Prezentare generală
Tratamentul pentru tulburarea depresivă majoră (cunoscută și sub denumirea de depresie majoră, depresie clinică, depresie unipolară sau MDD) depinde de individ și de severitatea bolii. Cu toate acestea, medicii descoperă adesea cele mai bune rezultate atunci când se folosesc în combinație atât medicamente, precum antidepresive, cât și psihoterapie.
În prezent, mai mult de două duzini de medicamente antidepresive sunt disponibile.
Antidepresivele au succes în tratarea depresiei, dar nu s-a dovedit că un singur medicament este cel mai eficient - depinde în totalitate de pacient și de circumstanțele individuale ale acestora. Va trebui să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva săptămâni pentru a vedea rezultatele și a observa orice reacții adverse.
Iată care sunt cele mai frecvent prescrise medicamente antidepresive și cele mai frecvente reacții adverse ale acestora.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
Cursul tipic de tratament pentru depresie începe inițial cu o rețetă pentru un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI).
Atunci când creierul nu produce suficientă serotonină sau nu poate utiliza corect serotonina existentă, echilibrul de substanțe chimice din creier poate deveni neuniform. ISRS acționează pentru a schimba nivelul de serotonină din creier.
Mai exact, SSRI-urile blochează reabsorbția serotoninei. Prin blocarea reabsorbției, neurotransmițătorii pot trimite și primi mesaje chimice mai eficient. Se consideră că acestea vor crește efectele de stimulare a stării de spirit a serotoninei și de a îmbunătăți simptomele depresiei.
Printre cele mai frecvente SSRI se numără:
- fluoxetină (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetină (Paxil)
- sertralină (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
Efecte secundare SSRI
Cele mai frecvente reacții adverse cu care se confruntă persoanele care utilizează ISRS includ:
- probleme digestive, inclusiv diaree
- greaţă
- gură uscată
- nelinişte
- dureri de cap
- insomnie sau somnolență
- scăderea dorinței sexuale și dificultăți de a ajunge la orgasm
- disfuncție erectilă
- agitație (amețire)
Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei
Inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) sunt uneori numiți inhibitori dubla recaptare. Acționează prin blocarea recaptării sau reabsorbției serotoninei și norepinefrinei.
Odată cu serotonina suplimentară și norepinefrina care circulă în creier, echilibrul chimic al creierului poate fi resetat și se consideră că neurotransmițătorii comunică mai eficient. Acest lucru poate îmbunătăți starea de spirit și poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei.
Cele mai frecvent prescrise SNRI-uri includ:
- venlafaxină (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetină (Cymbalta)
Efecte secundare SNRI
Cele mai frecvente reacții adverse cu care se confruntă persoanele care utilizează SNRI-uri includ:
- transpirație crescută
- creșterea tensiunii arteriale
- palpitații cardiace
- gură uscată
- ritm cardiac rapid
- probleme digestive, de obicei constipație
- modificări ale apetitului
- greaţă
- ameţeală
- nelinişte
- durere de cap
- insomnie sau somnolență
- scăderea libidoului și dificultăți de a ajunge la orgasm
- agitație (amețire)
Antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice (TCA) au fost inventate în anii 1950 și au fost printre primele antidepresive utilizate pentru tratarea depresiei.
TCA-urile funcționează prin blocarea reabsorbției noradrenalinei și serotoninei. Acest lucru poate ajuta organismul să prelungească beneficiile care stimulează starea de spirit ale noradrenalinei și serotoninei pe care le eliberează natural, ceea ce poate îmbunătăți starea de spirit și reduce efectele depresiei.
Mulți medici prescriu TCA pentru că se crede că sunt la fel de sigure ca medicamentele mai noi.
Cele mai prescrise TCA-uri includ:
- amitriptilina (Elavil)
- imipramina (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- clomipramina (Anafranil)
Efecte secundare TCA
Efectele secundare din această clasă de antidepresive tind să fie severe. Bărbații tind să experimenteze mai puține efecte secundare decât femeile.
Cele mai frecvente reacții adverse cu care se confruntă persoanele care utilizează TCA includ:
- creștere în greutate
- gură uscată
- vedere încețoșată
- somnolenţă
- bătăi rapide ale inimii sau bătăi neregulate ale inimii
- confuzie
- probleme ale vezicii urinare, inclusiv dificultăți la urinare
- constipație
- pierderea dorinței sexuale
Inhibitori de recaptare a noradrenalinei și dopaminei
În prezent, doar un singur NDRI este aprobat de FDA pentru depresie.
buproprion (Wellbutrin)
Efecte secundare RMN
Cele mai frecvente reacții adverse cu care se confruntă persoanele care utilizează IRND includ:
- convulsii, când sunt luate în doze mari
- anxietate
- hiperventilație
- nervozitate
- agitație (amețire)
- iritabilitate
- zguduire
- probleme cu somnul
- nelinişte
Inhibitori de monoaminoxidază
Inhibitorii monoaminoxidazei (IMAI) sunt medicamente care sunt prescrise de obicei numai atunci când mai multe alte medicamente și tratamente au eșuat.
MAOI împiedică creierul să descompună substanțele chimice norepinefrină, serotonină și dopamină. Acest lucru permite creierului să mențină niveluri mai ridicate ale acestor substanțe chimice, ceea ce poate stimula starea de spirit și îmbunătăți comunicarea neurotransmițătorilor.
Cele mai comune MAOI includ:
- fenelzină (Nardil)
- selegilină (Emsam, Eldepryl și Deprenil)
- tranylcypromine (Parnate)
- izocarboxazid (Marplan)
Efecte secundare MAOI
MAO-urile tind să aibă efecte secundare multiple, multe dintre ele grave și dăunătoare. MAOI au, de asemenea, potențialul pentru interacțiuni periculoase cu alimentele și medicamentele fără vânzare.
Cele mai frecvente reacții adverse cu care se confruntă persoanele care utilizează MAOI includ:
- somnolență în timpul zilei
- insomnie
- ameţeală
- tensiunea arterială scăzută
- gură uscată
- nervozitate
- creștere în greutate
- dorință sexuală redusă sau dificultate în atingerea orgasmului
- disfuncție erectilă
- probleme ale vezicii urinare, inclusiv dificultăți la urinare
Medicamente suplimentare sau de mărire
Pentru depresia rezistentă la tratament sau pentru pacienții care continuă să prezinte simptome nerezolvate, se poate prescrie un medicament secundar.
Aceste medicamente suplimentare sunt utilizate în general pentru a trata alte tulburări de sănătate mintală și pot include medicamente anti-anxietate, stabilizatori de dispoziție și antipsihotice.
Exemple de antipsihotice care au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare ca terapii suplimentare pentru depresie includ:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapina (Seroquel)
- olanzapina (Zyprexa)
Efectele secundare ale acestor medicamente suplimentare pot fi similare cu alte antidepresive.
Alte antidepresive
Medicamentele atipice sau cele care nu se încadrează în oricare dintre celelalte categorii de medicamente includ mirtazapina (Remeron) și trazodona (Oleptro).
Principalul efect secundar al acestor medicamente este somnolența. Deoarece ambele medicamente pot provoca sedare, sunt luate de obicei noaptea pentru a preveni atenția și focalizarea problemelor.
