Infecția rănilor post-cezariană (secțiunea C)
O infecție a plăgii post-cezariană este o infecție care apare după o secțiune C, care este, de asemenea, denumită o naștere abdominală sau cezariană. De obicei se datorează unei infecții bacteriene în locul inciziei chirurgicale.
Semnele comune includ febră (100,5ºF până la 103ºF sau 38ºC până la 39,4ºC), sensibilitate la rană, roșeață și umflare la nivelul locului și dureri abdominale inferioare. Este important să fii tratat prompt pentru a preveni complicațiile infecției.
Factorii de risc pentru infecția rănilor în secțiunea C
Unele femei au mai multe șanse ca altele să obțină o infecție cu rana post-cezariană. Factorii de risc pot include:
- obezitate
- diabet sau o afecțiune imunosupresivă (cum ar fi HIV)
- corioamnionită (infecția lichidului amniotic și a membranei fetale) în timpul travaliului
- administrarea de steroizi pe termen lung (pe cale orală sau intravenoasă)
- îngrijire prenatală slabă (puține vizite la medic)
- livrări anterioare prin cezariană
- lipsa antibioticelor de precauție sau îngrijirea antimicrobiană preincizională
- o muncă lungă sau o intervenție chirurgicală
- pierderi excesive de sânge în timpul travaliului, nașterii sau intervenției chirurgicale
Conform unui studiu din 2012 publicat în Jurnalul Medical din Africa de Sud, femeile care primesc suturi de nailon după o cezariană au, de asemenea, mai multe șanse să dezvolte o infecție. Suturile de capse pot fi, de asemenea, problematice. Suturile obținute din poliglicolidă (PGA) sunt de preferat, deoarece sunt absorbabile și biodegradabile.
Simptomele unei infecții sau complicații ale plăgii post-cezariană
Dacă ați avut o cezariană, este important să monitorizați aspectul plăgii și să urmați îndeaproape instrucțiunile postoperatorii ale medicului dumneavoastră. Dacă nu puteți vedea rana, solicitați unei persoane dragi să verifice rana în fiecare zi pentru a urmări semnele de avertizare a unei infecții a plăgii. Dacă aveți o cezariană, vă puteți pune în pericol și pentru alte probleme, cum ar fi cheagurile de sânge.
Apelați medicul pentru sfaturi sau solicitați îngrijiri medicale dacă aveți unul dintre aceste simptome după eliberarea din spital:
- dureri abdominale severe
- roșeață la locul inciziei
- umflarea locului inciziei
- purcarea puroiului de pe locul inciziei
- durere la locul inciziei care nu dispare sau se agravează
- febră mai mare de 100.4ºF (38ºC)
- urinare dureroasă
- secreție vaginală cu miros neplăcut
- sângerare care înmoaie un tampon feminin într-o oră
- sângerare care conține cheaguri mari
- dureri la picioare sau umflături
Cum este diagnosticată o infecție a rănii?
Unele infecții cu răni post-cezariană sunt îngrijite înainte ca pacientul să fie externat din spital. Cu toate acestea, multe infecții nu apar decât după ieșirea din spital. De fapt, multe infecții ale plăgii post-cezariană apar de obicei în primele două săptămâni după naștere. Din acest motiv, majoritatea acestor infecții sunt diagnosticate la vizitele de urmărire.
Infecțiile rănilor sunt diagnosticate de:
- aspect de rană
- progresul vindecării
- prezența simptomelor comune de infecție
- prezența anumitor bacterii
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să deschidă rana pentru a face un diagnostic și pentru a vă oferi un tratament adecvat. Dacă puroiul se scurge de la incizie, medicul poate folosi un ac pentru a îndepărta puroiul din rană. Lichidul poate fi trimis la un laborator pentru a identifica orice bacterii prezente.
Tipuri și aspectul infecțiilor după secțiunea C
O infecție a plăgii post-cezariană este clasificată fie în celulita rănii, fie în abcesul plagii (abdominal). Aceste infecții ale rănilor se pot răspândi și pot cauza probleme cu organele, pielea, sângele și țesutul local.
celulită
Celulita plăgii este de obicei rezultatul bacteriilor stafilococice sau streptococice. Aceste tulpini fac parte din bacteriile normale găsite pe piele.
Cu celulita, țesutul infectat sub piele devine inflamat. Roșeața și umflarea s-au răspândit rapid de la incizia chirurgicală spre exterior spre pielea din apropiere. Pielea infectată este de obicei caldă și fragedă la atingere. În general, puroi nu este prezent în incizia în sine.
Abcesul rănilor (abdominale)
Un abces plagic (abdominal) este cauzat de aceleași bacterii ca celulita rănii și alte bacterii. Infecția la locul inciziei chirurgicale duce la roșeață, tandrețe și umflare de-a lungul marginilor inciziei. Pus se colectează într-o cavitate tisulară cauzată de infecția bacteriană. Majoritatea abceselor rănilor scurg și puroi de la incizie.
Abcesele se pot forma la incizia uterului, a țesutului cicatricial, a ovarelor și a altor țesuturi sau organe din apropiere atunci când o infecție este prezentă după operație.
Unele bacterii care provoacă un abces al rănii pot provoca și endometrita. Aceasta este o iritație post-cezariană a mucoasei uterine care poate provoca:
- durere
- sângerare anormală
- descărcare
- umflătură
- febră
- indispoziție
Alte infecții comune după o secțiune C nu sunt întotdeauna prezente la femeile care au o infecție la locul inciziei. Acestea includ infecții ale tractului urinar sau ale căilor urinare sau ale vezicii urinare:
Sturz
Furtul este cauzat de ciuperca Candida, care este prezentă în mod normal în corpul uman. Această ciupercă poate provoca o infecție la persoanele care iau steroizi sau antibiotice și la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Ciuperca poate provoca o infecție cu drojdie vaginală sau plăgi fragile roșii și albe în gură. Nu este întotdeauna nevoie de medicamente, dar un medicament antifungic sau apă de gură vă poate ajuta să luptați împotriva infecției. Mâncați iaurt și alte probiotice pentru a preveni supraîncărcarea drojdiei, mai ales dacă ați fost pe antibiotice.
Infecții ale tractului urinar și vezicii urinare
Cateterele utilizate în timpul șederii dumneavoastră la spital pot provoca infecții ale tractului urinar și ale vezicii urinare. Aceste infecții sunt de obicei rezultatul bacteriilor E. coli și sunt tratabile cu un antibiotic. Acestea pot provoca o senzație de arsură în timpul urinării, o nevoie frecventă de a urina și o febră.
Cum trebuie tratată o infecție cu rana?
Dacă aveți celulită rănită, antibioticele ar trebui să limpezească infecția. Antibioticele vizează în special bacteriile stafilococice și streptococice. În spital, infecțiile rănilor sunt de obicei tratate cu antibiotice intravenoase. Dacă sunteți tratat în ambulatoriu, vi se vor administra antibiotice sau vi se vor prescrie acasă.
Abcesele rănilor sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice și necesită îngrijiri speciale. Medicul dumneavoastră va deschide incizia în toată zona infectată, apoi va scurge puroiul. După spălarea cu atenție a zonei, medicul dumneavoastră va preveni acumularea de puroi, punând un antiseptic cu tifon pe ea. Rana trebuie să fie verificată în mod regulat pentru a asigura vindecarea corespunzătoare.
După câteva zile de tratament cu antibiotice și irigare, medicul dumneavoastră va verifica din nou incizia. În acest moment, rana poate fi închisă din nou sau lăsată să se vindece de la sine.
Cum să preveniți o infecție a rănilor în secțiunea C
Unele infecții la locul chirurgical sunt în afara controlului dumneavoastră. Dacă ați avut o secțiune C, puteți face însă anumite măsuri pentru a reduce șansele de a avea o infecție. Dacă vă gândiți la o secțiune C electivă, puteți lua măsuri pentru a preveni complicațiile.
Dacă ați făcut deja acest tip de intervenție chirurgicală, iată câteva măsuri pe care le puteți lua:
- Urmați instrucțiunile de îngrijire a rănilor și indicațiile medicamentului postoperator, date de medicul dumneavoastră sau asistenta medicală. Dacă aveți întrebări, nu ezitați să apelați la medic.
- Dacă vi s-au administrat antibiotice pentru a trata sau a preveni o infecție, nu săriți dozele și nu încetați să le utilizați până nu ați terminat întregul tratament.
- Curățați rana și schimbați pansamentele plăgii în mod regulat.
- Nu purta haine strânse și nu aplică loțiuni pentru corp peste rană.
- Cereți sfaturi cu privire la ținerea și hrănirea bebelușului pentru a evita presiunea inconfortabilă asupra ranii, în special dacă intenționați să alăptați.
- Încercați să evitați ca faldurile pielii să acopere și să atingă zona de incizie.
- Luați-vă temperatura cu un termometru oral dacă vă simțiți febril. Căutați îngrijiri medicale sau apelați-vă la medic dacă aveți o febră de peste 100ºF (37,7 ºC).
- Căutați îngrijiri medicale pentru locurile de incizie care conțin puroi, umflături, devin mai dureroase sau prezintă roșeață pe pielea care se răspândește de pe locul inciziei.
Femeile cu naștere vaginală au mai puține șanse să apară infecții postpartum. În unele cazuri, însă, nașterea vaginală după secțiunea C (VBAC) este periculoasă din cauza altor riscuri pentru mamă și copil. Discutați cu medicul dumneavoastră factorii de risc personal.
Dacă nu ai avut o secțiune C, iată câțiva pași pe care îi poți face:
- Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă încă nu sunteți gravidă, faceți exerciții fizice și urmați o dietă sănătoasă pentru a evita sarcina cu un indice de masă corporală obeză (IMC).
- Optați pentru un travaliu vaginal, spontan și naștere, dacă este posibil. Femeile cu naștere vaginală au mai puține șanse să apară infecții postpartum. (Acesta este cazul chiar și la femeile care au avut o secțiune C, dar VBAC este periculos în unele cazuri. Ar trebui discutat cu un medic.)
- Tratați condițiile preexistente care determină compromiterea sistemului imunitar. Dacă aveți o infecție sau o boală, încercați să o tratați înainte de sarcină sau înainte de data scadenței, dacă este sigur pentru dumneavoastră și pentru copil.
De asemenea, ar trebui să optați pentru cea mai sigură metodă de închidere a plăgii. Dacă medicul intenționează să utilizeze capse, întrebați dacă este disponibilă o metodă alternativă (cum ar fi suturile PGA). Cereți antibiotice înainte de incizie și instrucțiuni minuțioase de îngrijire a rănilor de la cei care vă tratează la spital. De asemenea, cereți să fiți verificați semnele de infecție înainte de a merge acasă de la spital.
Complicații ale acestei afecțiuni
În unele cazuri, o infecție a rănii poate provoca complicații grave. Exemplele includ:
- fasciită necrotizantă, care este o infecție bacteriană care distruge țesutul sănătos
- ruptura de fascia sau dehiscența plăgii, care este o deschidere a pielii și a straturilor de țesut care au fost suturate după operație
- eviscerarea, care este o deschidere a plăgii cu intestinul care trece prin incizie
Dacă dezvoltați oricare dintre aceste probleme, vor avea nevoie de reparații chirurgicale. Acest lucru poate duce, de asemenea, la un timp de recuperare mult mai lung. În cazuri rare, complicațiile pot fi fatale.
Perspective pentru infecția plăgii post-cezariană
Dacă sunteți tratat precoce, vă puteți recupera dintr-o infecție post-cezariană, cu puține consecințe pe termen lung. Potrivit Clinicii Mayo, vindecarea normală a inciziei durează patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, dacă o infecție a rănii este detectată înainte de a fi externat din spital, șederea în spital ar putea fi de cel puțin câteva zile. (Acest lucru va crește, de asemenea, costurile de spitalizare.)
Dacă ați fost deja trimis acasă până la apariția infecției cu rana post-cezariană, poate fi necesar să fiți readmisă pentru a primi medicamente intravenoase sau operații suplimentare. Unele dintre aceste infecții pot fi tratate în regim ambulatoriu cu vizite suplimentare la medic și antibiotice.
