Prezentare generală
În timp ce este nevoie de nouă luni pentru a crește un bebeluș pe termen complet, forța de muncă și nașterea apar în câteva zile sau chiar ore. Cu toate acestea, procesul de muncă și de naștere este cel care tinde să ocupe cel mai mult mințile părinților expectanți.
Citiți mai departe dacă aveți întrebări și îngrijorări cu privire la semnele și durata travaliului și cum să gestionați durerea.
Semne de muncă
Munca a început sau se va apropia curând dacă simțiți simptome precum:
- presiune crescută în uter
- o schimbare a nivelurilor de energie
- o descărcare sângeroasă de mucus
Munca reală a ajuns cel mai probabil atunci când contracțiile devin regulate și sunt dureroase.
Braxton Hicks contracții
Multe femei se confruntă cu contracții neregulate cândva după 20 de săptămâni de sarcină. Cunoscute sub numele de contracții Braxton Hicks, de obicei sunt nedureroase. Cel mult, sunt incomode și sunt neregulate.
Contracțiile Braxton Hicks pot fi uneori declanșate de o creștere a activității mamei sau a bebelușului sau de o vezică completă. Nimeni nu înțelege pe deplin rolul pe care contractele Braxton Hicks îl joacă în sarcină.
Acestea pot promova fluxul de sânge, pot ajuta la menținerea sănătății uterine în timpul sarcinii sau pot pregăti uterul pentru naștere.
Contractiile Braxton Hicks nu determina dilatarea colului uterin. Contracțiile dureroase sau regulate nu sunt probabil să fie Braxton Hicks. În schimb, acestea sunt tipul de contracții care ar trebui să vă determine să apelați la medic.
Prima etapă a muncii
Munca și livrarea sunt împărțite în trei etape. Prima etapă a travaliului încorporează debutul travaliului prin dilatarea completă a colului uterin. Această etapă este în continuare împărțită în trei etape.
Munca timpurie
Aceasta este în mod normal cea mai lungă și cea mai puțin intensă etapă a forței de muncă. Munca timpurie se mai numește faza latentă a muncii. Această perioadă include subțiarea colului și dilatarea colului uterin la 3-4 cm. Poate apărea peste câteva zile, săptămâni sau doar câteva ore scurte.
Contractiile variaza in aceasta faza si pot varia de la usoare la puternice, apar la intervale regulate sau neregulate. Alte simptome în timpul acestei faze pot include dureri de spate, crampe și o descărcare de mucus sângeroasă.
Majoritatea femeilor vor fi gata să meargă la spital la sfârșitul muncii timpurii. Cu toate acestea, multe femei vor ajunge la spital sau centru de naștere atunci când sunt încă în muncă timpurie.
Munca activă
Următoarea fază a primei etape a travaliului se produce pe măsură ce colul se dilată de la 3-4 cm la 7 cm. Contractiile devin mai puternice, iar alte simptome pot include dureri de spate si sange.
Munca de tranziție
Aceasta este cea mai intensă fază a forței de muncă, cu o creștere accentuată a contracțiilor. Ele devin puternice și apar la aproximativ două-trei minute între ele, și în medie 60 - 90 secunde. Ultimii 3 cm de dilatație apar de obicei într-o perioadă foarte scurtă de timp.
A doua etapă a muncii
Livrare
În a doua etapă, colul uterin este complet dilatat. Unele femei pot simți nevoia de a împinge imediat sau curând după ce sunt complet dilatate. Copilul poate fi încă ridicat în pelvis pentru alte femei.
Poate să dureze ceva timp pentru ca bebelușul să coboare cu contracțiile, astfel încât mama să fie suficient de scăzută pentru a începe să împingă.
Femeile care nu au o epidurală au, de obicei, o dorință copleșitoare de a împinge, sau au o presiune rectală semnificativă atunci când copilul este suficient de scăzut în pelvis.
Femeile cu o epidurală pot avea în continuare nevoie de apăsare și pot simți presiune rectală, deși de obicei nu sunt la fel de intense. Arsurile sau înțepăturile în vagin, deoarece coroanele copilului sunt de asemenea comune.
Este important să încerci să rămâi relaxat și să te odihnești între contracții. Acest lucru este atunci când antrenorul dumneavoastră sau doula vă pot fi de mare ajutor.
A treia etapă a muncii
Livrarea placentei
Placenta va fi livrată după nașterea copilului. Contracțiile ușoare vor ajuta la separarea placentei de peretele uterin și la deplasarea ei în jos spre vagin. Cusături pentru a repara o lacrimă sau o tăietură chirurgicală (episiotomie) va apărea după eliberarea placentei.
Analgezic
Medicina modernă poate oferi o varietate de opțiuni pentru a gestiona durerea și complicațiile care pot apărea în timpul travaliului și la naștere. Unele dintre medicamentele disponibile includ următoarele.
Narcotice
Narcoticele sunt utilizate frecvent pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Utilizarea este limitată la stadiile incipiente, deoarece acestea tind să provoace sedare excesivă maternă, fetală și neonatală.
Narcoticele sunt, în general, administrate femeilor în travaliu prin injecție intramusculară sau printr-o linie intravenoasă. Unele centre oferă administrare controlată de pacient. Asta înseamnă că puteți alege când să primiți medicamentul.
Unele dintre cele mai frecvente narcotice includ:
- morfină
- meperidină
- fentanil
- butorfanol
- nalbufină
Oxid de azot
Medicamentele analgezice inhalate sunt uneori utilizate în timpul travaliului. Oxidul azotos, adesea numit gaz de râs, este cel mai frecvent utilizat. Poate oferi o ușurare adecvată a durerii pentru unele femei atunci când sunt folosite în mod intermitent, în special în stadiile incipiente ale travaliului.
Epidurala
Cea mai frecventă metodă de calmare a durerii în timpul travaliului și nașterii este blocajul epidural. Este folosit pentru a furniza anestezie în timpul travaliului și al nașterii și în timpul unei operații de cezariană (secțiunea C).
Ameliorarea durerii rezultă din injectarea unui medicament anestezic în spațiul epidural, situat chiar în afara căptușelii acoperă măduva spinării. Medicamentul blochează transmiterea senzațiilor de durere prin nervii care trec prin acea porțiune a spațiului epidural înainte de conectarea cu măduva spinării.
Utilizarea de coloane vertebrale-epidurale combinate sau o epidurală de mers a câștigat popularitate în ultimii ani. Aceasta implică trecerea unui ac foarte mic cu punct de creion prin acul epidural înainte de plasarea anestezicului epidural.
Acul mai mic este avansat în spațiul din apropierea măduvei spinării și se injectează o doză mică de narcotic sau anestezic local.
Aceasta afectează doar funcția senzorială, care vă permite să mergeți și să vă deplasați în timpul travaliului. Această tehnică este folosită în mod normal în primele etape ale travaliului.
Opțiuni naturale de calmare a durerii
Există multe opțiuni pentru femeile care doresc o ameliorare a durerii nemedicale pentru travaliu și naștere. Ele se concentrează pe reducerea percepției durerii fără utilizarea de medicamente. Unele dintre acestea includ:
- respirație modelată
- Lamaze
- hidroterapie
- stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
- hipnoză
- acupunctura
- masaj
Inducerea muncii
Munca poate fi indusă artificial în mai multe moduri. Metoda aleasă va depinde de mai mulți factori, printre care:
- cât de pregătit este colul tău pentru muncă
- indiferent dacă acesta este primul tău copil
- cât de departe sunteți în sarcină
- dacă membranele tale s-au rupt
- motivul inducției
Câteva motive pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea sunt:
- când o sarcină a intrat în săptămâna 42
- dacă apa mamei se rupe și travaliul nu începe la scurt timp după aceea
- dacă există complicații cu mama sau copilul.
Inducerea forței de muncă nu este de obicei recomandată atunci când o femeie a avut o secțiune C anterioară sau dacă copilul este creț (jos în jos).
Un medicament hormonal numit prostaglandină, un medicament numit misoprostol sau un dispozitiv poate fi folosit pentru a înmuia și deschide colul uterin dacă este lung și nu s-a înmuiat sau a început să se dilate.
Striparea membranelor poate induce forță de muncă pentru unele femei. Aceasta este o procedură în care medicul dumneavoastră vă verifică colul uterin. Acestea vor insera manual un deget între membranele sacului amniotic și peretele uterului.
Prostaglandinele naturale sunt eliberate prin separarea sau decuparea părții inferioare a membranelor de peretele uterin. Acest lucru poate înmuia colul uterin și provoca contracții.
Îndepărtarea membranelor poate fi realizată numai dacă colul uterin s-a dilatat suficient pentru a permite medicului dumneavoastră să introducă degetul și să efectueze procedura.
Medicamente precum oxitocina sau misoprostolul pot fi utilizate pentru a induce travaliul. Oxitocina se administrează intravenos. Misoprostolul este o tabletă plasată în vagin.
Poziția fetală
Medicul dumneavoastră monitorizează în mod regulat poziția copilului dvs. în timpul vizitelor prenatale. Majoritatea bebelușilor se transformă într-o poziție cu capul în jos între săptămâna 32 și săptămâna 36. Unii nu se transformă deloc, iar alții se transformă într-o poziție de jos sau de jos.
Cei mai mulți medici vor încerca să transforme un făt creștin într-o poziție cu capul în jos folosind versiunea cefalică externă (ECV).
În timpul unui ECV, un medic va încerca să schimbe ușor fătul aplicând mâinile pe abdomenul mamei, folosind o ecografie ca ghid. Bebelușul va fi monitorizat în timpul procedurii. ECV-urile sunt deseori reușite și pot reduce probabilitatea unei livrări în secțiunea C.
Secțiune cezariană
Media națională a nașterilor prin cezariană a crescut dramatic în ultimele decenii. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor, aproximativ 32 la sută dintre mamele din Statele Unite dau naștere prin această metodă, cunoscută și sub numele de naștere prin cezariană.
O secțiune C este adesea cea mai rapidă și mai rapidă opțiune de livrare în livrări dificile sau când apar complicații.
O secțiune C este considerată o intervenție chirurgicală majoră. Copilul este livrat printr-o incizie în peretele abdominal și în uter, mai degrabă decât în vagin. Mamei i se va administra un anestezic înainte de operație pentru a amortiza zona de la abdomen până sub talie.
Incizia este aproape întotdeauna orizontală, de-a lungul porțiunii inferioare a peretelui abdominal. În unele situații, incizia poate fi verticală de la linia mijlocie până sub burtă.
Incizia în uter este de asemenea orizontală, cu excepția anumitor cazuri complicate. O incizie verticală în uter se numește secțiune C clasică. Acest lucru lasă mușchiul uterin mai puțin capabil să tolereze contracțiile într-o sarcină viitoare.
Gura și nasul bebelușului vor fi aspirați după naștere, astfel încât să poată respira prima, iar placenta va fi livrată.
Majoritatea femeilor nu vor ști dacă vor avea o secțiune C până la începerea travaliului. Secțiunile C pot fi programate în avans dacă există complicații cu mama sau copilul. Alte motive pentru care poate fi necesară o secțiune C includ:
- o secțiune C anterioară cu o incizie clasică, verticală
- o boală fetală sau un defect de naștere
- mama are diabet, iar copilul cântărește mai mult de 4.500 g
- placenta previa
- Infecție cu HIV la mamă și încărcătură virală mare
- poziție fetală cu creier sau transversal
Nașterea vaginală după secțiunea C (VBAC)
Odată s-a crezut că, dacă aveți o secțiune C, veți avea întotdeauna nevoie de una pentru a naște viitorii bebeluși. Astăzi, secțiunile C repetate nu sunt întotdeauna necesare. Nașterea vaginală după secțiunea C (VBAC) poate fi o opțiune sigură pentru mulți.
Femeile care au avut o incizie uterină transversă scăzută (orizontală) dintr-o secțiune C vor avea șanse bune de a naște un copil vagin.
Femeilor care au avut o incizie verticală clasică nu trebuie să li se permită să încerce un VBAC. O incizie verticală crește riscul unei rupturi uterine în timpul unei nașteri vaginale.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră sarcinile anterioare și istoricul medical, pentru a putea evalua dacă VBAC este o opțiune pentru dumneavoastră.
Livrare asistată
Există momente către sfârșitul etapei de împingere în care o femeie poate avea nevoie de un pic de ajutor în ceea ce privește nașterea copilului. Pentru a ajuta la livrare, poate fi utilizat un extractor sau forceps.
epiziotomia
O epiziotomie este o tăietură descendentă la baza vaginului și a mușchiului perineal pentru a crește deschiderea pentru ieșirea copilului. S-a crezut cândva că fiecare femeie avea nevoie de o episiotomie pentru a naște un copil.
Episiotomiile sunt de obicei efectuate numai dacă bebelușul este în suferință și are nevoie de ajutor pentru a ieși repede. De asemenea, se fac dacă capul copilului se livrează, dar umerii se blochează (distocia).
O epiziotomie poate fi, de asemenea, efectuată dacă o femeie a apăsat de foarte mult timp și nu poate împinge copilul peste partea inferioară a orificiului vaginal.
Episiotomiile sunt în general evitate dacă este posibil, dar pielea și uneori mușchii pot rupe în schimb. Lacrimile pielii sunt mai puțin dureroase și se vindecă mai repede decât o epiziotomie.
