Ce este o prostatectomie radicală?
O prostatectomie radicală este o intervenție chirurgicală folosită pentru tratarea cancerului de prostată. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de prostată, medicul dumneavoastră va discuta despre diferite opțiuni de tratament. Dacă cancerul tău este doar în interiorul glandei prostatei și nu s-a răspândit la țesutul înconjurător, medicul tău poate recomanda o prostatectomie radicală.
Într-o prostatectomie radicală, un chirurg îți îndepărtează întreaga glandă de prostată. Prostata este un organ mic care se înfășoară în jurul uretrei. Uretra este tubul care mișcă urina din vezica urinară spre penis.
Operația este numită prostatectomie „radicală”, deoarece toată glanda prostatică este îndepărtată. În alte intervenții chirurgicale de prostată, cum ar fi o prostatectomie „simplă”, doar o parte a glandei este îndepărtată.
De ce se efectuează o prostatectomie radicală?
O prostatectomie radicală ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament dacă tumora dvs. se află în interiorul glandei prostatei și nu a invadat zonele înconjurătoare. Acest tratament este făcut pentru a îndepărta cancerul înainte de a se putea răspândi în alte părți ale corpului. Întreaga prostată este îndepărtată.
Uneori, chirurgul dvs. va elimina, de asemenea, structuri conexe, cum ar fi veziculele seminale și vasele deferen. Eliminarea veziculelor seminale este foarte frecventă. Acest lucru este pentru a vă asigura că cancerul este complet eliminat.
Eliminarea ganglionilor limfatici
Chirurgul dumneavoastră poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere. Această procedură se numește disecția ganglionilor pelvieni. Ganglionii limfatici sunt sacuri plini de lichid care fac parte din sistemul dumneavoastră imunitar. Medicul dumneavoastră va examina ganglionii pelvieni pentru a determina dacă cancerul de prostată s-a răspândit sau s-a metastazat la ei. Ganglionii limfatici sunt adesea primul loc în care cancerul se răspândește de la prostată. Uneori veți avea aceste limfonoduri îndepărtate înainte de operația de prostată.
Indiferent dacă nodulii limfatici sunt îndepărtați depinde de nivelul de risc pentru răspândirea cancerului la ei. Unul dintre modurile în care medicul dumneavoastră va determina acest risc este utilizarea nivelului de antigen specific de prostată (PSA). PSA este o enzimă produsă de glanda prostatică. În mod normal, cantități mici de PSA intră în fluxul sanguin de la prostată. Cantități mai mari de PSA intră în sânge atunci când glanda prostatică este mărită, infectată sau bolnavă, cum ar fi cu hiperplazie benignă de prostată (BPH), prostatită sau cancer de prostată. Nivelul PSA în sânge poate fi determinat printr-un simplu test de sânge.
Sunt un candidat bun pentru o prostatectomie radicală?
Alte opțiuni de tratament pot fi mai bune pentru dumneavoastră dacă:
- starea ta de sănătate este slabă și nu poți suferi anestezie sau operație
- cancerul tău crește încet
- cancerul dumneavoastră s-a răspândit dincolo de glanda prostatică
Cum mă pregătesc pentru o prostatectomie radicală?
Medicul dumneavoastră va controla starea de sănătate. Unele afecțiuni de sănătate, în special, trebuie să fie sub control înainte de operație. Acestea includ:
- Diabet
- boala de inima
- probleme pulmonare
- tensiune arterială crescută
Medicul dumneavoastră va comanda multe teste și scanări înainte de intervenția chirurgicală pentru a afla cât mai multe despre starea dumneavoastră. Acestea includ probabil:
- analize de sange
- o ecografie a prostatei și a organelor din apropiere
- o biopsie a prostatei
- o tomografie sau RMN a abdomenului și pelvisului
Asigurați-vă că le spuneți tuturor medicilor și asistenților dumneavoastră care sunt medicamentele și vitaminele pe care le luați, în special orice medicamente care vă pot subția sângele. Acestea pot provoca complicații și sângerare excesivă în timpul operației. Pot apărea probleme cu medicamente sau suplimente precum:
- warfarina (Coumadin)
- clopidogrel (Plavix)
- aspirină
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamina E
Asigurați-vă că nu mâncați înainte de operație pentru a evita complicațiile provocate de anestezie. Este posibil să fie nevoie să beți doar lichide clare și să luați un laxativ special cu o zi înainte de operație pentru a vă curăța sistemul digestiv.
Cum se realizează o prostatectomie radicală?
Prostata se află în interiorul pelvisului și este înconjurată de multe alte organe, inclusiv rectul, vezica și sfincterul. Mulți nervi și vase de sânge importante înconjoară, de asemenea, prostata.
Există mai multe metode pentru efectuarea unei prostatectomii radicale. Cel pe care îl supuneți va depinde de locația tumorii sau a tumorilor, de întinderea cancerului și de stadiul general de sănătate și de viață.
Toate aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate în spital și necesită anestezie pentru a vă împiedica să simțiți durere. De obicei se folosește anestezia generală, așa că veți dormi în timpul operației. Se poate utiliza și anestezie epurală sau spinală. Cu acest tip de anestezie, nu poți simți nimic sub talie. Uneori, ambele tipuri de anestezie sunt utilizate pentru a controla sângerarea potențială și pentru a oferi cel mai bun management al durerii.
Cele trei tipuri principale de chirurgie prostatectomie radicală sunt:
1. prostatectomie retropubică radicală deschisă
În această intervenție chirurgicală, medicul face o tăietură chiar sub burtica până la osul pubian. Chirurgul mută deoparte mușchii și organele pentru a îndepărta prostata, vasele deferent și veziculele seminale. De asemenea, sunt îndepărtate ganglionii limfatici. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuat cu o abordare „cu economii nervoase”. Dacă da, medicul încearcă să nu taie niciunul dintre nervii minusculi necesari pentru a menține erecția. Dacă cancerul a afectat acești nervi, este posibil să nu fie posibil.
2. prostatectomie radicală laparoscopică
Acest tip de intervenție chirurgicală necesită tăieri mult mai mici în corp. Cinci mici "găuri de cheie" sunt tăiate în abdomen. Apoi, dispozitivele de mărire și camerele de lumină sunt introduse în găuri pentru a ajuta chirurgul să îndepărteze prostata fără a face o tăiere mare. Prostata este îndepărtată printr-una dintre găurile cu o pungă mică. Acest tip de intervenție chirurgicală implică deseori mai puțină durere, necesitând mai puțin timp de recuperare. Utilizarea abordării „cu economii nervoase” cu această metodă poate să nu fie la fel de reușită ca în cazul chirurgiei „deschise”.
3. Prostatectomie perineală radicală deschisă
Această operație nu este la fel de frecventă ca și celelalte. Operația presupune tăierea în corp prin perineu, care este pielea dintre scrot și anus. Prostata este îndepărtată prin această incizie.
Cu toate acestea, ganglionii limfatici nu pot fi îndepărtați prin această incizie. Aceste organe pot fi îndepărtate printr-o tăietură mică în abdomen sau printr-o altă procedură, cum ar fi chirurgia laparoscopică.
De asemenea, este mai dificil să păstrezi nervii importanți cu o prostatectomie perineală radicală deschisă. Această intervenție chirurgicală durează mai puțin timp și implică mai puține pierderi de sânge decât opțiunea retropubică.
Ce se întâmplă după o prostatectomie radicală?
Vi se poate cere să stați la spital până la patru zile după operație. Veți putea bea și mânca normal în curând după operație.
În timpul recuperării în spital, veți avea pansamente pe site-urile dvs. de incizie. Veți avea, de asemenea, o scurgere pentru a îndepărta excesul de lichid de la locul operației. Drenul va fi îndepărtat după o zi sau două.
Un cateter, sau un tub, va fi filetat la capătul penisului și în uretra. Cateterul va scurge urina într-un sac în timp ce vă vindecați. Urina care se scurge din cateter poate fi sângeroasă sau tulbure. Este posibil să aveți un cateter pe loc timp de una până la două săptămâni.
În timpul recuperării, este posibil să fie nevoie să purtați șosete speciale. Acestea vor preveni cheagurile de sânge în picioare. De asemenea, poate fi necesar să folosiți un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii sănătoși.
Dacă aveți cusături în incizie, acestea se vor absorbi în corpul dvs. și nu va trebui să fie eliminate. Vi se vor administra medicamente pentru durere atât în spital, cât și în timpul recuperării acasă.
Care sunt riscurile prostatectomiei radicale?
Orice operație prezintă un risc pentru complicații potențiale, inclusiv:
- cheaguri de sânge în picioare
- probleme de respirație
- reacții la anestezie
- sângerare
- infecţie
- infarct
- accident vascular cerebral
Medicul și echipa de îngrijire vor lucra din greu pentru a preveni oricare dintre aceste probleme.
Problemele specifice chirurgiei prostatei pot include:
- dificultate de a controla nevoia de a urina
- dificultate în controlul mișcărilor intestinale
- o structură uretrală
- probleme cu menținerea unei erecții
- vătămarea rectului
Ce se poate aștepta pe termen lung?
Unele dintre nervii și vasele de sânge care controlează erecția pot fi deteriorate în timpul operației. Ca urmare, este posibil să aveți dificultăți în menținerea unei erecții după o prostatectomie radicală. Este posibil ca medicamentele și pompele să vă poată ajuta cu această problemă. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.
După îndepărtarea prostatei, nu veți mai ejacula materialul seminal. Asta înseamnă că vei fi infertil. Puteți fi activ în continuare sexual chiar și după tratamentul cancerului de prostată. Ar trebui totuși să poți avea un orgasm cu stimulare la nivelul penisului.
În funcție de dacă intervenția chirurgicală a eliminat complet toate celulele canceroase, un tratament suplimentar cu radiații sau hormoni poate fi necesar. Acest lucru este de obicei necesar numai pentru cancerele foarte agresive. Testele de sânge PSA și un raport de patologie vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dvs. să decideți dacă este necesar un tratament suplimentar.
Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să faceți teste de sânge periodice, niveluri de PSA și scanări CT și RMN, precum și controale periodice. Nivelurile PSA sunt de obicei evaluate la fiecare patru până la șase luni pentru primii trei ani după operație.
