Nu este ușor să iei decizii cu privire la îngrijirea ospiciului, fie pentru tine sau pentru cineva pe care îl iubești. Obținerea de răspunsuri directe despre costurile ospiciului și cum puteți plăti pentru asta poate face o decizie dificilă puțin mai clară.
Medicare acoperă ospiciile
Medicare Originală (Medicare Partea A și Medicare Partea B) plătește pentru îngrijirea ospiciului, atâta timp cât furnizorul dumneavoastră de hospici este aprobat de Medicare.
Medicare plătește pentru îngrijirea ospiciului, dacă aveți sau nu un plan Medicare Advantage (un HMO sau PPO) sau un alt plan de sănătate Medicare.
Dacă doriți să aflați dacă furnizorul dvs. de asistență medicală este aprobat, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră, departamentului dumneavoastră de sănătate de stat, unei organizații de asistență de stat sau administratorului de plan, dacă aveți un plan suplimentar Medicare.
Este posibil să căutați răspunsuri specifice despre facilitățile, furnizorii și serviciile care sunt acoperite în serviciile de îngrijire. Această resursă vă va ajuta să răspundeți la aceste întrebări.
Când Medicare acoperă ospiciul?
Medicare acoperă asistența imediat ce un medic atestă că cineva acoperit de Medicare are o boală care, dacă continuă neîntrerupt, face puțin probabil ca persoana să trăiască mai mult de 6 luni.
Pentru a obține această acoperire, trebuie să semnați o declarație care confirmă:
- vrei îngrijiri paliative
- nu intenționați să continuați să căutați tratamente pentru a vindeca boala
- alegeți îngrijiri de îngrijire în locul altor servicii aprobate de Medicare pentru a vă trata boala
Exact ce este acoperit?
Medicare originală plătește pentru o gamă largă de servicii, consumabile și rețete legate de boala care v-a determinat să solicitați îngrijiri de îngrijire. Care include:
- servicii de medic și asistență medicală
- servicii de terapie fizică, ocupațională și logopedică
- echipamente medicale, precum plimbătorii și paturile
- consiliere nutrițională
- materiale și echipamente medicale
- medicamente pe bază de rețetă de care aveți nevoie pentru a ameliora simptomele sau pentru a controla durerea
- îngrijire internă pe termen scurt pentru a vă ajuta să gestionați durerea sau simptomele
- servicii de asistență socială și consiliere pentru durere atât pentru pacient, cât și pentru familie
- îngrijire de răgaz pe termen scurt (până la cinci zile la un moment dat) pentru a permite îngrijitorului dumneavoastră să se odihnească, dacă sunteți îngrijit acasă
- alte servicii, consumabile și medicamente necesare pentru a trata durerea sau a controla simptomele legate de boala terminală
Dar tratamente pentru afecțiuni care nu au legătură cu boala terminală?
Dacă primiți beneficii de ospiciu, Medicare partea A (Medicare originală) va plăti în continuare pentru alte boli și afecțiuni pe care le puteți avea. Aceleași plăți de co-asigurare și deductibile se vor aplica pentru acele tratamente, așa cum se aplică în mod obișnuit.
Puteți păstra planul dumneavoastră Medicare Advantage în timp ce primiți beneficii pentru asistență medicală. Trebuie doar să plătiți primele pentru acea acoperire.
O persoană cu demență se va califica pentru beneficiul ospitalului Medicare?
Numai dacă speranța de viață este mai mică de 6 luni. Dementa este o boală cu progres lent. În etapele ulterioare, o persoană cu demență poate pierde capacitatea de a funcționa normal și necesită îngrijiri zilnice. Cu toate acestea, spitalul va fi acoperit numai atunci când un medic certifică că persoana are o speranță de viață de 6 luni sau mai puțin. Asta înseamnă de obicei că a apărut o boală secundară, cum ar fi pneumonia sau sepsisul.
Vor exista plăți sau deductibile?
Vestea bună este că nu există deductibile pentru îngrijirea spitalului.
Unele prescripții și servicii pot avea copie. Prescripțiile pentru medicamente pentru durere sau ameliorarea simptomelor pot transporta o copie de 5 dolari. Poate exista o copie de 5 la sută pentru îngrijirea răgazului internat dacă sunteți admis într-o unitate aprobată, astfel încât îngrijitorii dvs. să se poată odihni. În afară de aceste cazuri, nu va trebui să plătiți pentru îngrijirea dumneavoastră de ospiciu.
Ce nu este acoperit de Medicare?
Medicare nu va acoperi niciun tratament pentru a vindeca o boală
Aceasta include atât tratamente, cât și medicamente cu prescripție medicală care sunt destinate să vă vindece. Dacă decideți că doriți tratamente care să vă vindece boala, puteți opri îngrijirea ospiciului și să urmați aceste tratamente.
Medicare nu va acoperi serviciile unui furnizor de servicii de îngrijire care nu a fost aranjat de echipa de îngrijire
Orice îngrijire pe care o primiți trebuie să fie asigurată de către furnizorul de servicii de îngrijire pe care l-ați ales și echipa dvs. Chiar dacă primiți aceleași servicii, Medicare nu va acoperi costurile dacă furnizorul nu este cel pe care îl aveți și echipa dvs. de asistență numită. Puteți să vă vizitați în continuare medicul obișnuit sau furnizorul de asistență medicală dacă i-ați selectat pentru a vă supraveghea îngrijirea.
Medicare nu va acoperi camera și pensiunea
Dacă primiți îngrijiri de îngrijiri la domiciliu, într-o casă de îngrijire medicală sau într-o unitate de asistență medicală, Medicare nu va acoperi costurile pentru cameră și pensiune. În funcție de instalație, costul respectiv poate depăși 5.000 USD pe lună.
Dacă echipa dumneavoastră de asistență decide că aveți nevoie de o ședere de scurtă durată în spital la o unitate medicală sau într-un centru de îngrijire, Medicare va acoperi acea ședere pe termen scurt. Cu toate acestea, este posibil să datorați o plată de asigurare pentru această ședere pe termen scurt. În majoritatea cazurilor, plata este de 5% din cost, de obicei nu mai mult de 10 USD pe zi.
Medicare nu va acoperi îngrijirile pe care le primiți într-un spital ambulatoriu
Nu va plăti pentru transportul de ambulanță la spital sau pentru orice servicii pe care le primiți într-un spațiu ambulatoriu, cum ar fi camera de urgență, cu excepția cazului în care nu are legătură cu boala terminalului dvs. sau dacă nu a fost aranjat de echipa dumneavoastră de asistență medicală.
Cât timp va plăti Medicare pentru serviciile de asistență medicală?
Dacă dumneavoastră (sau persoana iubită) primiți îngrijiri de ospiciu, asta înseamnă că medicul dvs. a certificat că speranța de viață este de 6 luni sau mai puțin. Dar unii oameni sfidează așteptările. La sfârșitul a 6 luni, Medicare va continua să plătească pentru îngrijirea ospiciului dacă aveți nevoie. Directorul medical al ospiciului sau medicul dumneavoastră va trebui să se întâlnească cu dumneavoastră în persoană și apoi re-certificați că speranța de viață nu este mai mare de 6 luni.
Medicare va plăti două perioade de beneficii de 90 de zile. După aceea, vă puteți certifica pentru un număr nelimitat de perioade de beneficii de 60 de zile. În orice perioadă de beneficii, dacă doriți să vă schimbați furnizorul de asistență, aveți dreptul să faceți acest lucru.
Ce părți din Medicare acoperă îngrijirea ospiciului?
- Medicare Partea A. Partea A plătește costurile spitalului, dacă trebuie să fiți admis pentru îngrijirea simptomelor sau pentru a oferi îngrijitorilor o pauză scurtă.
- Medicare Partea B. Partea B acoperă servicii medicale și de asistență medicală, echipamente medicale și alte servicii de tratament.
- Medicare partea C (avantaj). Orice planuri Medicare Advantage pe care le aveți vor rămâne în vigoare atâta timp cât plătiți prime, dar nu veți avea nevoie de ele pentru cheltuielile de asistență medicală. Medicare originală plătește pentru cei. Planurile dvs. Medicare partea C pot fi utilizate în continuare pentru a plăti tratamentele care nu sunt legate de boala terminală.
- Supliment Medicare (Medigap). Orice planuri Medigap pe care le aveți vă pot ajuta cu costuri legate de afecțiuni care nu au legătură cu boala terminală. Nu veți avea nevoie de aceste beneficii pentru a vă ajuta cu cheltuielile de ospiciu, deoarece acestea sunt plătite de Medicare originală.
- Medicare Partea D. Acoperirea dvs. cu Medicare Partea D va fi în continuare în vigoare pentru a vă ajuta să plătiți pentru medicamente care nu au legătură cu boala terminală. În caz contrar, medicamentele care ajută la tratarea simptomelor sau la gestionarea durerilor unei boli terminale sunt acoperite prin beneficiul dumneavoastră de asistență Medicare.
Ce este ospiciul?
Hospice este tratament, servicii și îngrijire pentru persoanele care au o boală și nu este de așteptat să trăiască mai mult de 6 luni.
Cum este diferit ospiciul de îngrijirea paliativă?
Scopul îngrijirii paliative este de a vă îmbunătăți calitatea vieții în timp ce vă confruntați cu o boală. Îngrijirea paliativă poate începe în momentul în care sunteți diagnosticat cu o boală, chiar dacă vă așteptați să vă recuperați complet. Cel mai probabil veți continua să primiți îngrijiri paliative până când nu veți mai avea nevoie.
Potrivit Institutului Național pentru Îmbătrânire, principala diferență între îngrijire și îngrijire paliativă este că îngrijirea paliativă vă permite să continuați să primiți tratamente pentru a vă vindeca boala. În îngrijirea ospiciului, simptomele și durerile tale vor continua să fie tratate, dar tratamentele care vizează vindecarea bolii se vor opri.
Dacă pentru echipa medicală devine clar că tratamentele nu funcționează și boala dvs. este terminală, puteți trece de la îngrijirea paliativă într-unul din cele două moduri. Dacă medicul dumneavoastră consideră că nu aveți probabilitatea de a trăi mai mult de 6 luni, dumneavoastră și furnizorii dumneavoastră de îngrijiri pot decide să treceți la îngrijire. O altă opțiune este de a continua îngrijirea paliativă (inclusiv tratamentele destinate vindecării bolii), dar cu un accent tot mai mare pe îngrijirea confortului (sau sfârșitul vieții).
Cât costă îngrijirea ospitalieră?
Cât de mult costurile de îngrijire depind de tipul de boală și de cât de devreme intră pacienții. În 2018, Societatea Actuarilor a estimat că pacienții cu ospiciu cu cancer au primit beneficii Medicare Partea A și Partea B în valoare totală de aproximativ 44.030 USD în ultimele 6 luni ale vieții lor.
Această cifră include costurile tratamentelor spitalicești, pe lângă îngrijirea la domiciliu. Un alt studiu a arătat că media cheltuielilor cu Medicare pentru pacienții din ospiciu în ultimele 90 de zile de viață a fost de doar 1.075 dolari.
Linia de jos
Dacă aveți acoperire Medicare originală și aveți în vedere îngrijirea ospiciului, beneficiul pentru asistență medicală Medicare va plăti costurile pentru îngrijirea ospiciului.
Veți avea nevoie de un medic care să ateste că speranța de viață nu este mai mare de 6 luni și va trebui să semnați o declarație care să accepte îngrijiri de asistență medicală și să oprească tratamentele menite să vindece boala. Dacă ați îndeplinit aceste cerințe, va fi acoperit medicul și asistența medicală, rețetele și o serie întreagă de servicii de asistență.
O excepție importantă de remarcat: Medicare originală nu plătește pentru cameră și pensiune pentru pacienții ospiciului, astfel încât reședința pe termen lung într-o casă de îngrijire medicală sau o unitate de asistență specializată nu va fi acoperită ca parte a unei prestații de ospiciu.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
