Ce este o episiotomie?
Termenul de episiotomie se referă la incizia intenționată a deschiderii vaginale pentru a grăbi nașterea sau pentru a evita sau a scădea potențial rupere. Episiotomia este cea mai frecventă procedură efectuată în obstetrică modernă. Unii autori estimează că până la 50 până la 60% dintre pacienții care se administrează vaginal în testament vor avea o episiotomie. Ratele de episiotomie variază în restul lumii și pot fi mai scăzute ca 30% în unele țări europene.
Procedura de episiotomie a fost descrisă pentru prima dată în 1742; ulterior a obținut o acceptare pe scară largă, atingând un maxim în anii 1920. Beneficiile sale raportate includ conservarea integrității podelei pelvine și prevenirea prolapsului uterin și a altor traumatisme vaginale. Începând cu anii 1920, numărul femeilor care primesc o epiziotomie în timpul nașterii a scăzut constant. În obstetricia modernă, episiotomia nu este efectuată în mod obișnuit. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe și când este efectuat de un medic calificat, episiotomia poate fi benefică.
Motive comune pentru efectuarea unei episiotomii:
- A doua etapă prelungită a muncii;
- Suferință fetală;
- Livrarea vaginală necesită asistență pentru utilizarea forcepsului sau a unui extractor de vid;
- Bebeluș într-o prezentare a copiilor;
- Livrări gemene sau multiple;
- Copil de dimensiuni mari;
- Poziția anormală a capului copilului; și
- Când mama are antecedente de chirurgie pelvină.
Îngrijirea epiziotomiei după naștere
Îngrijirea plăgii cu episiotomie începe imediat după naștere și ar trebui să includă o combinație de îngrijire locală a plăgilor și de gestionare a durerii. În primele 12 ore de la naștere, un pachet de gheață poate fi util atât în prevenirea durerii, cât și a umflarea locului epiziotomiei. Incizia trebuie menținută curată și uscată pentru a evita infecția. Băile frecvente de sitz (înmuierea zonei plăgii într-o cantitate mică de apă caldă timp de aproximativ 20 de minute de câteva ori pe zi), pot ajuta la menținerea curată a zonei. Locul de epiziotomie trebuie curățat și după o mișcare a intestinului sau după urinare; acest lucru poate fi realizat cu utilizarea unei sticle de pulverizare și apă caldă. O sticlă de pulverizare poate fi, de asemenea, utilizată în timpul urinării pentru a reduce durerea care apare atunci când urina vine în contact cu rana. După ce site-ul a fost pulverizat sau înmuiat,zona trebuie uscată prin amestecarea ușoară cu hârtie țesutului (sau un uscător de păr poate fi folosit pentru a usca zona fără iritarea hârtiei abrazive).
Severitatea unei epiziotomii sau lacrimi vaginale este adesea menționată în grade, în funcție de întinderea inciziei și / sau a leziunii. Epiziotomiile de gradul al treilea și al patrulea implică incizia sfincterului anal sau a mucoasei rectale. În aceste cazuri, se pot utiliza îndulcitori de scaun pentru a preveni rănirea sau rejudecarea ulterioară a locului de episiotomie. Pentru a facilita vindecarea unei rani mai mari, un pacient poate fi ținut pe îndepărtarea scaunelor mai mult de o săptămână.
Mai multe studii au evaluat utilizarea diferitelor medicamente pentru durere în tratarea durerii asociate cu episiotomii. Medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Motrin), au fost găsite în mod constant cel mai bun tip de calmant. Cu toate acestea, acetaminofenul (Tylenol) a fost utilizat și cu rezultate încurajatoare. Când s-a efectuat o epiziotomie mare, medicul poate prescrie un medicament narcotic pentru a ajuta la calmarea durerii.
Pacienții trebuie să evite utilizarea de tampoane sau dușuri în perioada postpartum pentru a asigura vindecarea corespunzătoare și pentru a evita re-vătămarea zonei. Pacienții trebuie instruiți să se abțină de la contactul sexual până când episiotomia a fost reevaluată și complet vindecată. Aceasta poate dura până la patru până la șase săptămâni după livrare.
Vorbeste cu medicul tau
Există puține motive, dacă există, pentru ca episiotomia să fie efectuată în mod regulat. Medicul sau asistenta-moașă trebuie să ia o decizie la momentul nașterii cu privire la necesitatea unei episiotomii. Dialogul deschis între furnizor și pacient în timpul vizitelor de îngrijire prenatală și la momentul nașterii este o parte critică a procesului de luare a deciziilor. Există circumstanțe în care o epiziotomie poate fi foarte benefică și poate preveni necesitatea unei operații de cezariană sau a unui tratament vaginal asistat (cu utilizarea forcepsului sau a unui extractor de vid).
