriene sau virale semnificative
Dischinezie biliară
Dischinezia biliară apare atunci când vezica biliară are o funcție mai mică decât cea normală. Această afecțiune poate fi legată de inflamația vezicii biliare.
Simptomele pot include dureri abdominale superioare după mâncare, greață, balonare și indigestie. Mâncarea unei mese grase poate declanșa simptome. De obicei nu există calculi biliari în vezica biliară cu dischinezie biliară.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie necesar să utilizeze un test numit scanare HIDA pentru a ajuta diagnosticul acestei afecțiuni. Acest test măsoară funcția vezicii biliare. Dacă vezica biliară poate elibera doar 35 până la 40% din conținutul său sau mai puțin, atunci dischinezia biliară este de obicei diagnosticată.
Colangită scleroasă
Inflamarea continuă și deteriorarea sistemului de conducte biliare pot duce la cicatrici. Această afecțiune este denumită colangită sclerozantă. Cu toate acestea, nu se știe ce anume cauzează această boală.
Aproape jumătate din persoanele cu această afecțiune nu au simptome. Dacă apar simptome, acestea pot include:
- febră
- icter
- mâncărime
- disconfort abdominal superior.
Aproximativ 60 - 80% dintre persoanele cu această afecțiune au și colită ulcerativă. Având această afecțiune crește și riscul de cancer la ficat. În prezent, singurul remediu cunoscut este un transplant de ficat.
Medicamentele care suprimă sistemul imunitar și cele care ajută la descompunerea bilei îngroșate pot ajuta la gestionarea simptomelor.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este o boală relativ rară. Există diferite tipuri de cancere ale vezicii biliare. Ele pot fi dificil de tratat, deoarece nu sunt diagnosticate adesea până târziu în evoluția bolii. Cistrele biliare sunt un factor comun de risc pentru cancerul vezicii biliare.
Cancerul vezicii biliare se poate răspândi de la pereții interiori ai vezicii biliare la straturile exterioare și apoi la ficat, ganglioni și alte organe. Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi similare cu cele ale colecistitei acute, dar poate să nu existe deloc simptome.
Polipii vezicii biliare
Polipii vezicii biliari sunt leziuni sau creșteri care apar în interiorul vezicii biliare. De obicei, sunt benigne și nu au simptome. Cu toate acestea, se recomandă adesea eliminarea vezicii biliare pentru polipii mai mari de 1 centimetru. Au șanse mai mari de a fi canceroase.
Gangrena vezicii biliare
Gangrena poate apărea atunci când vezica biliară dezvoltă un flux de sânge inadecvat. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale colecistitei acute. Factorii care cresc riscul acestei complicații includ:
- fiind bărbat și peste 45 de ani
- având diabet
Simptomele gangrenei vezicii biliare pot include:
- durere plictisitoare în regiunea vezicii biliare
- febră
- greață sau vărsături
- dezorientare
- tensiunea arterială scăzută
Abcesul vezicii biliare
Abcesul vezicii biliare rezultă atunci când vezica biliară este inflamată cu puroi. Pus este acumularea de globule albe din sânge, țesut mort și bacterii. Simptomele pot include dureri în partea dreaptă superioară a abdomenului, împreună cu febră și frisoane care agită.
Această afecțiune poate apărea în timpul colecistitei acute când o piatră biliară blochează vezica biliară, permițând vezicii biliare să se umple cu puroi. Este mai frecvent la persoanele cu diabet și boli de inimă.
Cum este diagnosticată boala vezicii biliare?
Pentru a diagnostica boala vezicii biliare, medicul vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen abdominal. Aceasta va include verificarea durerilor din abdomen. Se pot folosi unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:
Istoric medical detaliat
O listă de simptome vă confruntați și orice istoric personal sau familial al bolii vezicii biliare sunt importante. O evaluare generală a stării de sănătate poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina dacă există semne ale unei boli a vezicii biliare pe termen lung.
Examen fizic
Medicul dumneavoastră poate efectua o manevră specială în timpul examenului abdominal pentru a căuta ceea ce se numește „semnul lui Murphy”.
În timpul acestei manevre, medicul vă va pune mâna pe abdomen peste zona vezicii biliare. Vă vor cere apoi să inspirați în timp ce examinați și simțiți zona. Dacă simțiți durere semnificativă, vă sugerează că puteți avea boala vezicii biliare.
Radiografie toracică și abdominală
Colecistita simptomatică va prezenta uneori pietre pe razele X abdominale dacă pietrele conțin calciu. O radiografie a toracelui poate prezenta pleurezie sau pneumonie.
Cu toate acestea, razele X nu sunt cel mai bun test pentru identificarea bolii vezicii biliare. Sunt adesea folosite pentru a exclude alte cauze potențiale ale durerii care nu au legătură cu calculii biliari, vezica biliară sau ficatul.
Ecografie
O ecografie folosește undele sonore pentru a produce imagini în interiorul corpului. Acest test este una dintre principalele metode pe care medicul dumneavoastră le folosește pentru a face un diagnostic de boală a vezicii biliare. O ecografie poate evalua vezica biliară pentru prezența calculilor biliari, a pereților îngroșați, a polipilor sau a maselor. De asemenea, poate identifica orice probleme din ficat.
Scanare HIDA
O scanare HIDA privește sistemul canalelor din vezica biliară și ficat. Este adesea folosit atunci când o persoană are simptome ale vezicii biliare, dar ecografia nu a arătat un motiv pentru simptome. O scanare HIDA poate fi, de asemenea, utilizată pentru o evaluare mai detaliată a sistemului de conducte biliare.
Acest test poate evalua funcția vezicii biliare folosind o substanță radioactivă inofensivă. Substanța este injectată într-o venă și apoi urmărită în timp ce trece prin vezica biliară. O altă substanță chimică poate fi, de asemenea, injectată care determină vezica biliară să elibereze vezica biliară.
O scanare HIDA arată modul în care vezica biliară se deplasează biliar prin sistemul de conducte biliare. De asemenea, poate măsura viteza de ieșire a vezicii biliare din vezica biliară. Aceasta este cunoscută sub numele de fracția de ejecție. O fracție normală de ejecție a vezicii biliare este considerată între 35 și 65%.
Alte teste
De asemenea, pot fi utilizate și alte teste imagistice, cum ar fi o scanare CT și RMN. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica numărul crescut de globule albe și funcția anormală a ficatului.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este un test mai invaziv, dar util. O cameră flexibilă este introdusă în gură și în jos, pe lângă stomac, în intestinul subțire. Colorantul de contrast este injectat pentru a arăta sistemul de conducte biliare cu o radiografie specializată.
ERCP este un test deosebit de util dacă se suspectează un blocaj datorat calculilor biliari. Orice piatră biliară care provoacă blocaj poate fi adesea îndepărtată în timpul acestei proceduri.
Cum este tratată boala vezicii biliare?
Modificarea stilului de viață
Deoarece anumite afecțiuni de sănătate cresc riscul de formare a calculilor biliari, modificările în stilul de viață pot ajuta la gestionarea bolii vezicii biliare la persoanele fără simptome. A fi supraponderal și a avea diabet crește probabilitatea apariției calculilor biliari. Pierderea în greutate și obținerea unui control bun asupra diabetului poate ajuta la reducerea riscului.
Cu toate acestea, pierderea rapidă în greutate poate declanșa, de asemenea, formarea de pietre biliare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități sigure de a slăbi.
Creșterea activității fizice pare, de asemenea, să scadă formarea calculilor biliari împreună cu scăderea trigliceridelor ridicate, un tip de grăsime din sânge. De multe ori este recomandat să renunți la fumat și să limitezi și consumul de alcool.
Tratament medical
Primul episod de inflamație a vezicii biliare este adesea tratat cu medicamente pentru durere. Deoarece durerea este adesea severă, sunt necesare medicamente pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente cu codeină sau hidrocodonă. Pot fi prescrise antiinflamatoarele cu prescripție IV sau medicamente mai puternice pentru durere, cum ar fi morfina.
Medicamentele contra-counter precum ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve) nu pot fi utilizate la fel de des datorită riscului crescut de greață și vărsături. Dacă sunteți deshidratat, medicamentele antiinflamatoare pot cauza, de asemenea, probleme renale severe.
Majoritatea oamenilor au dificultăți în gestionarea durerii și a simptomelor ei însoțitoare acasă. Vorbeste cu medicul pentru a discuta despre cel mai bun tratament pentru tine.
Cercetările în curs sunt de a analiza utilizarea ezetimibului de medicamente și rolul său în scăderea formării calculilor biliari de colesterol. Acest medicament schimbă modul în care organismul absoarbe colesterolul din tractul intestinal.
Interventie chirurgicala
Se recomandă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară dacă ați experimentat mai multe episoade de inflamație. Chirurgia vezicii biliare continuă să fie cea mai eficientă metodă pentru tratarea bolii vezicii biliare active.
Operația se poate face fie prin deschiderea abdomenului cu o incizie, fie laparoscopic. Aceasta implică realizarea mai multor găuri prin peretele abdominal și introducerea unei camere. Chirurgia laparoscopică permite o recuperare mai rapidă. Această metodă este preferată persoanelor care nu au complicații ale bolii biliare importante.
După operația vezicii biliare prin oricare metodă, nu este neobișnuit ca oamenii să experimenteze unele diaree. Potrivit Clinicii Mayo, până la 3 din 10 persoane pot avea diaree după operația vezicii biliare.
Pentru majoritatea oamenilor, diareea va dura doar câteva săptămâni. Dar în câteva cazuri, poate dura ani întregi. Dacă diareea continuă după operație mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră. În funcție de alte simptome, este posibil să aveți nevoie de teste de urmărire.
Posibile complicații pe termen lung ale bolii vezicii biliare
Vezica biliara poate forma o cale anormala de pasaj, sau fistula, intre vezica biliara si intestin pentru a ajuta la procesarea bilei ficatului. Aceasta este cel mai adesea o complicație a inflamației cronice legate de calculi biliari.
Alte complicații pot include:
- obstrucția intestinului
- inflamație și cicatrici
- perforație (o gaură în vezica biliară)
- contaminarea bacteriană a abdomenului, cunoscută sub numele de peritonită
- transformare malignă (celulele schimbătoare suferă pentru a deveni o tumoră canceroasă)
Poate fi prevenită boala vezicii biliare?
Anumiți factori de risc pentru boala vezicii biliare, cum ar fi sexul și vârsta, nu pot fi schimbați. Cu toate acestea, dieta dvs. poate juca un rol în dezvoltarea calculilor biliari. Conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichii (NIDDK), alimentele bogate în fibre și grăsimi sănătoase pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.
Cerealele rafinate (care se găsesc în cerealele zaharoase și orez alb, pâine și paste) și dulciurile zaharoase sunt asociate cu un risc mai mare de boli ale vezicii biliare. Sunt recomandate cereale integrale precum orezul brun și pâinea integrală de grâu și grăsimile din pește și ulei de măsline.
Problemele vezicii biliare anterioare sunt recunoscute și tratate, cu atât mai puțin probabil apar complicații semnificative. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome ale bolii vezicii biliare.
