Boala Renală Cronică (CKD) Etapele: Simptome și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Rinichii au multe locuri de muncă vitale pentru o sănătate bună. Ele acționează ca filtre pentru sângele tău, eliminând deșeurile, toxinele și surplusul de lichide.

De asemenea, ajută la:

• regla tensiunea arterială și substanțele chimice din sânge
• menține oasele sănătoase și stimulează producția de globule roșii

Dacă aveți boli renale cronice (CKD), ați avut leziuni la rinichi timp de mai multe luni. Rinichii deteriorați nu filtrează sângele la fel de bine decât ar trebui, ceea ce poate duce la o varietate de probleme grave de sănătate.

Există cinci stadii ale CKD și simptome și tratamente diferite asociate cu fiecare etapă.

Prezentare generală a etapelor

Pentru a atribui o etapă a CKD, medicul trebuie să stabilească cât de bine funcționează rinichii.

Un mod de a face acest lucru este cu un test de urină pentru a evalua raportul dvs. albumină-creatinină (ACR). Arată dacă proteinele se scurg în urină (proteinurie), ceea ce este un semn al afectării rinichilor.

Nivelurile ACR sunt etapizate după cum urmează:

A1	mai mică de 3mg / mmol, o creștere normală până la ușoară
A2	3–30mg / mmol, o creștere moderată
A3	mai mare de 30mg / mmol, o creștere severă

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste imagistice, cum ar fi o ecografie, pentru a evalua structura rinichilor.

Un test de sânge măsoară creatinină, uree și alte produse reziduale din sânge pentru a vedea cât de bine funcționează rinichii. Aceasta se numește rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR). Un GFR de 100 ml / min este normal.

Acest tabel evidențiază cele cinci etape ale CDC. Mai multe informații despre fiecare etapă urmează tabelul.

Etapă	Descriere	GFR	Procentul funcției renale
1	rinichi normal până la o funcționare înaltă	> 90 ml / min	> 90%
2	scădere ușoară a funcției renale	60–89 ml / min	60-89%
3A	scădere ușoară până la moderată a funcției renale	45–59 ml / min	45-59%
3B	scădere ușoară până la moderată a funcției renale	30–44 ml / min	30-44%
4	scădere severă a funcției renale	15–29 ml / min	15-29%
5	insuficiență renală	<15 ml / min	<15%

Viteza de filtrare glomerulară (GFR)

GFR, sau rata de filtrare glomerulară, arată cât de mult sânge filtrează rinichii în 1 minut.

Formula pentru calcularea GFR include dimensiunea corpului, vârsta, sexul și etnia. Fără alte dovezi ale problemelor renale, un GFR cu 60% ar putea fi considerat normal.

Măsurătorile GFR pot fi înșelătoare dacă, de exemplu, sunteți constructor de corp sau aveți o tulburare alimentară.

Boala renală în stadiul 1

În etapa 1, există o afectare foarte ușoară a rinichilor. Sunt destul de adaptabili și se pot adapta pentru acest lucru, permițându-le să funcționeze la 90% sau mai bine.

În această etapă, CKD este probabil să fie descoperit din întâmplare în timpul testelor de sânge și urină de rutină. De asemenea, este posibil să faceți aceste teste dacă aveți diabet sau hipertensiune arterială, cauzele principale ale CKD în Statele Unite.

Simptome

De obicei, nu există simptome atunci când rinichii funcționează cu 90% sau mai bine.

Tratament

Puteți încetini evoluția bolii făcând acești pași:

• Lucrați la gestionarea nivelului de zahăr din sânge dacă aveți diabet.
• Urmați sfaturile medicului dumneavoastră pentru scăderea tensiunii arteriale dacă aveți hipertensiune arterială.
• Mențineți o dietă sănătoasă, echilibrată.
• Nu folosiți tutun.
• Implicați-vă în activitate fizică timp de 30 de minute pe zi, cel puțin 5 zile pe săptămână.
• Încercați să mențineți o greutate adecvată pentru corpul vostru.

Dacă nu vedeți deja un specialist în rinichi (nefrolog), cereți medicului dumneavoastră general să vă trimită la unul.

Boala renală în stadiul 2

În stadiul 2, rinichii funcționează între 60 și 89 la sută.

Simptome

În această etapă, s-ar putea să fiți încă fără simptome. Sau simptomele sunt nespecifice, cum ar fi:

• oboseală
• mâncărime
• pierderea poftei de mâncare
• probleme de somn
• slăbiciune

Tratament

Este timpul să dezvolți o relație cu un specialist în rinichi. Nu există leac pentru CKD, dar tratamentul precoce poate încetini sau opri progresia.

Este important să abordăm cauza de bază. Dacă aveți diabet, hipertensiune arterială sau boli de inimă, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru gestionarea acestor afecțiuni.

De asemenea, este important să mențineți o dietă bună, să faceți exerciții fizice regulate și să vă gestionați greutatea. Dacă fumați, adresați-vă medicului dumneavoastră despre programele de renunțare la fumat.

Boala renală în stadiul 3

Etapa 3A înseamnă că rinichiul tău funcționează între 45 și 59 la sută. Etapa 3B înseamnă că funcția renală este cuprinsă între 30 și 44 la sută.

Rinichii nu filtrează bine deșeurile, toxinele și lichidele și acestea încep să se acumuleze.

Simptome

Nu toată lumea are simptome în stadiul 3. Dar este posibil să aveți:

• dureri de spate
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare
• mâncărime persistentă
• probleme de somn
• umflarea mâinilor și picioarelor
• urinând mai mult sau mai puțin decât de obicei
• slăbiciune

Complicațiile pot include:

• anemie
• boli osoase
• tensiune arterială crescută

Tratament

Este important să gestionați condițiile de bază pentru a ajuta la păstrarea funcției renale. Aceasta poate include:

• Medicamente cu tensiune arterială ridicată, cum ar fi inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (ACE) sau blocanți ai receptorilor angiotensinei II
• diuretice și o dietă scăzută de sare pentru a ameliora retenția de lichide
• medicamente pentru reducerea colesterolului
• suplimente pentru eritropoietină pentru anemie
• suplimente de vitamina D pentru a aborda oasele care slăbesc
• lianți de fosfați pentru a preveni calcifierea vaselor de sânge
• urmând o dietă mai mică de proteine, astfel încât rinichii dvs. nu trebuie să muncească la fel de mult

Probabil veți avea nevoie de vizite de monitorizare frecvente și teste, astfel încât să fie necesare ajustări, dacă este necesar.

Medicul dumneavoastră vă poate consulta la un dietetician pentru a vă asigura că veți obține toți nutrienții de care aveți nevoie.

Boala renală în stadiul 4

Etapa 4 înseamnă că aveți leziuni renale moderate până la severe. Funcționează între 15 și 29 la sută, așa că este posibil să acumulați mai multe deșeuri, toxine și lichide în corpul vostru.

Este vital să faceți tot ce puteți pentru a preveni progresia spre insuficiența renală.

Conform CDC, 48 la sută dintre persoanele cu funcție renală grav redusă nici măcar nu sunt conștiente de faptul că o au.

Simptome

Simptomele pot include:

• dureri de spate
• dureri în piept
• scăderea clarității mentale
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare
• tulburari musculare sau crampe
• greață și vărsături
• mâncărime persistentă
• scurtarea respirației
• probleme de somn
• umflarea mâinilor și picioarelor
• urinând mai mult sau mai puțin decât de obicei
• slăbiciune

Complicațiile pot include:

• anemie
• boli osoase
• tensiune arterială crescută

De asemenea, aveți un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Tratament

În etapa 4, va trebui să lucrați foarte strâns cu medicii dumneavoastră. În plus față de același tratament ca etapele anterioare, ar trebui să începeți discuții despre dializă și transplant de rinichi în cazul în care rinichii dvs. nu reușesc.

Aceste proceduri necesită o organizare atentă și mult timp, așa că este înțelept să ai un plan în vigoare acum.

Boala renală în stadiul 5

Etapa 5 înseamnă că rinichii dvs. lucrează cu o capacitate mai mică de 15% sau aveți insuficiență renală.

Când se întâmplă acest lucru, acumularea de deșeuri și toxine devine în pericol pentru viață. Aceasta este boala renală în stadiu final.

Simptome

Simptomele insuficienței renale pot include:

• dureri de spate și piept
• probleme de respirație
• scăderea clarității mentale
• oboseală
• puțin până la niciun apetit
• tulburari musculare sau crampe
• greață sau vărsături
• mâncărime persistentă
• probleme cu somnul
• slăbiciune severă
• umflarea mâinilor și picioarelor
• urinând mai mult sau mai puțin decât de obicei

Riscul de boli cardiace și accident vascular cerebral este în creștere.

Tratament

După ce ai insuficiență renală completă, speranța de viață este de doar câteva luni fără dializă sau transplant de rinichi.

Dializa nu este un remediu pentru bolile renale, ci un proces pentru a elimina deșeurile și lichidul din sângele tău. Există două tipuri de dializă, hemodializă și dializă peritoneală.

hemodializa

Hemodializa se face la un centru de dializă, conform unui program stabilit, de obicei de 3 ori pe săptămână.

Înainte de fiecare tratament, două ace sunt plasate în braț. Sunt atașate de un dializator, care este uneori denumit rinichi artificial. Sângele tău este pompat prin filtru și returnat în corpul tău.

Puteți fi instruit să faceți acest lucru acasă, dar necesită o procedură chirurgicală pentru a crea accesul venelor. Dializa la domiciliu se face mai frecvent decât dializa într-un centru de tratament.

Dializa peritoneală

Pentru dializa peritoneală, veți avea un cateter plasat chirurgical în abdomen.

În timpul tratamentului, soluția de dializă curge prin cateter în abdomen, după care poți merge în ziua ta normală. Câteva ore mai târziu, puteți scurge cateterul într-o pungă și aruncați-l. Acest lucru trebuie repetat de 4 până la 6 ori pe zi.

Un transplant de rinichi presupune înlocuirea rinichiului cu unul sănătos. Rinichii pot proveni de la donatori vii sau decedați. Nu veți avea nevoie de dializă, dar va trebui să luați medicamente anti-respingere pentru tot restul vieții.

Cheltuieli cheie

Există 5 stadii ale bolii renale cronice. Etapele sunt determinate cu teste de sânge și urină și gradul de afectare a rinichilor.

Deși este o boală progresivă, nu toată lumea va continua să dezvolte insuficiență renală.

Simptomele bolii renale în stadiu incipient sunt ușoare și pot fi ușor trecute cu vederea. De aceea este important să aveți controale regulate dacă aveți diabet sau hipertensiune arterială, cauzele principale ale bolilor renale.

Diagnosticul precoce și gestionarea condițiilor coexistente pot ajuta la încetinirea sau prevenirea progresiei.