Sistemul limfatic este o parte majoră a sistemului imunitar al organismului. Include nodulii limfatici, măduva osoasă, splina și timusul.
Limfomul apare dacă cancerul se formează în sistemul limfatic. Cele două tipuri principale includ:
- Limfomul lui Hodgkin. Persoanele cu limfom Hodgkin au celule canceroase mari numite Reed-Sternberg (RS).
- Limfomul non-Hodgkin. În limfomul non-Hodgkin, celulele RS nu sunt prezente. Acest tip este mai frecvent.
Între aceste două categorii, există mai mult de 70 de subtipuri. Acestea variază de la cancere cu creștere lentă până la forme agresive și cu creștere rapidă.
Majoritatea cazurilor de limfom sunt de obicei considerate tratabile. Dar este încă o afecțiune serioasă care necesită îngrijiri medicale.
În plus, perspectivele generale depind de diagnosticul precoce. Cu cât devii mai repede verificat, cu atât rezultatul tău va fi mai bun.
Dacă aveți simptome de limfom, vizitați imediat un medic. Acestea pot oferi un diagnostic folosind teste precum panouri de sânge, biopsii și multe altele.
Diagnosticul limfomului
Un medic va folosi mai multe proceduri pentru a diagnostica limfomul. Combinația exactă de teste va depinde de simptomele dvs. și de starea generală de sănătate. Poate include:
Examen fizic
Când îl veți vedea pentru prima dată pe medic, ei vor efectua un examen fizic. Acest lucru le permite să vă analizeze simptomele, ceea ce oferă o bază pentru diagnosticul dumneavoastră.
În timpul unui examen fizic, un medic va:
- căutați nodulii limfatici umflați la nivelul gâtului, inghinalului și a umerilor
- verificați umflarea în splină și ficat
- întrebați despre istoricul dumneavoastră medical
- examinează orice alte simptome fizice
Panou de sânge
După examenul fizic, medicul va comanda probabil un test de sânge. Aceasta caută markeri specifici în sângele dvs. care ar putea indica limfom. De asemenea, ajută medicul să excludă alte cauze posibile ale simptomelor.
Un panou de sânge tipic include:
Număr complet de sânge (CBC)
CBC măsoară anumite părți ale sângelui dvs., inclusiv:
- Celulele roșii din sânge, care transportă oxigenul în tot corpul. Dacă limfomul perturbă producția de globule roșii în măduva osoasă, este posibil să aveți un număr scăzut de globule roșii sau anemie.
- Celule albe din sânge, care combat infecția. Un număr scăzut de globule albe poate apărea din cauza limfomului sau a altor afecțiuni, precum o afecțiune autoimună.
- Trombocitele, care sunt celule care coagulează sângele. Limfomul din măduva osoasă poate duce la un număr scăzut de trombocite.
Funcția hepatică și renală
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să verifice cât de bine funcționează ficatul și rinichii.
Un test de funcție hepatică pentru albumină ar putea ajuta la diagnosticarea limfomului avansat. Starea poate scădea nivelul albuminei, o proteină produsă de ficat.
Dehidrogenază lactică (LDH)
Panoul tău de sânge ar putea include LDH, o enzimă care se găsește în mod normal în majoritatea țesuturilor tale. Unele forme de limfom cresc producția de LDH.
Cu toate acestea, deoarece nivelurile ridicate pot apărea din cauza altor boli, veți avea nevoie în continuare de alte teste care să vă ajute în diagnostic.
Proteină C-reactivă (CRP)
În timpul răspunsului inflamator, organismul produce proteine C-reactive. Nivelurile ridicate în sânge pot fi un semn de cancer, inclusiv limfom, dar s-ar putea datora și altor surse de inflamație.
Biopsia ganglionilor limfatici
O biopsie a ganglionilor limfatici este standardul de aur pentru diagnosticarea limfomului. Adesea, este singurul test care poate oferi un diagnostic oficial.
În timpul procedurii, un specialist ia un eșantion de un ganglion. Eșantionul este examinat la microscop pentru a găsi semne de limfom.
Eșantionul poate ajuta medicul dvs. să determine tipul de limfom și cât de rapid crește.
Tipurile de biopsii ale ganglionilor limfatici includ:
- biopsie de excizie, care elimină toate un singur ganglion
- biopsie incizională, care îndepărtează o parte dintr-un ganglion
- biopsia acului de bază, care elimină doar un eșantion mic de ganglion
- biopsie laparoscopică, care folosește instrumente mici pentru a elimina o probă adânc în corpul tău
Cea mai bună opțiune depinde de starea de sănătate generală și de locul în care se află ganglionii limfatici afectați.
Testele de imagistică
Un diagnostic de limfom include adesea teste imagistice. Aceste teste permit medicului dumneavoastră să:
- localizați ganglioni limfatici măriți
- verificați dacă sunt afectate alte organe
- caută tumori
Un medic ar putea folosi următoarele teste:
- Ecografie. În timpul unei ecografii, undele sonore sări din țesuturi și organe pentru a crea o imagine. Ultrasunetele sunt utilizate pentru a examina zonele umflate sau pentru a găsi cea mai bună locație pentru o biopsie.
- Raze X. O radiografie folosește radiații pentru a realiza imagini detaliate ale interiorului corpului.
- Tomografie computerizată (tomografie). Într-o scanare CT, razele X înguste sunt folosite pentru a face fotografii 3D detaliate. În comparație cu razele X, scanările CT realizează imagini mai clare ale ganglionilor limfatici umflați.
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Înainte de o scanare PET, vi se injectează o formă radioactivă de zahăr, preluată de celulele canceroase. Aceste celule apar clar pe scanare.
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți limfom al sistemului nervos central, veți primi un RMN.
Biopsia măduvei osoase
Măduva osoasă este țesutul moale, spongios din majoritatea oaselor noastre. Face celule importante din sânge, inclusiv celule roșii și trombocite.
Dacă medicul dumneavoastră crede că limfomul a început în măduva oaselor, este posibil să aveți nevoie de o biopsie a măduvei osoase. În acest test, un eșantion mic de măduvă este îndepărtat și verificat pentru celulele limfomului.
Nu este necesară o biopsie a măduvei osoase pentru toate diagnosticele de limfom. Medicul dumneavoastră va decide dacă aveți nevoie de unul.
imunofenotipare
Imunofenotiparea este un test de laborator care verifică celulele afectate dacă există markeri specifici, numiți clustere de diferențiere (CD).
Metodele de imunofenotipiere includ:
imunohistochimie
În acest test, anticorpii sunt folosiți pentru a verifica proteine specifice pentru o probă de țesut. Anticorpii se lipesc de proteine, care activează o enzimă sau colorant fluorescent. Acest lucru apare la un microscop, care permite unui specialist să determine tipul de celule de limfom.
Citometrie în flux
Citometria cu flux folosește anticorpi fluorescenti pentru a colora celulele sanguine. Sângele este plasat într-un citometru de flux, care evaluează:
- numărul și procentul de celule
- dimensiunea și forma celulelor
- markeri specifici pe suprafața celulei
Medicul dumneavoastră poate utiliza rezultatele pentru a diagnostica limfomul.
Testele de cromozom
Cromozomii sunt făcuți din catene de ADN. În unele cazuri, limfomul poate modifica aceste cromozomi.
Pentru a găsi aceste anomalii, un medic ar putea solicita teste cromozomiale, inclusiv:
- analiza citogenetică, care caută anomalii ale cromozomilor folosind un microscop
- hibridizare fluorescentă in situ (FISH), care folosește coloranți fluorescenti pentru a identifica modificările cromozomilor care nu sunt vizibile la microscop
- reacția în lanț a polimerazei (PCR), care identifică modificări specifice ale ADN-ului
Diagnosticul diferă în funcție de tipul de limfom?
Procesul de diagnostic al limfomului este de obicei diferit pentru fiecare persoană. Testele exacte de care aveți nevoie depind de tipul de limfom pentru care sunteți testat.
În general, principalul mod de a diagnostica atât limfomul non-Hodgkin, cât și limfomul Hodgkin implică o biopsie a ganglionilor limfatici. Aceasta include limfomul difuz cu celule B mari, cea mai frecventă formă de limfom non-Hodgkin.
Unele subtipuri de limfom necesită teste de specialitate:
- Limfomul sistemului nervos central. Diagnosticul implică, de obicei, o puncție lombară sau „apăsarea coloanei vertebrale”. Acest test verifică apelurile limfomului în lichidul cefalorahidian.
- Limfomul gastric primar (PGL). Pentru a diagnostica PGL, o endoscopie superioară este utilizată pentru a colecta probe de biopsie din tractul digestiv superior. Este adesea combinat cu o ecografie endoscopică, care face poze cu organe și ganglioni limfatici adânc în interiorul corpului.
- Limfom folicular. În mod obișnuit, FISH este cel mai precis test pentru diagnosticarea limfomului folicular.
- Limfomul pielii. Numit și limfom cutanat, diagnosticul limfomului cutanat necesită o biopsie a pielii.
- Limfom al măduvei osoase. Dacă limfomul începe sau se răspândește în măduva osoasă, vei avea nevoie de o biopsie a măduvei osoase.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a determina stadiul limfomului.
Tratarea limfomului
După diagnostic, medicul dumneavoastră poate crea un plan de tratament adecvat. Aceasta depinde de mai mulți factori, inclusiv:
- tipul și stadiul limfomului
- simptomele tale
- starea ta generală de sănătate
- preferințele tale
Opțiunile includ:
- Monitorizare activă. Cunoscută și sub denumirea de „veghe și așteptare”, această abordare include verificări periodice fără tratament medical. Acesta este utilizat pentru formele de limfom cu creștere lentă.
- Chimioterapia. Medicamentele chimioterapice distrug celulele canceroase. Pot fi luate pe cale orală sau injectate într-o venă.
- Terapie cu radiatii. În radioterapia se folosesc fascicule puternice de energie pentru combaterea celulelor canceroase.
- Terapia cu medicamente biologice. Acest tratament vă ajută sistemul imunitar să vizeze și să omoare celulele canceroase.
- Transplant de măduvă osoasă. Dacă vă este afectată măduva osoasă, este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă. Aceasta este o infuzie de celule stem sănătoase ale măduvei osoase din corpul dumneavoastră sau de la un donator.
La pachet
În general, un diagnostic de limfom necesită o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest test se realizează prin eliminarea unui eșantion din nodul limfatic și verificarea acestuia pentru celulele canceroase. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge și teste imagistice.
Deși diagnosticarea limfomului necesită timp, este un proces foarte important. Diagnosticul oficial va permite medicului dumneavoastră să creeze cel mai bun plan de tratament pentru nevoile dumneavoastră.
