Ce este dermatita herpetiformă?
O erupție cutanată cu mâncărime, apariție, erupție cutanată, dermatită herpetiformă (DH) este o afecțiune dificilă. Erupția și mâncărimea apar pe coate, genunchi, scalp, spate și fese. Această erupție cutanată indică probabil intoleranță la gluten, care poate fi legată de o afecțiune mai serioasă cunoscută sub numele de boala celiacă. DH este uneori numită boala Duhring sau erupție cu gluten. Persoanele care au această afecțiune trebuie să mențină o dietă strictă fără gluten.
Imagini cu dermatita herpetiformis
Ce provoacă dermatita herpetiformă?
Din sunetul numelui, mulți oameni cred că această erupție cutanată este cauzată de o anumită formă a virusului herpes. Nu este cazul, deoarece nu are nicio legătură cu herpesul. Herpetiformis dermatita apare la persoanele cu boală celiacă. Boala celiacă (numită și sprue celiacă, intoleranță la gluten sau enteropatie sensibilă la gluten) este o afecțiune autoimună caracterizată prin intoleranță la gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în grâu, secară și orz. Se găsește uneori și în ovazul care a fost prelucrat în plante care se ocupă cu alte boabe.
Conform Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), 15-25% dintre persoanele cu boală celiacă au DH. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense, constipație, greață și vărsături. Persoanele cu DH de obicei nu au niciun simptom intestinal. Cu toate acestea, chiar dacă nu prezintă niciun simptom intestinal, 80 la sută sau mai mulți dintre persoanele cu DH au încă leziuni intestinale, mai ales dacă mănâncă o dietă bogată în gluten, potrivit Fundației Naționale pentru Conștiența Celiacă (NFCA).
Deteriorarea intestinală și erupția cutanată se datorează reacției proteinelor de gluten cu un tip special de anticorp numit imunoglobulina A (IgA). Corpul tău face anticorpi IgA pentru a ataca proteinele glutenului. Când anticorpii IgA atacă glutenul, acestea afectează părțile intestinelor care vă permit să absorbiți vitaminele și nutrienții. Această sensibilitate la gluten rulează de obicei în familii.
Structurile formate atunci când IgA se atașează de gluten, apoi intră în fluxul sanguin, unde încep să înfunde mici vase de sânge, în special cele din piele. Celulele albe din sânge sunt atrase de aceste înfundări. Celulele albe din sânge eliberează un produs chimic numit „complement” care provoacă o erupție cu mâncărime, blisterie.
Cine prezintă riscul de dermatită herpetiformă?
Boala celiacă poate afecta pe oricine, dar tinde să fie mai frecventă la persoanele care au un alt membru al familiei cu boală celiacă sau DH.
Deși mai multe femei decât bărbați sunt diagnosticate cu boală celiacă, bărbații au mai multe șanse să dezvolte DH decât femeile, potrivit NIH. Erupția începe de obicei la 20 sau 30 de ani, deși poate începe în copilărie. Afecțiunea apare mai frecvent la persoanele cu descendență europeană. Aceasta afectează mai puțin oamenii de origine africană sau asiatică.
Care sunt simptomele herpetiformei dermatitei?
DH este una dintre erupțiile cu mâncărime posibile. Locațiile comune ale erupției cutanate includ:
- coate
- genunchi
- partea inferioară a spatelui
- linia parului
- spatele gâtului
- umeri
- fund
- scalp
Erupția este de obicei de aceeași dimensiune și formă pe ambele părți ale corpului și de multe ori vine și pleacă.
Înainte de apariția completă a erupției cutanate, puteți simți pielea într-o zonă predispusă la erupții arzătoare sau mâncărime. Încep să se formeze cosuri care arată ca niște cosuri umplute cu lichid limpede. Acestea sunt rapid zgâriate. Umflăturile se vindecă în câteva zile și lasă un semn violet care durează săptămâni întregi. Dar noi umflături continuă să se formeze pe măsură ce se vindecă cele vechi. Acest proces poate continua ani de zile sau poate trece în remisiune și apoi să se întoarcă.
În timp ce aceste simptome sunt frecvent asociate cu dermatita herpetiformă, ele pot fi, de asemenea, cauzate de alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, dermatită iritantă sau alergică de contact, psoriazis, pemfigoid sau scabie.
Cum este diagnosticat dermatita herpetiformis?
DH este cel mai bine diagnosticat cu o biopsie a pielii. Un medic ia un mic eșantion de piele și îl examinează la microscop. Uneori, se face un test de imunofluorescență directă, în care pielea din jurul erupției este colorată cu un colorant care va arăta prezența depozitelor de anticorpi IgA. Biopsia cutanată poate ajuta, de asemenea, la determinarea dacă simptomele sunt cauzate de o altă afecțiune a pielii.
Se pot face și analize de sânge pentru a verifica existența acestor anticorpi în sânge. Se poate efectua o biopsie intestinală pentru a confirma prezența leziunilor datorate bolii celiace.
Dacă diagnosticul este incert sau este posibil un alt diagnostic, pot fi efectuate alte teste. Testarea plasturelor este cea mai bună metodă de a diagnostica dermatita de contact alergică, care este o cauză comună a simptomelor similare cu dermatita herpetiformă.
Ce tratamente sunt disponibile pentru dermatita herpetiformă?
DH poate fi tratat cu un antibiotic numit dapsone. Dapsone este un medicament puternic, cu reacții adverse grave. Doza trebuie crescută lent peste câteva luni înainte de a fi complet eficientă.
Majoritatea oamenilor văd scutire de la luarea dapsonei, dar efectele secundare pot include:
- probleme hepatice
- sensibilitate la lumina soarelui
- anemie
- slabiciune musculara
- neuropatie periferica
Dapsona poate avea, de asemenea, interacțiuni negative cu alte medicamente, cum ar fi aminobenzoatul de potasiu, clofazimină sau trimetoprim.
Alte medicamente care pot fi utilizate includ tetraciclină, sulfapiridină și unele medicamente imunosupresoare. Acestea sunt mai puțin eficiente decât dapsona.
Cel mai eficient tratament fără efecte secundare este respectarea strictă a unei diete fără gluten. Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați complet mâncarea, băutura sau medicamentele care conțin următoarele:
- grâu
- secară
- orz
- ovăz
Deși această dietă poate fi dificil de urmat, aceasta va avea efectul cel mai benefic asupra sănătății dvs. dacă aveți boală celiacă. Orice reducere a aportului de gluten poate ajuta la reducerea cantității de medicamente pe care va trebui să le luați.
Care sunt complicațiile derpetitei herpetiforme?
Persoanele cu DH netratate și boală celiacă pot avea un risc mai mare de cancer intestinal, din cauza inflamației constante în intestine. Deficiențele de vitamine și anemia pot fi, de asemenea, o problemă dacă intestinele nu absoarbe substanțele nutritive corespunzător.
Deoarece DH este o boală autoimună, cercetătorii au descoperit că este asociată și cu alte alte tipuri de boli autoimune. Acestea includ:
- hipotiroidism
- vitiligo
- diabet zaharat tip 1
- miastenia gravis
- Sindromul Sjögren
- artrita reumatoida
Care este perspectiva pe termen lung pentru dermatita herpetiformă?
DH este o boală de-a lungul vieții. Puteți intra în remisiune, dar de fiecare dată când sunteți expus la gluten, este posibil să aveți un focar de erupție cutanată. Fără tratament, DH și boala celiacă pot duce la multe efecte negative asupra sănătății, inclusiv deficiențe de vitamine, anemie și cancer gastro-intestinal.
Tratamentul cu dapsone poate controla mai repede simptomele erupției cutanate. Cu toate acestea, afectările intestinale cauzate de boala celiacă nu pot fi tratate decât prin menținerea unei diete stricte fără gluten. Asigurați-vă că discutați orice considerente dietetice specifice cu medicul dumneavoastră sau nutriționistul.
