Diagnosticul De Scleroză Multiplă: Proces, Proceduri, Teste

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este scleroza multiplă?

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune în care sistemul imunitar al organismului atacă țesutul sănătos din sistemul nervos central (SNC). Domeniile afectate includ:

• creier
• măduva spinării
• nervi optici

Există mai multe tipuri de scleroză multiplă, dar medicii nu au în prezent un test definitiv pentru a stabili dacă cineva are afecțiunea.

Deoarece nu există un singur test de diagnostic pentru SM, medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste pentru a exclude alte afecțiuni posibile. Dacă testele sunt negative, acestea pot sugera alte teste pentru a afla dacă simptomele tale sunt datorate SM.

Cu toate acestea, inovațiile în domeniul imaginii și continuarea cercetărilor asupra SM în general au însemnat îmbunătățiri în diagnosticarea și tratarea SM.

Care sunt simptomele SM?

CNS acționează ca centru de comunicare din corpul tău. Acesta trimite semnale mușchilor dvs. pentru a-i face să se miște, iar corpul transmite semnale înapoi pentru interpretarea SNC. Aceste semnale ar putea include mesaje despre ceea ce vedeți sau simțiți, cum ar fi atingerea unei suprafețe fierbinți.

La exteriorul fibrelor nervoase care poartă semnale este o carcasă de protecție numită mielină (MY-uh-lin). Mielina facilitează transmiterea mesajelor pentru fibrele nervoase. Este similar cu modul în care un cablu cu fibră optică poate conduce mesaje mai repede decât cablul tradițional.

Când aveți SM, corpul dvs. atacă mielina și celulele care formează mielina. În unele cazuri, corpul tău atacă chiar și celulele nervoase.

Simptomele SM variază de la persoană la persoană. Uneori, simptomele vor veni și vor merge.

Medicii asociază unele simptome ca fiind mai frecvente la persoanele care trăiesc cu SM. Acestea includ:

• disfuncția vezicii urinare și a intestinului
• depresiune
• dificultăți de gândire, cum ar fi memoria afectată și focalizarea problemelor
• dificultăți de mers, cum ar fi pierderea echilibrului
• ameţeală
• oboseală
• amorțeală sau furnicături ale feței sau corpului
• durere
• spasticitatea musculară
• probleme de vedere, inclusiv vederea încețoșată și durerea cu mișcarea ochilor
• slăbiciune, în special slăbiciune musculară

Simptomele SM mai puțin frecvente includ:

• probleme de respirație
• durere de cap
• pierderea auzului
• mâncărime
• probleme de înghițire
• convulsii
• dificultăți de vorbire, cum ar fi vorbirea înclinată
• tremor

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Care este procesul de diagnosticare a SM?

SM nu este singura afecțiune care rezultă din mielina deteriorată. Există și alte afecțiuni medicale pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare atunci când diagnostică SM, care ar putea include:

• tulburări autoimune, cum ar fi bolile vasculare de colagen
• expunerea la substanțe chimice toxice
• Sindromul Guillain Barre
• tulburări ereditare
• infectie virala
• deficit de vitamina B-12

Medicul dumneavoastră va începe prin a solicita istoricul dumneavoastră medical și revizuirea simptomelor dumneavoastră. De asemenea, vor efectua teste care îi pot ajuta să evalueze funcția dumneavoastră neurologică. Evaluarea dvs. neurologică va include:

• testându-vă echilibrul
• urmărindu-te cum mergi
• evaluându-vă reflexele
• testându-ți viziunea

Analiza sângelui

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge. Acest lucru este pentru a exclude alte afecțiuni medicale și deficiențe de vitamine care v-ar putea cauza simptomele.

Testele potențiale evocate

Testele potențiale evocate (EP) sunt cele care măsoară activitatea electrică a creierului. Dacă testul prezintă semne de încetinire a activității creierului, acest lucru ar putea indica SM.

Testarea EP presupune plasarea firelor pe scalp pe anumite zone ale creierului. Vei fi apoi expus la lumină, sunete sau alte senzații în timp ce un examinator îți măsoară undele creierului. Acest test este nedureros.

Deși există mai multe măsurători EP diferite, cea mai acceptată versiune este EP-ul vizual. Aceasta presupune să vă solicitați să vizualizați un ecran care afișează un model alternativ de verificare, în timp ce medicul vă măsoară răspunsul creierului.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate arăta leziuni anormale la nivelul creierului sau măduvei spinării, care sunt caracteristice unui diagnostic SM. În scanările RMN, aceste leziuni vor apărea alb strălucitor sau foarte închis la culoare.

Deoarece puteți avea leziuni pe creier din alte motive, cum ar fi după ce a făcut un accident vascular cerebral, medicul trebuie să excludă aceste cauze înainte de a face un diagnostic SM.

Un RMN nu implică expunere la radiații și nu este dureros. Scanarea folosește un câmp magnetic pentru a măsura cantitatea de apă din țesut. De obicei, mielina respinge apa. Dacă o persoană cu SM are mielină deteriorată, va apărea mai multă apă în scanare.

Puncție lombară (robinet vertebral)

Această procedură nu este întotdeauna folosită pentru a diagnostica SM. Dar este una dintre procedurile potențiale de diagnostic. O puncție lombară presupune introducerea unui ac în canalul spinal pentru a îndepărta lichidul.

Un profesionist de laborator testează lichidul coloanei vertebrale pentru prezența anumitor anticorpi pe care oamenii cu SM tind să le aibă. Lichidul poate fi, de asemenea, testat pentru infecție, ceea ce ar putea ajuta medicul să excludă SM.

Criterii de diagnostic

Este posibil ca medicii să fie nevoiți să repete testele diagnostice pentru SM de mai multe ori înainte de a putea confirma diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că simptomele SM se pot schimba. Aceștia pot diagnostica pe cineva cu SM dacă testarea indică următoarele criterii:

• Semnele și simptomele indică că există o afectare a mielinei în SNC.
• Medicul a identificat cel puțin două sau mai multe leziuni în două sau mai multe părți ale SNC printr-un RMN.
• Există dovezi bazate pe un examen fizic conform căruia SNC a fost afectată.
• O persoană a avut două sau mai multe episoade de funcție neurologică afectată timp de cel puțin o zi și au apărut la o lună de distanță. Sau, simptomele unei persoane au progresat de-a lungul unui an.
• Medicul nu găsește nicio altă explicație pentru simptomele persoanei.

Criteriile de diagnosticare s-au schimbat de-a lungul anilor și probabil vor continua să se schimbe pe măsură ce noile tehnologii și cercetări vor veni.

Cele mai recente criterii acceptate au fost publicate în 2017 sub denumirea de Criterii McDonald revizuite. Comitetul internațional pentru diagnosticul sclerozei multiple a lansat aceste criterii.

Una dintre cele mai recente inovații în diagnosticarea SM este un instrument numit tomografie de coerență optică (OCT). Acest instrument permite medicului să obțină imagini cu nervul optic al unei persoane. Testul este nedureros și seamănă foarte mult cu o poză cu ochiul tău.

Medicii știu că persoanele cu SM tind să aibă nervi optici care arată diferit de cei care nu au boala. OCT permite, de asemenea, unui medic să urmărească sănătatea ochilor unei persoane, uitându-se la nervul optic.

Procesul de diagnostic este diferit pentru fiecare tip de SM?

Medicii au identificat o serie de tipuri de SM. În 2013, Comitetul internațional consultativ pentru studiile clinice ale SM a revizuit descrierile acestor tipuri pe baza noilor cercetări și tehnologii imagistice actualizate.

Deși diagnosticul SM are criterii inițiale, determinarea tipului de SM pe care o persoană o are este o problemă de urmărire a simptomelor SM ale unei persoane în timp. Pentru a determina tipul de SM pe care o are o persoană, medicii caută

• Activitatea SM
• iertare
• progresia afectiunii

Tipurile de SM includ:

MS relansant-remis

Se estimează că 85 la sută dintre persoanele cu SM sunt diagnosticate inițial cu SM recidivant-remitent, care este caracterizat prin recidive. Aceasta înseamnă că apar simptome noi de SM și sunt urmate de o remisie a simptomelor.

Aproximativ jumătate din simptomele care apar în timpul recidivelor lasă unele probleme persistente, dar acestea pot fi foarte minore. În timpul unei remisiuni, starea unei persoane nu se agravează.

SM primar progresiv

Societatea națională de SM estimează că 15% din persoanele cu SM au SM primar progresiv. Cei cu acest tip experimentează o înrăutățire constantă a simptomelor, de obicei cu mai puține recidive și remisiuni la începutul diagnosticului.

SM progresivă secundară

Persoanele cu acest tip de SM au incidențe precoce de recidivă și remisie, iar simptomele se agravează în timp.

Sindromul izolat clinic (CSI)

Un medic poate diagnostica o persoană cu sindrom izolat clinic (CSI) dacă are un episod de simptome neurologice asociate cu SM care durează cel puțin 24 de ore. Aceste simptome includ inflamația și deteriorarea mielinei.

A avea doar un episod de a experimenta un simptom asociat cu SM nu înseamnă că o persoană va continua să dezvolte SM.

Cu toate acestea, dacă rezultatele RMN ale unei persoane cu CSI arată că ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta SM, noile recomandări recomandă începerea terapiei de modificare a bolii.

La pachet

Potrivit Societății Naționale de SM, aceste orientări au potențialul de a reduce debutul SM la persoanele ale căror simptome sunt depistate în stadii foarte timpurii.