Înțelegerea pielonefritei
Pielonefrita acuta este o infectie renala brusca si severa. Acesta provoacă umflarea rinichilor și le poate deteriora definitiv. Pielonefrita poate pune viața în pericol.
Când apar atacuri repetate sau persistente, afecțiunea se numește pielonefrită cronică. Forma cronică este rară, dar se întâmplă mai des la copii sau persoane cu obstrucții urinare.
Care sunt simptomele?
Simptomele apar de obicei în două zile de la infecție. Simptomele comune includ:
- febră mai mare de 102 ° F (38,9 ° C)
- durere în abdomen, spate, lateral sau inghinal
- urinare dureroasă sau arzătoare
- urină tulbure
- puroi sau sânge în urină
- urinare urgentă sau frecventă
- urină cu miros de pește
Alte simptome pot include:
- agitarea sau frisoanele
- greaţă
- vărsături
- durere generală sau senzație de rău
- oboseală
- piele umedă
- confuzie mentală
Simptomele pot fi diferite la copii și adulți mai mari decât la alte persoane. De exemplu, confuzia mentală este frecventă la adulții în vârstă și este adesea singurul lor simptom.
Persoanele cu pielonefrită cronică pot avea doar simptome ușoare sau chiar pot lipsi simptome perceptibile.
Care sunt cauzele?
Infecția începe de obicei în tractul urinar inferior ca infecție a tractului urinar (UTI). Bacteriile intră în corp prin uretră și încep să se înmulțească și să se răspândească până la vezică. De acolo, bacteriile călătoresc prin uretere până la rinichi.
Bacteriile precum E. coli cauzează adesea infecția. Cu toate acestea, orice infecție gravă în fluxul sanguin poate de asemenea să se răspândească la rinichi și să provoace pielonefrita acută.
Există factori de risc?
Pielonefrita acută
Orice problemă care întrerupe fluxul normal de urină determină un risc mai mare de pielonefrită acută. De exemplu, un tract urinar care are o dimensiune sau o formă neobișnuită este mai probabil să conducă la pielonefrită acută.
De asemenea, uretrele femeilor sunt mult mai scurte decât cele ale bărbaților, așa că este mai ușor pentru bacterii să intre în corpul lor. Acest lucru face ca femeile să fie mai predispuse la infecții renale și le pune un risc mai mare de pielonefrită acută.
Alte persoane cu risc crescut includ:
- oricine cu pietre la rinichi cronice sau alte afecțiuni ale rinichilor sau vezicii urinare
- vârstnici
- persoane cu sistem imunitar suprimat, cum ar fi persoanele cu diabet, HIV / SIDA sau cancer
- persoane cu reflux vezicoureteral (o condiție în care cantități mici de urină se întoarce din vezică în uretere și rinichi)
- persoane cu o prostată mărită
Alți factori care vă pot face vulnerabil la infecții includ:
- folosirea cateterului
- examen cistoscopic
- chirurgia tractului urinar
- anumite medicamente
- afectarea nervului sau a măduvei spinării
Pielonefrita cronică
Formele cronice ale afecțiunii sunt mai frecvente la persoanele cu obstrucții urinare. Acestea pot fi cauzate de UTI, reflux vezicoureteral sau anomalii anatomice. Pielonefrita cronică este mai frecventă la copii decât la adulți.
Diagnosticarea pielonefritei
Testele de urină
Un medic va verifica dacă există febră, sensibilitate în abdomen și alte simptome comune. Dacă suspectează o infecție renală, vor comanda un test de urină. Acest lucru îi ajută să verifice dacă există bacterii, concentrație, sânge și puroi în urină.
Testele de imagistică
De asemenea, medicul poate comanda o ecografie pentru a căuta chisturi, tumori sau alte obstrucții în tractul urinar.
Pentru persoanele care nu răspund la tratament în decurs de 72 de ore, se poate comanda un tomograf (cu sau fără colorant injectabil). Acest test poate detecta, de asemenea, obstrucții în tractul urinar.
Imagistica radioactivă
Un medicament dimercaptosuccinic (DMSA) poate fi comandat dacă medicul dumneavoastră suspectează cicatrici ca urmare a pielonefritei. Aceasta este o tehnică imagistică care urmărește o injecție de material radioactiv.
Un profesionist din domeniul sănătății injectează materialul printr-o venă în braț. Materialul călătorește apoi în rinichi. Imaginile făcute pe măsură ce materialul radioactiv trece prin rinichi prezintă zone infectate sau cicatrice.
Tratarea pielonefritei
antibiotice
Antibioticele sunt primul curs de acțiune împotriva pielonefritei acute. Cu toate acestea, tipul de antibiotic pe care îl alege medicul dvs. depinde de dacă bacteriile pot fi sau nu identificate. Dacă nu, se utilizează un antibiotic cu spectru larg.
Deși medicamentele pot vindeca infecția în termen de 2 până la 3 zile, medicamentele trebuie luate pe toată perioada de prescripție (de obicei între 10 și 14 zile). Acest lucru este adevărat chiar dacă vă simțiți mai bine.
Opțiunile de antibiotice sunt:
- levofloxacin
- ciprofloxacina
- cotrimoxazol
- ampicilină
Internare la spital
În unele cazuri, terapia medicamentoasă este ineficientă. Pentru o infecție renală severă, medicul vă poate admite la spital. Durata șederii depinde de gravitatea stării tale și de cât de bine răspunzi la tratament.
Tratamentul poate include hidratare intravenoasă și antibiotice timp de 24 până la 48 de ore. În timp ce sunteți în spital, medicii vă vor monitoriza sângele și urina pentru a urmări infecția. Probabil că veți primi antibiotice orale în valoare de 10 până la 14 zile după ce veți fi eliberat din spital.
Interventie chirurgicala
Infecțiile renale recurente pot rezulta dintr-o problemă medicală de bază. În aceste cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta orice obstrucție sau pentru a corecta orice probleme structurale la rinichi. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru a scurge un abces care nu răspunde la antibiotice.
În cazurile de infecție severă, poate fi necesară o nefrectomie. În această procedură, un chirurg îndepărtează o parte din rinichi.
Pielonefrita la gravide
Sarcina provoacă multe modificări temporare în organism, inclusiv modificări fiziologice în tractul urinar. Creșterea progesteronului și creșterea presiunii asupra ureterelor pot duce la un risc crescut de pielonefrită.
Pielonefrita la gravide necesită de obicei internarea în spital. Poate amenința viața mamei și a bebelușului. De asemenea, poate crește riscul de naștere prematură. Femeile însărcinate sunt tratate cu antibiotice beta-lactam timp de cel puțin 24 de ore până când simptomele lor se îmbunătățesc.
Pentru a preveni pielonefrita la femeile gravide, o cultură de urină trebuie efectuată între a 12-a și a 16-a săptămână de sarcină. O UTI care nu prezintă simptome poate duce la dezvoltarea pielonefritei. Detectarea UTI precoce poate preveni infecția renală.
Pielonefrita la copii
Potrivit Asociației Urologice Americane, în Statele Unite, în fiecare an se fac mai mult de un milion de excursii la medicul pediatru pentru UTI pediatrice. Fetele prezintă un risc crescut dacă au peste un an. Băieții prezintă un risc mai mare dacă sunt sub un an, mai ales dacă sunt necircumciși.
Copiii cu UTI au adesea febră, durere și simptome legate de tractul urinar. Un medic trebuie să abordeze aceste simptome imediat înainte de a se putea transforma în pielonefrită.
Majoritatea copiilor pot fi tratați cu antibiotice orale în ambulatoriu. Aflați mai multe despre UTI-uri la copii.
Complicații potențiale
O posibilă complicație a pielonefritei acute este boala renală cronică. Dacă infecția continuă, rinichii pot fi deteriorați definitiv. Deși rară, este posibil și infecția să intre în fluxul sanguin. Aceasta poate duce la o infecție potențial mortală numită sepsis.
Alte complicații includ:
- infecții renale recurente
- infecția se răspândește în zonele din jurul rinichilor
- insuficiență renală acută
- abces renal
Prevenirea pielonefritei
Pielonefrita poate fi o afecțiune serioasă. Contactați medicul de îndată ce bănuiți că aveți pielonefrită sau un ITU. Această afecțiune necesită asistență medicală promptă, deci cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai bine.
Sfaturi de prevenire
- Bea multe lichide pentru a crește urinarea și a elimina bacteriile din uretra.
- Urinați după sex pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor.
- Ștergeți din față înapoi.
- Evitați să folosiți produse care pot irita uretra, cum ar fi dușurile sau spray-urile feminine.
