Prezentare generală a cololangiocarcinomului
Cholangiocarcinomul este un cancer rar și adesea fatal, care afectează căile biliare.
Conductele biliare sunt o serie de tuburi care transportă sucuri digestive numite bilă de la ficat (unde este făcută) la vezica biliară (unde este păstrată). Din vezica biliară, canalele transportă vezica la intestin, unde ajută la descompunerea grăsimilor din alimentele pe care le consumi.
În majoritatea cazurilor, colangiocarcinomul apare în acele părți ale canalelor biliare care se află în afara ficatului. Rareori, cancerul se poate dezvolta în canalele care sunt localizate în ficat.
Tipuri de colangiocarcinom
Cel mai adesea, colangiocarcinoamele fac parte din familia tumorilor cunoscute sub numele de adenocarcinoame, care au originea în țesutul glandular.
Mai puțin frecvent, sunt carcinoamele cu celule scuamoase, care se dezvoltă în celulele scuamoase care aliniază tractul digestiv.
Tumorile care se dezvoltă în afara ficatului tău tind să fie destul de mici. Cei din ficat pot fi mici sau mari.
Care sunt simptomele cololangiocarcinomului?
Simptomele dvs. pot varia în funcție de locația tumorii dvs., dar pot include următoarele:
- Icterul, care îngălbenie pielea, este cel mai frecvent simptom. Aceasta se poate dezvolta într-un stadiu timpuriu sau târziu, în funcție de locul tumorii.
- Se pot dezvolta urină închisă și scaune palide.
- Poate să apară mâncărime și poate fi cauzată de icter sau de cancer.
- Puteți avea dureri în abdomen care vă pătrund în spate. Aceasta tinde să apară pe măsură ce cancerul progresează.
Efecte secundare rare, dar grave, pot include mărirea ficatului, splinei sau vezicii biliare.
De asemenea, puteți avea simptome mai generale, cum ar fi:
- frisoane
- febră
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- oboseală
Ce provoacă colangiocarcinomul?
Medicii nu înțeleg de ce se dezvoltă colangiocarcinomul, dar se crede că inflamația cronică a canalelor biliare și infecțiile parazitare cronice pot juca un rol.
Cine este expus riscului de colangiocarcinom?
Ești mai probabil să dezvolți cololangiocarcinom dacă ești bărbat sau mai mare de 65 de ani. Anumite afecțiuni vă pot crește riscul pentru acest tip de cancer, inclusiv:
- infecții hepatice (parazite vierme plat)
- infecții ale canalelor biliare sau inflamații cronice
- colită ulcerativă
- expunerea la substanțe chimice utilizate în industrii precum producția de avioane
- afecțiuni rare, cum ar fi colangita sclerozatoare primară, hepatita, sindromul Lynch sau papilomatoza biliară
Cum este diagnosticat colangiocarcinomul?
Medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică și poate lua probe de sânge. Testele de sânge pot verifica cât de bine funcționează ficatul dvs. și pot fi utilizate pentru a căuta substanțe numite markeri tumori. Nivelurile de markeri tumorali ar putea crește la persoanele cu cololangiocarcinom.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de scanări imagistice, cum ar fi o ecografie, tomografie și scanare RMN. Acestea oferă imagini cu canalele biliare și zonele din jurul lor și pot dezvălui tumori.
Scanările imagistice pot ajuta, de asemenea, să vă ghidați mișcările chirurgului pentru a elimina o probă de țesut în ceea ce se numește biopsie asistată de imagistică.
Uneori se face o procedură cunoscută sub denumirea de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). În timpul ERCP, chirurgul îți trece un tub lung cu o cameră în jos pe gât și în partea intestinului unde se deschid conductele biliare. Chirurgul dumneavoastră poate injecta colorant în conductele biliare. Acest lucru ajută canalele să apară clar pe o radiografie, dezvăluind orice blocaje.
În unele cazuri, vor trece și o sondă care face poze cu ultrasunete în zona canalelor biliare. Aceasta se numește scanare ecografică endoscopică.
În testul cunoscut sub denumirea de colangiografie transhepatică percutanată (PTC), medicul dumneavoastră ia radiografii după ce a injectat colorant în ficat și conductele biliare. În acest caz, acestea injectează colorantul direct în ficat prin pielea abdomenului.
Cum se tratează colangiocarcinomul?
Tratamentul dvs. va varia în funcție de locația și dimensiunea tumorii dvs., indiferent dacă s-a răspândit (metastazat) și de starea de sănătate generală.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este singura opțiune care oferă o cură, mai ales dacă cancerul dvs. a fost prins din timp și nu s-a răspândit dincolo de ficatul sau canalele biliare. Uneori, dacă o tumoră este în continuare limitată la canalele biliare, este posibil să fie nevoie doar de eliminarea canalelor. Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de conducte și în ficat, este posibil ca o parte sau tot ficatul să fie eliminat. Dacă întregul dvs. ficat trebuie eliminat, veți avea nevoie de un transplant de ficat pentru a-l înlocui.
Dacă cancerul dumneavoastră a invadat organe din apropiere, se poate efectua o procedură Whipple. În această procedură, chirurgul dumneavoastră elimină:
- conductele biliare
- vezica biliară
- pancreasul
- secțiuni ale stomacului și intestinului
Chiar dacă cancerul nu poate fi vindecat, puteți avea o intervenție chirurgicală pentru a trata canalele biliare blocate și pentru a vă ameliora unele dintre simptome. De obicei, chirurgul fie introduce un tub pentru a ține conducta deschisă, fie creează o ocolire. Acest lucru poate ajuta la tratarea icterului. O secțiune blocată a intestinului poate fi, de asemenea, tratată chirurgical.
S-ar putea să fie nevoie să primiți chimioterapie sau radioterapie în urma intervenției chirurgicale.
Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu colangiocarcinom?
Dacă este posibil să vă eliminați complet tumora, aveți șansa de a fi vindecat. Perspectiva dvs. este, în general, mai bună dacă tumora nu este în ficat.
Multe persoane nu sunt eligibile pentru o intervenție chirurgicală care îndepărtează tumora prin îndepărtarea totală sau parțială a ficatului sau a conductului biliar. Acest lucru se poate întâmpla deoarece cancerul este prea avansat, a fost deja metastazat sau este într-o locație nefuncțională.
