Ce este artrita psoriazică?
Artrita psoriazică (PsA) este o afecțiune care combină articulațiile umflate și dureroase ale artritei cu psoriazisul. Psoriazisul determină, de obicei, pe pielea pielii și scalpului apariția unor mâncărimi roșii, scaltoase.
Aproximativ 7,5 milioane de americani au psoriazis, iar până la 30 la sută dintre acești oameni dezvoltă psA. PsA poate fi ușoară sau severă și implică una sau mai multe articulații.
Dacă dumneavoastră sau persoana iubită ați primit un diagnostic de psA, este posibil să aveți întrebări despre cum este viața cu această afecțiune.
Tipuri de artrită psoriazică
Există cinci tipuri de psA.
PsA simetric
Acest tip afectează aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului, astfel încât atât genunchii stângi cât și cei drepți, de exemplu. Simptomele pot fi ca cele ale artritei reumatoide (RA).
PsA simetrică tinde să fie mai blândă și să provoace o mai mică deformare a articulației decât RA. Cu toate acestea, PsA simetrică poate fi dezactivantă. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu psA au acest tip.
PsA asimetrică
Acest lucru afectează o articulație sau articulații pe o parte a corpului. Articulațiile tale pot fi dureroase și se înroșesc. PsA asimetrică este în general ușoară. Aceasta afectează aproximativ 35 la sută dintre persoanele cu psA.
PsA predominantă interfalangiană distală
Acest tip implică articulațiile cele mai apropiate de unghii. Acestea sunt cunoscute sub numele de articulații distale. Apare la aproximativ 10 la sută dintre persoanele cu psA.
Spondilita PsA
Acest tip de psA implică coloana vertebrală. Întreaga coloană vertebrală de la gât la partea inferioară a spatelui poate fi afectată. Acest lucru poate face mișcarea foarte dureroasă. De asemenea, mâinile, picioarele, picioarele, brațele și șoldurile pot fi afectate.
Artrita psoriazică mutilans
Acesta este un tip sever de deformare psA. Aproximativ 5% dintre persoanele cu psA au acest tip. Artrita psoriazică mutilans afectează de obicei mâinile și picioarele. De asemenea, poate provoca dureri în gât și în partea inferioară a spatelui.
Care sunt simptomele artritei psoriazice?
Simptomele PsA sunt diferite pentru fiecare persoană. Pot fi ușoare până la severe. Uneori starea ta va trece de remisie și te vei simți mai bine pentru o perioadă. Alteori simptomele tale se pot agrava. Simptomele tale depind și de tipul de psA pe care îl ai.
Simptomele generale ale psA includ:
- articulații umflate și tandre pe una sau ambele părți ale corpului
- rigiditatea dimineții
- degetele și degetele umflate
- mușchi și tendoane dureroase
- plasturi solzi de piele, care se pot agrava atunci când durerea articulară scade
- pielea capului
- oboseală
- cusatura de unghii
- separarea unghiei de patul unghiilor
- roseata ochilor
- dureri de ochi (uveită)
Spondilita PsA, în special, poate provoca, de asemenea, următoarele simptome:
- dureri spinale și rigiditate
-
durere, umflare și slăbiciune în:
- șolduri
- genunchi
- gleznele
- picioare
- cot
- mâini
- încheieturi
- alte articulații
- degetele umflate sau degetele
PsA simetrică afectează cinci sau mai multe articulații de ambele părți ale corpului. PsA asimetrică afectează mai puțin de cinci articulații, dar pot fi pe laturi opuse.
Artrita psoriazică mutilans își deformează articulațiile. Poate scurta degetele și degetele afectate. PsA distal provoacă durere și umflare la nivelul articulațiilor finale ale degetelor și degetelor de la picioare. Citiți mai multe despre cele 11 efecte ale artritei psoriazice asupra corpului vostru.
Imagini cu artrita psoriazică
Ce provoacă artrita psoriazică?
În PsA, sistemul dumneavoastră imunitar vă atacă articulațiile și pielea. Medicii nu știu sigur care sunt cauzele acestor atacuri. Ei cred că provine dintr-o combinație de gene și factori de mediu.
PsA funcționează în familii. Aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu afecțiune au una sau mai multe rude cu psA. Ceva din mediu declanșează de obicei boala pentru cei cu tendința de a dezvolta psA. Acesta ar putea fi un virus, un stres extrem sau o vătămare.
Cum se tratează artrita psoriazică?
Scopul tratamentului psA este de a îmbunătăți simptomele, cum ar fi erupțiile cutanate și inflamațiile articulare.
Noile orientări recomandă abordarea „tratare către țintă”, care se bazează pe preferințele individuale ale unei persoane. Un obiectiv specific de tratament și modul de măsurare a progresului sunt determinate, apoi un medic lucrează cu dvs. pentru a selecta tratamentele.
Aveți multe opțiuni diferite de tratament. Un plan de tratament tipic va include una sau mai multe dintre următoarele:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente ajută la controlul durerilor articulare și umflarea. Opțiunile over-the-counter (OTC) includ ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve). Dacă opțiunile OTC nu sunt eficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie AINS în doze mai mari.
Dacă sunt utilizate incorect, AINS pot provoca:
- iritarea stomacului
- sângerare la stomac
- infarct
- accident vascular cerebral
- leziuni hepatice și renale
Medicamente antireumatice modificatoare ale bolilor (DMARDs)
Aceste medicamente scad inflamația pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și a încetini evoluția psA. Pot fi administrate pe diverse căi, inclusiv administrare orală, injectabilă sau perfuzabilă.
Cele mai prescrise DMARD-uri includ:
- metotrexat (Trexall)
- leflunomidă (Arava)
- sulfasalazină (Azulfidină)
Apremilast (Otezla) este un DMARD mai nou care este luat oral. Acționează prin blocarea fosfodiesterazei 4, o enzimă implicată în inflamație.
Efectele secundare DMARD includ:
- leziuni hepatice
- suprimarea măduvei osoase
- infecții pulmonare
Biologics
În prezent, există cinci tipuri de medicamente biologice pentru tratarea bolilor psoriazice. Sunt clasificate în funcție de ceea ce vizează și inhibă (blochează sau diminuează) în organism:
-
Inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
inhibitori de interleucină 12 și 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
inhibitori de interleucină 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
inhibitori de interleucină 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Inhibitori ai celulelor T
abatacept (Orencia)
Conform noilor orientări de tratament publicate în noiembrie 2018, aceste medicamente sunt recomandate ca tratamente de primă linie.
Primiți produse biologice printr-o injecție sub piele sau sub formă de perfuzie. Deoarece aceste medicamente vă amortizează răspunsul imun, acestea vă pot crește riscul de infecții grave. Alte reacții adverse includ greață și diaree.
Steroizi
Aceste medicamente pot reduce inflamația. Pentru PsA, acestea sunt de obicei injectate în articulațiile afectate. Efectele secundare includ durerea și un ușor risc de infecție articulară.
Imunosupresoare
Medicamente precum azatioprina (Imuran) și ciclosporina (Gengraf) calmează răspunsul imun hiperactiv în PsA. Nu sunt utilizate la fel de des acum, când sunt disponibili inhibitori de TNF-alfa. Deoarece slăbesc răspunsul imun, imunosupresoarele îți pot crește riscul de infecții.
Tratamente topice
Cremele, gelurile, loțiunile și unguentele pot ameliora erupțiile cu mâncărime PsA. Aceste tratamente sunt disponibile la tejghea și cu rețetă.
Opțiunile includ:
- anthralin
- calcitriol sau calcipotriene, care sunt forme de vitamina D-3
- acid salicilic
- creme de steroizi
- tazaroten, care este un derivat al vitaminei A
Terapia ușoară și alte medicamente PsA
Terapia ușoară folosește medicamente, urmată de expunerea la lumină puternică, pentru a trata erupțiile cutanate psoriazisului.
Câteva alte medicamente tratează, de asemenea, simptomele PsA. Acestea includ secukinumab (Cosentyx) și ustekinumab (Stelara). Aceste medicamente sunt injectate sub piele. Vă pot crește riscul de infecții și cancer. Aflați mai multe despre numeroasele opțiuni de tratament pentru psA.
Schimbările de viață pot ușura simptomele artritei psoriazice?
Există lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți simptomele:
Adăugați exerciții fizice la rutina zilnică
Menținerea articulațiilor poate ușura rigiditatea. Faptul că ești activ timp de cel puțin 30 de minute pe zi te va ajuta să pierzi excesul de greutate și îți va oferi mai multă energie. Întrebați-vă medicul ce tip de exercițiu este cel mai sigur pentru articulații.
Ciclismul, mersul pe jos, înotul și alte exerciții de apă sunt mai blânde pe articulații decât exercițiile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea sau tenisul.
Rupeți obiceiurile proaste
Fumatul este rău atât pentru articulațiile tale, cât și pentru restul corpului. Întrebați medicul despre consiliere, medicamente sau înlocuirea nicotinei pentru a vă ajuta să renunțați.
Limitați, de asemenea, consumul de alcool. Poate interacționa cu unele medicamente PsA.
Reduce stresul
Tensiunea și stresul pot duce la agravarea arterelor. Meditați, practicați yoga sau încercați alte tehnici de calmare a stresului pentru a vă calma mintea și corpul.
Folosiți pachete calde și reci
Compresele calde și ambalajele calde pot ușura durerile musculare. Ambalajele reci pot reduce, de asemenea, durerea în articulații.
Deplasați-vă pentru a vă proteja articulațiile
Deschideți ușile cu corpul în loc de degete. Ridicați obiectele grele cu ambele mâini. Utilizați deschizătoare de borcan pentru a deschide capacele.
Luați în considerare suplimente naturale și condimente
Acizii grași Omega-3 au proprietăți antiinflamatorii. Aceste grăsimi sănătoase, care se găsesc în multe suplimente, reduc inflamația și rigiditatea articulațiilor.
În timp ce cercetările sugerează că există beneficii pentru sănătate, Administrația Alimentelor și a Medicamentelor nu monitorizează puritatea sau calitatea suplimentelor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați suplimente.
De asemenea, turmericul, un condiment puternic, servește, de asemenea, la o doză de proprietăți antiinflamatorii și poate ajuta la reducerea inflamației și a scăpărilor de PsA. Turmericul poate fi adăugat în orice fel de mâncare. Unii oameni chiar o amestecă în ceai sau lattes, ca laptele auriu.
Alte remedii naturale și tratamente alternative pot fi benefice și ușurează unele simptome ale psA.
Dieta artrita psoriazica
Deși niciun aliment sau o singură dietă nu va vindeca PsA, o dietă echilibrată poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea simptomelor. Schimbările sănătoase ale dietei tale pot plăti extrem de mult pentru articulațiile și corpul tău pe termen lung.
Pe scurt, consumă mai multe fructe și legume proaspete. Acestea ajută la scăderea inflamației și la gestionarea greutății tale. Excesul de greutate pune mai multă presiune asupra articulațiilor care sunt deja dureroase. Limitați zahărul și grăsimile, care sunt inflamatorii. Pune accent pe sursele de grăsimi sănătoase, cum ar fi peștele, semințele și nuci.
Etapele artritei psoriazice
PsA nu urmează aceeași cale pentru fiecare persoană diagnosticată cu această afecțiune. Unele persoane pot avea simptome ușoare și au un impact limitat asupra articulațiilor lor. Pentru alții, în cele din urmă poate apărea deformarea articulației și mărirea oaselor.
Nu este clar de ce unii oameni experimentează o evoluție mai rapidă a bolii, iar alții nu. Însă diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la calmarea durerii și la încetinirea afectării articulațiilor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră imediat ce începeți să prezentați semne sau simptome care sugerează psA.
PsA în stadiu timpuriu
În fazele inițiale ale acestei artrite, puteți prezenta simptome ușoare precum umflarea articulațiilor și o gamă redusă de mișcare. Aceste simptome pot apărea în același timp în care dezvoltați leziuni ale psoriazisului, sau pot apărea ani mai târziu.
AINS sunt tratamentul tipic. Aceste medicamente ușurează durerea și simptomele, dar nu încetinesc PsA.
PsA moderat
În funcție de tipul de psA pe care îl aveți, stadiul moderat sau mijlociu va observa probabil simptome de agravare care necesită tratamente mai progresive, cum ar fi DMARD și biologice. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Acestea pot ajuta la încetinirea progresiei daunelor.
PsA în stadiul târziu
În acest moment, țesutul osos este puternic afectat. Este probabilă deformarea articulară și mărirea oaselor. Tratamentele urmăresc să ușureze simptomele și să prevină agravarea complicațiilor.
Diagnosticarea artritei psoriazice
Pentru a diagnostica PsA, medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte cauze ale artritei, cum ar fi RA și guta, cu imagistică și analize de sânge.
Aceste teste imagistice caută deteriorarea articulațiilor și a altor țesuturi:
- Razele X. Acestea verifică dacă există inflamații și leziuni ale oaselor și articulațiilor. Această deteriorare este diferită în PsA decât în alte tipuri de artrită.
- IRM - uri. Undele radio și magneții puternici fac imagini cu interiorul corpului tău. Aceste imagini vă pot ajuta medicul să verifice dacă au fost afectate articulațiile, tendonul sau ligamentul.
- Scanări CT și ecografii. Acestea pot ajuta medicii să determine cât de avansată este PsA și cât de afectate sunt articulațiile.
Testele de sânge pentru aceste substanțe ajută la evaluarea oricărei inflamații prezente în corp:
- Proteina C-reactiva. Aceasta este o substanță pe care ficatul o produce atunci când există inflamație în corp.
- Rata de sedimentare a eritrocitelor. Acest lucru relevă cât de multă inflamație este în corpul tău. Cu toate acestea, nu se poate determina dacă inflamația provine de PsA sau alte cauze posibile.
- Factorul reumatoid (RF). Sistemul dumneavoastră imunitar produce acest autoanticorp. De obicei este prezent în RA, dar negativ în PsA. Un test de sânge RF vă poate ajuta medicul să vă spună dacă aveți PsA sau RA.
- Fluid articular. Acest test de cultură elimină o cantitate mică de lichid din genunchi sau din altă articulație. Dacă cristale de acid uric se află în fluid, s-ar putea să aveți gută în loc de PsA.
- Globule rosii. Un număr scăzut de celule roșii din anemie este frecvent la persoanele cu psA.
Nici un singur test de sânge sau imagistică nu poate determina dacă aveți PsA. Medicul dumneavoastră folosește o combinație de teste pentru a exclude alte cauze posibile. Aflați mai multe despre aceste teste și ce le-ar putea spune medicului dumneavoastră despre articulațiile dumneavoastră.
Factorii de risc pentru artrita psoriazică
Ești mai probabil să obții PsA dacă:
- au psoriazis
- au un părinte sau o frate cu PsA
- au vârste cuprinse între 30 și 50 de ani (deși copiii pot să o primească și ei)
- au avut gâtul strep
- au HIV
PsA vă pune în pericol complicațiile care includ:
- artrita psoriazică mutilans
- probleme cu ochii, cum ar fi conjunctivita sau uveita
- boala cardiovasculara
Ce poate declanșa o sclipire de artrită psoriazică?
Flare-up-urile psA agravează starea pentru o perioadă de timp. Anumite lucruri pot declanșa focurile PsA. Declanșatorii tuturor sunt diferiți.
Pentru a afla declanșatorii, țineți un jurnal al simptomelor. În fiecare zi, scrieți-vă simptomele și ce faceți când au început. Rețineți, de asemenea, dacă ați schimbat ceva în rutina dvs., cum ar fi dacă ați început să luați un medicament nou.
Cele mai frecvente declanșatoare psA includ:
- infecții, cum ar fi gâtul strep și infecții respiratorii superioare
- răni, cum ar fi o tăietură, o zgâriere sau arsuri solare
- piele uscata
- stres
- vreme rece, uscată
- fumat
- consumul exagerat de alcool
- stres
- greutate excesiva
- medicamente, cum ar fi litiu, beta-blocante și medicamente antimalarice
Deși nu puteți evita toate aceste declanșatoare, puteți încerca să gestionați stresul, să nu mai fumați și să reduceți aportul de alcool.
Întrebați medicul dacă luați orice medicament cunoscut pentru a prezenta simptome PsA. Dacă da, s-ar putea să doriți să treceți la un medicament nou.
Nu este întotdeauna posibil să opriți focul, dar puteți fi proactiv și puteți învăța modalități de a reduce riscul de arsuri.
Artrita psoriazică vs. artrita reumatoidă
PsA și RA sunt două dintre mai multe tipuri de artrită. În timp ce pot împărtăși un nume comun și multe simptome similare, diferiți factori de bază le provoacă.
PsA apare la persoanele cu psoriazis. Aceasta este o afecțiune a pielii care provoacă leziuni și pete scaltoase pe suprafața pielii.
RA este o tulburare autoimună. Apare atunci când corpul atacă greșit țesuturile care căptușesc articulațiile. Aceasta provoacă umflarea și, în cele din urmă, durere și distrugerea articulațiilor.
PsA apare aproape la fel la bărbați și femei, dar femeile au mai multe șanse să dezvolte RA. PsA apare adesea mai întâi între 30 și 50 de ani pentru majoritatea indivizilor. RA de obicei se dezvoltă mai întâi un pic mai târziu în vârsta mijlocie.
În fazele lor timpurii, atât PsA cât și RA prezintă multe simptome similare. Acestea includ durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor. Pe măsură ce condițiile progresează, poate deveni mai clar ce condiție aveți.
Din fericire, un medic nu va trebui să aștepte ca artrita să progreseze pentru a face un diagnostic. Testele de sânge și imagistică vă pot ajuta medicul să decidă care afecțiuni vă afectează articulațiile.
Citiți mai multe despre aceste afecțiuni și modul în care sunt tratate.
perspectivă
Perspectivele tuturor sunt diferite. Unii oameni au simptome foarte ușoare care cauzează probleme din când în când. Alții au simptome mai severe și debilitante.
Cu cât simptomele dvs. sunt mai severe, cu atât PsA va afecta capacitatea dvs. de a vă deplasa. Persoanelor cu multe pagube articulare le este greu să meargă, să urce scările și să facă alte activități zilnice.
Perspectiva dvs. va fi afectată dacă:
- Ați primit un diagnostic de psA la o vârstă fragedă.
- Starea ta a fost severă când v-ați pus diagnosticul.
- O mare parte din pielea ta este acoperită de erupții cutanate.
- Câteva persoane din familia ta au PsA.
Pentru a vă îmbunătăți perspectivele, urmați regimul de tratament pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră. S-ar putea să fiți nevoit să încercați mai multe medicamente pentru a găsi ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
