Ce este o laringectomie?
Laringectomia este îndepărtarea chirurgicală a laringelui. Laringele este porțiunea gâtului care găzduiește corzile vocale, care vă permit să produceți sunet. Laringele conectează nasul și gura la plămâni. De asemenea, vă protejează sistemul de respirație, păstrând lucrurile pe care le mâncați sau beți în esofag și în afara plămânilor.
Dacă aveți o laringectomie, aceasta vă va afecta vorbirea, înghițirea și respirația. Va trebui să înveți noi modalități de a efectua toate cele trei sarcini după operație.
De ce se face laringectomia?
Îndepărtarea laringelui este un tratament grav, dar necesar pentru persoanele care:
- au cancer de laringe
- au suferit vătămări grave la nivelul gâtului, cum ar fi o plagă la foc
- dezvolta necroză de radiație (deteriorarea laringelui care rezultă din tratamentul cu radiații)
În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua o laringectomie parțială sau completă.
Anatomia gâtului
Există două căi diferite în gât, una până la stomac și alta către plămâni. Esofagul este calea către stomac, iar laringele și traheea (vânt) duc la plămâni.
Când laringele dvs. este în loc, acesta împarte un spațiu comun cu esofagul cunoscut sub numele de faringe. Laringectomia îndepărtează laringele, tăind conexiunea dintre gură și plămâni.
După o laringectomie, esofagul și traheea nu mai împart spațiul comun. Va trebui să înveți un nou mod de a înghiți pentru a da socoteală acestei schimbări. Veți respira printr-o gaură chirurgicală din gât numită stomă. Stoma este un substitut pentru calea normală de respirație modificată în timpul operației.
Pregătirea pentru laringectomie
Laringectomia este o procedură îndelungată care durează de obicei între cinci și douăsprezece ore. Operația se efectuează sub anestezie generală. Asta înseamnă că veți dormi și nu veți simți durere în timpul procedurii.
Echipa de asistență medicală va efectua o serie de teste înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă evalua starea de sănătate. De asemenea, vă veți întâlni cu consultanți, cum ar fi kinetoterapeuți și specialiști în înghițire, care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru viață după laringectomie.
Măsurile de pregătire includ:
- rutina de sânge și teste
- examen fizic
- Consiliere privind renunțarea la fumat, dacă este necesar
- consiliere nutrițională pentru a vă ajuta să mâncați o dietă sănătoasă după operație
- oprirea temporară a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și diluatorii sângelui
- postul cu o noapte înainte de operație
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la orice medicament, inclusiv antibiotice, anestezie și calmante.
Procedura laringectomiei
Chirurgul începe procedura făcând incizii la nivelul gâtului prin care el sau ea îți va îndepărta laringe. De asemenea, pot fi îndepărtate ganglionii și o parte din faringe, în funcție de cauza care stă la baza laringectomiei tale. Ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar și sunt localizați în întregul corp. Ele ajută la combaterea infecției, dar pot fi, de asemenea, afectate de cancer.
Faringele dvs. sunt spațiul obișnuit din partea din spate a gâtului unde se întâlnesc pasajele nazale, gura, esofagul superior și laringe. Tratamentul pentru cancerul faringelui dvs. poate implica îndepărtarea parțială a faringelui. Aceasta se numește faringectomie.
După îndepărtarea laringelui, medicul va crea stomacul, o gaură permanentă de dimensiunea unui nichel din fața traheei. Se leagă direct din exterior de plămâni, pentru a putea respira.
Unele persoane care au laringectomie au, de asemenea, o puncție traheoesofagiană (TEP) efectuată. Trecând prin stomac, se creează o mică gaură atât în trahee, cât și în esofag. Acest lucru poate fi efectuat în acel moment, ca chirurgie de laringectomie sau în timpul unei a doua proceduri după aceea. Ceva trebuie să rămână întotdeauna în loc în cadrul TEP pentru a-l menține deschis.
Odată terminată operația, mușchii gâtului și pielea de pe gât vor fi închise cu cusături chirurgicale. Este posibil să aveți tuburi de drenaj plasate în gât înainte de a fi dus în camera de recuperare. Tuburile scurg locul chirurgical de lichide și sânge timp de câteva zile după o laringectomie.
Recuperare fizică după laringectomie
Majoritatea pacienților cu laringectomie petrec primele două zile după operație în unitatea de terapie intensivă (UCI). Medicii vă vor monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, frecvența cardiacă, respirația și alte semne vitale. Vei primi oxigen prin stomac imediat după operație.
Nu veți putea mânca prin gură în timp ce gâtul vă vindecă. Un tub de alimentare care curge de la nas la stomac sau care este introdus direct în stomac vă va oferi nutriție. Gâtul tău va fi umflat și dureros. Veți primi medicamente pentru durere, după cum este necesar.
Când starea ta se stabilizează, te vei muta într-o cameră obișnuită de spital. Așteptați-vă să rămâneți în spital aproximativ zece zile după operație. În acest timp, veți continua să vă vindecați, să învățați cum să înghițiți din nou și să începeți să învățați cum să comunicați fără laringe.
Medicul și asistentele dumneavoastră vă vor încuraja să vă deplasați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, reducerea riscului de pneumonie și vă vor ajuta să vă obișnuiți cu stomacul și cu noile modalități de respirație. Ridicarea și coborârea din pat este importantă pentru recuperare. Puteți primi terapie fizică, precum și terapie de vorbire și limbaj.
Îngrijirea stomacului
Învățarea să vă îngrijiți stomacul este o parte esențială a procesului de recuperare după o laringectomie. Deschiderea stomacului poate introduce bacterii și viruși în corpul dvs. care pot duce la infecții. O îngrijire corectă poate limita acest tip de complicații.
Veți dori să curățați marginile stomacului cu tifon și săpun ușor și apă. Îndepărtați cu ușurință crustele și excesul de mucus. Sprayul cu apa sarata poate ajuta in acest sens. Crusting-ul poate împiedica fluxul de aer la plămâni. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să vă ofere instrucțiuni detaliate, precum și informații despre ce trebuie să faceți în caz de urgență.
Tusea vă poate ajuta să vă curățați stomacul de mucus. Dacă nu sunteți suficient de puternic pentru a tuse puternic, poate fi necesar să aspirați manual stoma. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate arăta cum să aspirați corect, pentru a nu provoca infecții.
Aerul umed ajută la prevenirea crustei stomacului. Folosiți un umidificator în casa dvs., în special în dormitorul dvs. noaptea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să folosiți o mască specială care vă oferă aer umidificat direct stomacului pentru o perioadă de timp. Acest lucru este mai frecvent când un stomac este nou. Odată ce pielea din jurul stomacului dvs. „se maturizează” sau devine obișnuită cu aerul uscat, nu veți mai avea nevoie de mască.
Reabilitarea vorbirii
Comunicarea după laringectomie poate fi foarte dificilă. Fără laringe, nu puteți suna la fel. Orice persoană care a avut această formă de intervenție chirurgicală poate învăța să comunice. Există mai multe metode diferite de comunicare.
Comunicare nonverbală
Comunicarea non-verbală include gesturi, expresii faciale și tablouri de imagini sau cuvinte care îți revin fără a-ți folosi vocea. Scrierea de mână sau tastarea pe computer sunt de asemenea tipuri de comunicare non-verbală. Fiecare pacient cu laringectomie trebuie să utilizeze o comunicare non-verbală la un moment dat în timpul procesului de recuperare fizică.
Discursul esofagian
Unii oameni învață „vorbirea esofagiană”. În această formă de vorbire, o persoană folosește aerul din gură și-l prinde în gât și în esofagul superior. Eliberarea controlată a aerului produce vibrații și vorbirea poate fi efectuată folosind gura, limba și buzele. Discursul esofagian poate fi dificil de învățat, dar este eficient.
Electrolarynx
Acest tip de vorbire poate fi utilizat imediat după 3-5 zile de la operație. Plasați dispozitivul pe gât sau folosiți un adaptor pentru gură. Îți îmbunătățește discursul atunci când vorbești. Vocea produsă va suna automat și robotizat, dar este ușor de învățat și de utilizat. Poate servi o soluție bună pe termen scurt pentru unii oameni și poate rămâne și o soluție pe termen lung.
Discurs TEP
Discursul TEP folosește puncția traheoesofagiană creată chirurgical (TEP). Prin TEP se introduce o supapă unidirecțională. Această supapă permite ca aerul din trahee să intre în esofag, dar materialul din esofag, precum alimentele și lichidele, nu poate intra în plămâni. Adesea, aceste dispozitive sunt atașate de o proteză vocală, care vă ajută să vorbiți. Proteza se așază peste stomac.
Odată cu antrenamentul, acoperind gaura din exterior, oamenii pot învăța să direcționeze aerul din plămâni în esofag, astfel încât vibrațiile să poată fi auzite ca vorbire. Au fost dezvoltate proteze vocale „Mâini libere” care funcționează pe baza unor cantități diferite de presiune a aerului pentru a forma vorbirea. Dacă vă interesează, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă o proteză vocală este potrivită pentru dumneavoastră.
perspectivă
Perspectiva pe termen lung pentru pacienții cu laringectomie este promițătoare. Cel mai semnificativ factor de risc este blocarea stomacului, care poate întrerupe alimentarea cu aer a plămânilor. O educație bună și îngrijire consecventă sunt importante pentru a menține o calitate înaltă a vieții după operație.
A învăța să trăiești fără laringe poate fi înfricoșător, frustrant și dificil, dar se poate realiza cu succes. Multe centre medicale au grupuri de sprijin pentru persoane după operația de laringectomie.
