Ce este pielonefrita acută?
Pielonefrita acută este o infecție bacteriană a rinichilor care afectează până la 2 la sută dintre gravide. În majoritatea cazurilor, infecția se dezvoltă mai întâi în tractul urinar inferior. Dacă nu este diagnosticată și tratată corect, infecția se poate răspândi din zona uretrei și a organelor genitale către vezică și apoi la unul sau ambii rinichi.
Femeile însărcinate sunt mai susceptibile să dezvolte pielonefrită decât femeile care nu sunt însărcinate. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice din timpul sarcinii care pot interfera cu fluxul de urină.
În mod normal, uretere drenează urina din rinichi în vezică și în afara corpului prin uretră. În timpul sarcinii, concentrația mare a hormonului progesteron poate inhiba contracția acestor conducte de drenaj. De asemenea, pe măsură ce uterul se mărește în timpul sarcinii, acesta poate comprima ureterele.
Aceste modificări pot duce la probleme cu drenarea corespunzătoare a urinei din rinichi, ceea ce face ca urina să rămână stagnată. Drept urmare, bacteriile din vezică pot migra către rinichi, mai degrabă decât să fie eliminate din sistem. Aceasta provoacă o infecție. Bacteria Escherichia coli (E. coli) este cauza obișnuită. Alte bacterii, cum ar fi Klebsiella pneumoniae, specia Proteus și Staphylococcus, pot provoca, de asemenea, infecții renale.
Care sunt simptomele pielonefritei?
De obicei, primele simptome ale pielonefritei sunt febra ridicată, frisoane și dureri de ambele părți ale spatelui inferior.
În unele cazuri, această infecție provoacă greață și vărsături. Simptomele urinare sunt de asemenea frecvente, inclusiv:
- frecvența urinară sau necesitatea de a urina des
- urgenta urinara sau nevoia de a urina imediat
- disurie sau urinare dureroasă
- hematurie sau sânge în urină
Care sunt complicațiile pielonefritei?
Tratamentul corect al pielonefritei poate preveni probleme grave. Dacă nu este tratat, poate duce la o infecție bacteriană în fluxul sanguin numită sepsis. Aceasta se poate răspândi apoi în alte părți ale corpului și poate provoca afecțiuni grave care necesită tratament de urgență.
Pielonefrita netratată poate duce, de asemenea, la detresă respiratorie acută, deoarece lichidul se acumulează în plămâni.
Pielonefrita în timpul sarcinii este o cauză principală a travaliului prematur, ceea ce pune copilul la risc ridicat pentru complicații grave și chiar deces.
Cum este diagnosticat pielonefrita?
Un test de urină vă poate ajuta medicul să stabilească dacă simptomele dvs. sunt rezultatul unei infecții renale. Prezența celulelor albe din sânge și a bacteriilor în urină, care pot fi vizualizate la microscop, sunt ambele semne de infecție. Medicul dumneavoastră poate face un diagnostic definitiv luând culturi bacteriene ale urinei.
Cum trebuie tratată pielonefrita?
De regulă generală, dacă dezvoltați pielonefrită în timpul sarcinii, veți fi spitalizați pentru tratament. Vi se vor administra antibiotice intravenoase, probabil medicamente pentru cefalosporină, cum ar fi cefazolina (Ancef) sau ceftriaxonă (Rocefină).
Dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc, s-ar putea ca bacteriile cauzatoare de infecție să fie rezistente la antibioticul pe care îl luați. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că antibioticul nu este capabil să ucidă bacteriile, este posibil să adăugați un tratament foarte puternic numit gentamicină (Garamycin) la tratamentul dumneavoastră.
Blocarea în tractul urinar este cealaltă cauză principală a eșecului tratamentului. De obicei este cauzată de o piatră renală sau de compresia fizică a ureterului de către uterul în creștere în timpul sarcinii. Obstrucția tractului urinar este cel mai bine diagnosticat printr-o radiografie sau o ecografie a rinichilor.
Odată ce starea ta începe să se îmbunătățească, s-ar putea să ai voie să ieși din spital. Vi se vor administra antibiotice orale timp de 7 până la 10 zile. Medicul dumneavoastră vă va alege medicația în funcție de eficacitatea, toxicitatea și costul acesteia. De multe ori sunt prescrise medicamente precum trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) sau nitrofurantoin (Macrobid).
Infecțiile recurente mai târziu în sarcină nu sunt mai puțin frecvente. Cea mai eficientă metodă de a reduce riscul de recurență este să luați o doză zilnică de antibiotic, cum ar fi sulfisoxazol (Gantrisin) sau macrofristal monohidrat de nitrofurantoin (Macrobid), ca măsură preventivă. Nu uitați că dozele de medicamente pot varia. Medicul dumneavoastră vă va prescrie ce este potrivit pentru dumneavoastră.
Dacă luați medicamente preventive, ar trebui să vă analizați de asemenea urina pentru bacterii de fiecare dată când vedeți medicul dumneavoastră. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă apar simptome. Dacă simptomele revin sau dacă un test de urină arată prezența bacteriilor sau a celulelor albe din sânge, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă cultură de urină pentru a determina dacă este necesar un tratament.
