Am intervievat dr. Amesh Adalja, specialist în boli infecțioase cu Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, despre experiențele sale în tratarea hepatitei C (VHC). Un expert în domeniu, dr. Adalja oferă o imagine de ansamblu asupra VHC, tratamente standard și noi tratamente interesante care ar putea schimba jocul pentru pacienții cu hepatită C de pretutindeni.
Ce este Hepatita C și cum se diferențiază de alte tipuri de hepatită?
Hepatita C este un tip de hepatită virală care diferă de unele alte forme de hepatită virală, prin faptul că are tendința de a deveni cronică și poate duce la ciroză hepatică, cancer la ficat și alte tulburări sistemice. Infecționează aproximativ 3,2 milioane de persoane din SUA și este, de asemenea, principala cauză a necesității transplantului de ficat. Este răspândit prin expunere de sânge, cum ar fi transfuzii de sânge (înainte de screening), consum de droguri injectabile și mai rar prin contact sexual. Hepatita A nu are o formă cronică, poate fi prevenită împotriva vaccinului, este răspândită pe calea fecal-orală și nu duce la ciroză hepatică și / sau cancer. Hepatita B, de asemenea transmisă de sânge și, de asemenea, capabilă să provoace ciroză hepatică și cancer, este prevenibilă prin vaccin și răspândită mai ușor prin contact sexual și de la mame la copii în timpul sarcinii și nașterii. Hepatita E este asemănătoare cu hepatita A, dar, în cazuri rare, poate deveni cronică și are, de asemenea, o rată mare de mortalitate la gravide.
Care sunt cursurile standard de tratament?
Cursurile de tratament pentru hepatita C depind complet de tipul de hepatită C pe care îl poartă. Există șase genotipuri de hepatită C, iar unele sunt mai ușor de tratat decât altele. În general, tratamentul hepatitei C implică o combinație de două până la trei medicamente, incluzând de obicei interferonul, administrat timp de cel puțin 12 săptămâni.
Ce fel de noi tratamente câștigă teren și cât de eficiente par a fi?
Cel mai interesant nou tratament este medicamentul antiviral sofosbuvir, care s-a dovedit că nu numai că este extrem de eficient, dar are și capacitatea de a scurta drastic cursurile de terapie din regimurile mult mai lungi înainte de introducerea sa.
Sofosbuvir acționează prin inhibarea enzimei virale ARN polimerază. Acesta este mecanismul prin care virusul este capabil să își facă copii. În studiile clinice, acest medicament, în combinație, s-a dovedit a fi extrem de eficient la suprimarea virusului rapid și durabil, permițând scurtarea semnificativă a regimului de tratament. Deși alte medicamente au vizat această enzimă, designul acestui medicament este astfel încât acesta să fie convertit rapid și eficient în forma sa activă din corp, permițând o inhibare puternică a enzimei. Sofosbuvir a fost aprobat de FDA în 2013.
De asemenea, în unele cazuri, pot fi folosite combinații de medicamente care exclud interferonul temut pentru profilul său de efect secundar neatractiv. [Deși este eficient, interferonul este notoriu pentru că provoacă depresie și simptome asemănătoare gripei. Sofosbuvir a fost primul medicament aprobat de FDA pentru utilizare fără administrarea concomitentă de interferon în unele cazuri.]
Cum se compară aceste tratamente noi cu tratamentele standard?
Avantajul, după cum am menționat mai sus, este că noile regimuri sunt mai scurte, mai tolerabile și mai eficiente. Dezavantajul este că noile medicamente costă mai mult. Cu toate acestea, dacă ne uităm la contextul complet, care include costurile de dezvoltare a medicamentelor suportate, datorită capacității de a preveni complicațiile cele mai grave și mai costisitoare ale infecției cu hepatita C, aceste noi medicamente sunt un plus foarte binevenit pentru arsenal.
Cum ar trebui pacienții să ia deciziile de tratament?
Aș recomanda pacienților să ia decizii de tratament în colaborare cu medicul lor, după o discuție despre starea actuală a infecției lor, starea actuală a ficatului și capacitatea lor de a adera la medicamente.
