Pneumomediastinum: Definiție, Cauze și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Pneumomediastinul este aerul din centrul pieptului (mediastinul).

Mediastinul se află între plămâni. Conține inima, glanda timusului și o parte din esofag și trahee. Aerul poate deveni prins în această zonă.

Aerul poate intra în mediastin din cauza unei leziuni sau a unei scurgeri în plămâni, trahee sau esofag. Pneumomediastinul spontan (SPM) este o formă a afecțiunii care nu are o cauză evidentă.

Cauze și factori de risc

Pneumomediastinul se poate produce atunci când presiunea crește în plămâni și determină ruperea sacilor de aer (alveole). O altă cauză posibilă este deteriorarea plămânilor sau a altor structuri din apropiere care permit scurgerea aerului în centrul pieptului.

Cauzele pneumomediastinului includ:

• o vătămare la piept
• intervenție chirurgicală la gât, piept sau burtă superioară
• o lacrimă în esofag sau plămâni cauzate de o leziune sau o procedură chirurgicală
• activități care pun presiune asupra plămânilor, cum ar fi exerciții fizice intense sau naștere
• o schimbare rapidă a presiunii aerului (barotrauma), cum ar fi de la creșterea foarte rapidă în timpul scufundării
• afecțiuni care provoacă tuse intensă, cum ar fi astmul sau infecțiile pulmonare
• utilizarea unei mașini de respirație
• utilizarea de medicamente inhalate, cum ar fi cocaina sau marijuana
• infecții toracice precum tuberculoza
• boli care provoacă cicatrici pulmonare (boala pulmonară interstițială)
• vărsături
• manevra Valsalva (suflarea puternică în timp ce cobori, o tehnică folosită pentru a-ți deschide urechile)

Această afecțiune este foarte rară. Afectează între 1 din 7.000 și 1 din 45.000 de persoane internate la spital. Un copil din 100.000 se naște cu el.

Bebelușii și copiii sunt mai susceptibili să obțină pneumomediastin decât adulții. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din pieptul lor sunt mai slabe și pot permite scurgerea aerului.

Alți factori de risc includ:

• Gen. Bărbații alcătuiesc majoritatea cazurilor (76%), în special bărbații cu vârste între 20 și 40 de ani.
• Boala pulmonară. Pneumomediastinul este mai frecvent la persoanele cu astm și alte boli pulmonare.

Simptome

Principalul simptom al pneumomediastinului este durerea toracică. Acest lucru se poate produce brusc și poate fi grav. Alte simptome includ:

• scurtarea respirației
• respirație dificilă sau superficială
• tușit
• dureri de gât
• vărsături
• probleme de înghițire
• o voce nazală sau răgușită
• aer sub pielea pieptului (emfizem subcutanat)

Este posibil ca medicul tău să audă în timp un sunet scârțâit cu bătăile inimii când ascultă pieptul cu un stetoscop. Acesta se numește semnul lui Hamman.

Diagnostic

Două teste imagistice sunt utilizate pentru a diagnostica această afecțiune:

• Tomografie computerizată (CT). Acest test folosește razele X pentru a crea imagini detaliate ale plămânilor. Poate arăta dacă aerul este în mediastin.
• Raze X. Acest test imagistic folosește doze mici de radiații pentru a face poze cu plămânii. Poate ajuta la găsirea cauzei scurgerii de aer.

Aceste teste pot verifica existența unei rupturi în esofag sau plămâni:

• Esofagograma este o radiografie a esofagului, luată după ce înghițiți bariul.
• Esofagoscopia îți trece un tub pe gură sau pe nas pentru a-ți vedea esofagul.
• Bronhoscopia introduce un tub subțire, luminat numit bronhoscop în nas sau gură pentru a examina căile respiratorii.

Opțiuni de tratament și management

Pneumomediastinul de obicei nu este grav. În cele din urmă, aerul se va reabsorbi în corp. Principalul obiectiv în tratarea acestuia este să vă gestionați simptomele.

Majoritatea oamenilor vor rămâne peste noapte în spital pentru monitorizare. După aceea, tratamentul constă în:

• odihna la pat
• calmante
• anti-anxietate
• medicament tuse
• antibiotice, dacă este implicată o infecție

Unii oameni pot avea nevoie de oxigen pentru a-i ajuta să respire. De asemenea, oxigenul poate accelera reabsorbția aerului în mediastin.

Orice afecțiune care ar fi provocat acumularea de aer, precum astmul sau infecția pulmonară, va trebui să fie tratată.

Pneumomediastinul se întâmplă uneori împreună cu pneumotoraxul. Un pneumotorax este un plămân prăbușit cauzat de acumularea de aer între plămâni și peretele toracic. Persoanele cu pneumotorax pot avea nevoie de un tub toracic care să ajute la scurgerea aerului.

Pneumomediastinul la nou-născuți

Această afecțiune este rară la bebeluși, afectând doar 0,1% din totalul nou-născuților. Medicii cred că este cauzată de o diferență de presiune între pungile de aer (alveole) și țesuturile din jurul lor. Aerul se scurge din alveole și ajunge în mediastin.

Pneumomediastinul este mai frecvent la copiii care:

• sunt pe un ventilator mecanic pentru a-i ajuta să respire
• respirați (aspirați) prima lor mișcare intestinală (meconiu)
• au pneumonie sau o altă infecție pulmonară

Unii bebeluși cu această afecțiune nu au simptome. Alții au simptome de suferință respiratorie, inclusiv:

• respirație anormal de rapidă
• grohăit
• flăcări ale nărilor

Bebelușii care au simptome vor primi oxigen pentru a-i ajuta să respire. Dacă o infecție a cauzat afecțiunea, aceasta va fi tratată cu antibiotice. Bebelușii sunt monitorizați cu atenție după aceea pentru a vă asigura că aerul se disipează.

perspectivă

Deși simptome precum durerea toracică și scurtarea respirației pot fi înfricoșătoare, pneumomediastinul nu este de obicei grav. Pneumomediastinul spontan se îmbunătățește adesea de la sine.

Odată ce starea se va stinge, de obicei nu se mai întoarce. Cu toate acestea, poate dura mai mult sau poate reveni dacă este cauzată de un comportament repetat (cum ar fi consumul de droguri) sau de o boală (cum ar fi astmul). În aceste cazuri, perspectivele depind de cauză.