Ce este șocul septic?
Șocul septic este o infecție severă și sistemică. Aceasta înseamnă că afectează întregul corp. Este cauzată atunci când bacteriile intră în fluxul sanguin și apare cel mai adesea după traume sau operații.
Atunci când femeile însărcinate dezvoltă șoc septic, este de obicei o complicație a uneia dintre următoarele afecțiuni:
- avort septic (avort asociat cu o infecție uterină)
- infecție renală severă
- infecție abdominală
- infecția sacului amniotic
- infecție uterină
Care sunt simptomele șocului septic?
Șocul septic apare din cauza sepsisului sever. Sepsisul, numit și „intoxicație sanguină”, se referă la complicații cauzate de infecția inițială a sângelui. Șocul septic este consecința severă a sepsisului necontrolat. Ambele au simptome similare, cum ar fi tensiunea arterială severă. Cu toate acestea, sepsisul poate provoca modificări ale stării tale mentale (șoc) și leziuni răspândite ale organelor.
Șocul septic provoacă o varietate de semne și simptome sistemice, inclusiv:
- neliniște și dezorientare
- ritm cardiac rapid și tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
- febră de 103˚F sau mai mare
- temperatura corpului scăzută (hipotermie)
- piele caldă și clătită din cauza dilatării vaselor de sânge (vasodilatație)
- piele rece și cloroasă
- bătăi neregulate ale inimii
- îngălbenirea pielii tale (icter)
- scăderea urinării
- sângerare spontană din tractul genital sau urinar
De asemenea, puteți prezenta simptome legate de locul principal de infecție. La femeile însărcinate, aceste simptome vor include adesea:
- descărcare de culoare uterină
- tandrețe uterină
- durere și tandrețe în abdomen și flanc (zona dintre coaste și șold)
O altă complicație frecventă este sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS). Printre simptome se numără:
- scurtarea respirației
- respirație rapidă și muncitoare
- tușit
- congestie pulmonară
ARDS este una dintre cauzele majore de deces în cazurile de sepsis severă.
Ce cauzează șocul septic?
Cele mai frecvente bacterii responsabile de sepsis sunt bacilii aerobi gram-negativi (bacterii în formă de tijă), în principal:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Specie Proteus
Aceste bacterii au membrane duble, ceea ce le face mai rezistente la antibiotice.
Când intră în fluxul tău sanguin, pot provoca leziuni ale organelor tale vitale.
La femeile însărcinate, șocul septic poate fi cauzat de:
- infecții în timpul muncii și nașterii
- cezariana
- pneumonie
- sistemul imunitar slăbit
- gripa (gripa)
- avorturi
- avort
Cum este diagnosticat de obicei șocul septic?
Simptomele asociate șocului septic sunt foarte similare cu simptomele altor afecțiuni foarte grave. Medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică amănunțită și va comanda probabil teste de laborator.
Medicul dumneavoastră poate folosi analize de sânge pentru a căuta:
- dovezi de infecție
- probleme cu coagularea sângelui
- probleme hepatice sau renale
- dezechilibre electrolitice
Medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie toracică pentru a afla dacă aveți ARDS sau pneumonie. Scanări CT, RMN și ecografii pot ajuta la identificarea site-ului de infecție primar. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de monitorizare electrocardiografică pentru a detecta ritmuri cardiace neregulate și semne de rănire a inimii.
Cum trebuie tratat șocul septic?
Există trei obiective majore în tratamentul șocului septic.
Circulatia sangelui
Primul obiectiv al medicului dumneavoastră este de a corecta problemele cu circulația sângelui. Pot utiliza un cateter mare intravenos pentru a vă oferi lichide. Vă vor monitoriza pulsul, tensiunea arterială și fluxul de urină pentru a vă asigura că veți primi cantitățile corespunzătoare de aceste lichide.
Medicul dumneavoastră poate introduce un cateter cardiac drept un alt dispozitiv de monitorizare dacă perfuzia inițială de lichid nu restabilește circulația sângelui corect. De asemenea, puteți primi dopamină. Acest medicament îmbunătățește funcția inimii și crește fluxul de sânge către organele majore.
antibiotice
Al doilea obiectiv al tratamentului este de a vă oferi antibiotice orientate împotriva bacteriilor cel mai probabil. Pentru infecțiile tractului genital, un tratament extrem de eficient este combinația dintre:
- penicilină (PenVK) sau ampicilină (Principen), plus
- clindamicină (Cleocin) sau metronidazol (Flagil), plus
- gentamicină (Garamycin) sau aztreonam (Azactam).
În mod alternativ, imipenem-cilastatin (Primaxin) sau meropenem (Merrem) pot fi administrate ca medicamente unice.
Îngrijire de susținere
Al treilea obiectiv major al tratamentului este de a oferi îngrijiri de sprijin. Medicamentele care reduc febra și o pătură de răcire vă vor ajuta să vă mențineți temperatura cât mai aproape de normal. Medicul dumneavoastră trebuie să identifice rapid problemele legate de coagularea sângelui și să înceapă tratamentul cu o infuzie de trombocite și factori de coagulare.
În cele din urmă, medicul vă va oferi oxigen suplimentar și vă va observa îndeaproape dacă există dovezi de ARDS. Starea dvs. de oxigen va fi monitorizată îndeaproape, fie cu un pulsimetric, fie cu un cateter de arteră radială. Dacă insuficiența respiratorie devine evidentă, vei fi pus pe un sistem de susținere a oxigenului.
Tratamente chirurgicale
Este posibil să aveți nevoie și de intervenție chirurgicală. Tratamentele chirurgicale ar putea fi utilizate pentru a scurge puroi colectat în pelvis sau pentru a elimina organele pelviene infectate.
Dacă aveți un sistem imunitar suprimat, vi se poate prescrie o infuzie de globule albe. O altă opțiune este o terapie antisera (anti-toxină) orientată împotriva bacteriilor obișnuite care provoacă șoc septic. Aceasta terapie a aparut promitatoare in unele investigatii, dar ramane experimentala.
perspectivă
Șocul septic este o infecție gravă, dar este important să ne dăm seama că este o afecțiune rară în sarcină. De fapt, jurnalul Obstetrică și Ginecologie estimează că până la 0,01 la sută din toate livrările cauzează șoc septic. Femeile care au o îngrijire adecvată a sarcinii au mai puține șanse să dezvolte sepsis și un șoc rezultat. Dacă aveți simptome neobișnuite, este important să apelați imediat medicul pentru a preveni deteriorarea pe scară largă.
