Ce este boala renală în stadiu final?
Rinichii filtrează deșeurile și excesul de apă din sânge ca urină. Boala renală cronică determină rinichii să piardă această funcție în timp. Boala renală în stadiu final este etapa finală a bolii renale cronice. Înseamnă că rinichii nu mai funcționează suficient de bine pentru a satisface nevoile vieții de zi cu zi.
Boala renală în stadiu final se mai numește și boală renală în stadiu final (ESRD). Rinichii persoanelor cu ESRD funcționează sub 10 la sută din capacitatea lor normală, ceea ce poate însemna că abia funcționează sau nu funcționează deloc.
Boala renală este de obicei progresivă. Durata fiecărei etape variază și depinde de modul în care este tratată boala renală, în special în raport cu dieta dvs. și dacă medicul dumneavoastră recomandă dializa. Boala cronică a rinichilor de obicei nu ajunge la stadiul final până la 10 până la 20 de ani după ce ați fost diagnosticat. ESRD este a cincea etapă a progresiei bolii cronice a rinichilor, care este măsurată prin rata de filtrare glomerulară (GFR):
| Etapă | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Sănătatea rinichilor |
| 1 | ≥90 | rinichii funcționează normal, dar apar primele semne de boală renală |
| 2 | 60-89 | funcția renală este ușor redusă |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) și 30-44 (3B) | funcția renală este redusă vizibil |
| 4 | 15-29 | funcția renală este extrem de redusă |
| 5 | <15 | ESRD, care este cunoscută și ca insuficiență renală stabilită |
Ce cauzează boala renală în stadiu final?
Multe boli de rinichi atacă nefronii, unitățile minime de filtrare a rinichilor. Acest lucru duce la o filtrare slabă a sângelui, ceea ce duce în cele din urmă la ESRD. ESRD este cauzată cel mai frecvent de diabet și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Dacă aveți diabet, corpul dvs. nu poate descompune glucoza (zahărul) corect, astfel încât nivelul de glucoză din sângele dvs. rămâne ridicat. A avea niveluri ridicate de glucoză în sânge vă dăunează nefronilor.
Dacă aveți hipertensiune arterială, creșterea presiunii asupra vaselor mici din rinichi duce la deteriorare. Daunele împiedică vasele de sânge să-și îndeplinească sarcinile de filtrare a sângelui.
Alte cauze ale ESRD includ:
- blocarea pe termen lung a tractului urinar prin pietre la rinichi, prostată mărită sau anumite tipuri de cancer
- glomerulonefrita, o inflamație a filtrelor în rinichiul tău (cunoscut sub numele de glomeruli)
- reflux vezicoureteral, când urina vă curge în rinichi
- anomalii congenitale
Cine prezintă riscul de boală renală în stadiu final?
Anumite persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta ESRD, cum ar fi persoanele care au:
- Diabet
- hipertensiune
- rude cu ESRD
Riscul dvs. de a dezvolta BERS crește și atunci când aveți orice tip de afecțiune renală, inclusiv:
- boală polichistică a rinichilor (PKD)
- Sindromul Alport
- nefrite interstițiale
- pielonefrita
- anumite afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul
Conform unui studiu, o scădere rapidă a funcției normale a rinichilor dvs. poate semnala debutul ESRD.
Care sunt simptomele bolii renale în stadiu final?
Puteți prezenta o gamă largă de simptome, inclusiv:
- o scădere a cât de mult urinezi
- incapacitatea de a urina
- oboseală
- stare de rău sau o stare generală de rău
- dureri de cap
- pierdere în greutate inexplicabilă
- pierderea poftei de mâncare
- greață și vărsături
- pielea uscată și mâncărime
- modificări ale culorii pielii
- dureri osoase
- confuzie și dificultate de concentrare
Alte simptome pot include:
- vânătăi ușor
- tulpini nasale frecvente
- amorțeală în mâini și picioare
- respiratie urat mirositoare
- setea excesivă
- sughițuri frecvente
- absența ciclurilor menstruale
- probleme de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn și sindromul picioarelor neliniștite (RLS)
- libido scăzut sau impotență
- edem sau umflături, în special la picioare și mâini
Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă vreunul dintre aceste simptome interferează cu viața voastră, mai ales dacă nu puteți urina sau dormi, vărsăți frecvent sau vă simțiți slabi și nu pot face sarcini zilnice.
Cum este diagnosticată boala renală în stadiu final?
Medicul dumneavoastră diagnostică ESRD folosind o examinare fizică și teste pentru a vă verifica funcția renală. Testele funcției renale includ:
- Analiza urinelor: acest test ajută medicul să verifice dacă există proteine și sânge în urină. Aceste substanțe indică faptul că rinichii dvs. nu procesează deșeurile în mod corespunzător.
- Testul creatininei serice: Acest test ajută medicul să verifice dacă creatinina se acumulează în sânge. Creatinina este un produs de deșeuri pe care rinichii ar trebui să-l filtreze din corp.
- Testul de azot al ureei din sânge: Acest test vă ajută medicul să verifice cât de mult este azot în sângele dumneavoastră.
- Rata estimată de filtrare glomerulară (GFR): Acest test permite medicului dumneavoastră să estimeze cât de bine filtrează rinichii.
Cum se tratează boala renală în stadiu final?
Tratamentele pentru ESRD sunt dializa sau un transplant de rinichi. În unele cazuri, modificările stilului de viață și medicamentele pot fi de ajutor.
Dializă
Aveți două opțiuni atunci când suferiți de dializă.
O opțiune este hemodializa, care folosește o mașină pentru a vă procesa sângele. Mașina filtrează deșeurile folosind o soluție. Apoi plasează sângele curat înapoi în corpul tău. Această metodă este de obicei folosită de trei ori pe săptămână și durează de trei până la patru ore de fiecare dată.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie dializa peritoneală. Acest proces presupune plasarea unei soluții în abdomenul care este îndepărtat ulterior folosind un cateter. Acest tip de dializă se poate face acasă cu o pregătire adecvată. De multe ori se face peste noapte în timp ce dormi.
Transplant de rinichi
Operația de transplant de rinichi implică îndepărtarea rinichilor afectați (dacă este necesară îndepărtarea) și plasarea unui organ donat funcțional. Un singur rinichi sănătos este tot ce ai nevoie, așa că donatorii trăiesc adesea. Aceștia pot dona un rinichi și pot continua să funcționeze normal cu celălalt. Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, în 2014 au fost efectuate peste 17.000 de transplanturi de rinichi în Statele Unite.
Droguri
Persoanele cu diabet sau hipertensiune arterială ar trebui să-și controleze condițiile pentru a ajuta la prevenirea Boli. Ambele condiții beneficiază de terapia medicamentoasă folosind inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ACE) sau blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB).
Unele vaccinuri pot ajuta la prevenirea complicațiilor grave ale ESRD. Conform Centrelor de control și prevenire a bolilor, vaccinurile împotriva hepatitei B și polizaharidelor pneumococice (PPSV23) pot duce la rezultate pozitive, mai ales înainte și în timpul tratamentelor de dializă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care poate fi cel mai bun vaccin pentru dumneavoastră.
Modificarea stilului de viață
Retenția de fluide poate provoca schimbarea rapidă a greutății, de aceea monitorizarea greutății tale este importantă. De asemenea, este posibil să aveți nevoie pentru a crește aportul caloric și pentru a reduce consumul de proteine. Poate fi necesară o dietă săracă în sodiu, potasiu și alți electroliți, împreună cu restricția de fluid.
Limitați aceste alimente pentru a nu consuma prea mult sodiu sau potasiu:
- banane
- roșii
- portocale
- ciocolată
- nuci și unt de arahide
- spanac
- fructele de avocado
Luând suplimente de vitamine, cum ar fi calciu, vitamina C, vitamina D și fier, vă pot ajuta funcția renală și absorbția substanțelor nutritive esențiale.
Care sunt complicațiile bolii renale în stadiu final?
Complicațiile posibile ale ESRD includ:
- infecții ale pielii de la pielea uscată și mâncărime
- risc crescut de infecții
- niveluri anormale de electroliți
- dureri articulare, osoase și musculare
- oase slabe
- leziuni ale nervilor
- modificări ale nivelului glicemiei
Complicații mai puțin frecvente, dar mai grave includ:
- insuficiență hepatică
- probleme cu inima și vasele de sânge
- acumularea de lichide în jurul plămânilor
- hiperparatiroidism
- subnutriție
- anemie
- sângerare stomacală și intestinală
- disfuncții cerebrale și demență
- convulsii
- tulburări articulare
- fracturi
Cum arată recuperarea?
Recuperarea dvs. depinde de tipul de tratament recomandat de medic.
Cu dializa, puteți primi tratament la o unitate sau acasă. În multe cazuri, dializa vă permite să vă prelungiți viața prin filtrarea regulată a deșeurilor din corp. Unele opțiuni de dializă vă permit să utilizați o mașină portabilă, astfel încât să vă puteți continua viața de zi cu zi, fără a fi nevoie să folosiți o mașină mare sau să mergeți la un centru de dializă.
De asemenea, probabil că transplanturile de rinichi vor avea succes. Ratele de eșec ale rinichilor transplantați sunt mici, variind de la 3 la 21 la sută în primii cinci ani. Un transplant vă permite să reluați funcția normală a rinichilor. Dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru modificări ale alimentației și stilului de viață, un transplant de rinichi vă poate ajuta să trăiți liber de VERS mai mulți ani.
Care este perspectiva pe termen lung?
Progresele permit persoanelor cu ESRD să trăiască mai mult ca niciodată. ESRD poate pune viața în pericol. Cu tratament, vei trăi probabil mulți ani după aceea. Fără tratament, s-ar putea să nu poți supraviețui doar rinichilor timp de câteva luni. Dacă aveți alte afecțiuni de însoțire, cum ar fi probleme cardiace, vă puteți confrunta cu complicații suplimentare care vă pot afecta speranța de viață.
Poate fi ușor să te retragi pe măsură ce resimți efectele ESRD sau schimbările de stil de viață care vin cu dializă. Dacă se întâmplă acest lucru, solicitați consiliere profesională sau sprijin pozitiv din partea familiei și prietenilor. Te pot ajuta să rămâi implicat activ în viața ta de zi cu zi. Acest lucru vă poate asigura că mențineți o calitate înaltă a vieții.
Ce poate preveni boala renală în stadiu final?
În unele cazuri, ESRD nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, ar trebui să vă controlați nivelul glicemiei și tensiunea arterială. Trebuie să apelați întotdeauna la medic dacă aveți simptome ESRD. Detectarea precoce și tratamentul pot întârzia sau preveni progresarea bolii.
