Prezentare generală
Tromboza venoasă profundă (DVT) este un cheag de sânge care se dezvoltă în:
- picior
- coapsă
- pelvis
Nu este obișnuit în timpul sarcinii, dar femeile însărcinate au cel puțin 5 ori mai multe șanse să dezvolte TVP decât femeile care nu sunt însărcinate, potrivit Centrelor de control și prevenire a bolilor (CDC). Nivelul proteinelor care coagulează sângele crește în timpul sarcinii, în timp ce nivelul de proteine anticlot scade. Uterul mărit în timpul sarcinii poate crește, de asemenea, riscul, deoarece pune venele corpului inferior sub presiune suplimentară pentru a readuce sângele în inimă. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre DVT și sarcină.
Simptome
Cel mai evident simptom al DVT este umflarea și durerea grea sau sensibilitatea extremă la unul dintre picioare. Până la 90 la sută din cazurile de TVP în sarcină apar la piciorul stâng. Alte simptome ale TVP includ:
- durere la picior când stai sau te miști
- durere în picior care se agravează atunci când îți îndoiți piciorul în sus spre genunchi
- pielea caldă în zona afectată
- pielea roșie în partea din spate a piciorului, de obicei sub genunchi
- umflarea ușoară până la severă
Este o crampe musculară sau un simptom al DVT?
Crampele musculare sunt frecvente în timpul sarcinii. Acestea afectează de obicei vițelul, în special noaptea în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Pot fi prevenite cu:
- întindere
- suplimente de magneziu
- încălțăminte confortabilă, de susținere
Întinderea și mișcarea nu se va îmbunătăți durerea de la DVT. Crampele musculare nu vor face ca piciorul să pară umflat.
Embolie pulmonară vs. DVT
Un alt tip de cheag de sânge este embolia pulmonară (PE), un cheag de sânge în plămâni. PE este rară în timpul sarcinii, dar mai frecventă decât la femeile care nu sunt gravide. Printre simptomele de PE se numără:
- lipsa bruscă de respirație
- dureri în piept sau etanșeitate în piept
- o tuse care produce spută cu sânge
- bataie rapida de inima
Când ar trebui să vezi un medic?
Consultați furnizorul de servicii medicale cât mai curând posibil dacă suspectați TVP. Deși nu este o situație de urgență medicală și este puțin probabil să vă facă rău dvs. sau copilului dvs. decât dacă există complicații grave, cel mai bine este să vă verificați mai devreme.
Diagnostic
Nu este întotdeauna ușor să diagnosticați DVT în sarcină doar din simptome. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda un test de sânge numit test D-dimer. Un test D-dimer este utilizat pentru a identifica bucăți de cheag de sânge care s-au rupt în fluxul sanguin. O ecografie va fi, de asemenea, efectuată pentru a confirma DVT, deoarece fragmentele de cheag de sânge pot crește în timpul sarcinii. O ecografie Doppler, care este un tip de scanare care poate determina cât de rapid circulă sângele printr-un vas de sânge, poate ajuta furnizorii de servicii medicale să stabilească dacă fluxul de sânge este încetinit sau blocat. Fluxul de sânge încetinit sau blocat poate fi un semn al unui cheag de sânge. Dacă un test D-dimer și o ecografie nu pot confirma un diagnostic DVT, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza o venogramă sau o rezonanță magnetică (IRM). O venogramă implică injectarea unui lichid numit colorant de contrast într-o venă din piciorul tău. Colorantul mișcă piciorul și poate fi luat cu ajutorul radiografiei, ceea ce identifică un gol în vasul de sânge în care fluxul de sânge este oprit de un cheag.
Tratament
DVT este ușor de tratat în timpul sarcinii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va trimite la un specialist. Specialiștii pot include un hematolog (specialist în sânge), precum și medicul matern sau medicul obstetric. Pentru a trata DVT, se va injecta o heparină cu o greutate moleculară mică (LMWH), agent de subțiere a sângelui, o dată sau de două ori pe zi pentru:
- oprește cheagul să nu crească
- ajuta cheagul sa se dizolve in organism
- reduce riscul pentru cheaguri suplimentare
Veți avea verificări periodice și analize de sânge pentru a vă asigura că cheagul s-a dizolvat și nu vor mai apărea cheaguri.
Efecte asupra bebelușului
DVT în timpul sarcinii nu afectează copilul decât dacă există complicații grave. Heparina este sigură de utilizat în timpul sarcinii, deoarece nu traversează placenta, deci nu există niciun risc pentru copilul tău. Sarcina ta ar trebui să continue la fel de normal. Injecțiile vor fi oprite de îndată ce începeți travaliul normal sau cel puțin 12 până la 24 de ore înainte de a fi indusă forța de muncă sau va avea loc o livrare cezariană planificată, în funcție de regimul de anticoagulare în care vă aflați. Dacă doriți să alăptați copilul, va trebui să opriți injecțiile după naștere și să luați o tabletă numită warfarină (Coumadin) pentru a vă asigura că sângele copilului nu se subțiază.
Alte complicații
DVT pe termen lung poate duce la umflarea permanentă a venelor și retenție de lichide. În cazuri rare, cheagul se desface și se deplasează către plămâni, rezultând un PE.
Factori de risc
Factorii care vă cresc riscul de TVP în timpul sarcinii sunt:
- având antecedente de cheaguri sau DVT
- având antecedente familiale de DVT
- fiind peste 35 de ani
- având un IMC de 30 sau mai mult
- purtând gemeni sau mai mulți bebeluși
- având tratament de fertilitate
- având o naștere anterioară recentă prin cezariană
- stând nemișcat timp îndelungat
- fumat
- având exces de greutate sau obezitate
- având preeclampsie sau anumite boli cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și boala inflamatorie a intestinului (IBD)
- vene varicoase severe
profilaxie
Nu există o modalitate de a preveni TVP în sarcină, dar puteți face mai mulți pași pentru a vă reduce riscul:
- Rămâi activ cu exerciții sigure de sarcină.
- Purtați șosete de zbor în timpul călătoriilor aeriene și plimbați-vă cel puțin o dată pe oră.
- Mișcă-ți picioarele când stai jos, de exemplu, ridicând și coborând tocurile și degetele de la picioare și îndoindu-ți glezna.
- Purtați furtunul de sprijin.
- Lasă de fumat, dacă fumezi.
- Consultați imediat medicul dumneavoastră de asistență medicală dacă observați durere, sensibilitate, roșeață sau umflare la nivelul picioarelor.
Femeilor însărcinate cu risc ridicat de TVP li se poate administra o doză preventivă de heparină, fie pe toată durata sarcinii, fie timp de 6 până la 8 săptămâni postpartum.
perspectivă
DVT-ul nu este frecvent în sarcină, dar este o afecțiune gravă, care poate fi fatală dacă cheagul se dezlipește și se deplasează în plămâni. Fiți conștienți de simptomele și factorii de risc. Anunțați-vă imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă suspectați TVP. Tratamentul precoce vă poate ajuta să vă păstrați în siguranță și dvs. și copilul.
