Când modificările medicamentului și stilului de viață nu reușesc să ajute persoanele cu boala Crohn să găsească alinare, chirurgia este adesea următorul pas. Fundația Crohn's & Colitis of America (CCFA) raportează că două treimi până la trei sferturi din toate persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală.
Boala Crohn apare atunci când sistemul imunitar al corpului începe să atace propriile țesuturi, provocând inflamația tractului intestinal. Acest lucru creează o varietate de simptome incomode și dureroase, inclusiv diaree frecventă, dureri abdominale și chiar infecție. Deși nu se cunoaște un remediu pentru boala Crohn, mulți oameni ajung în final la remisiune mulți ani, de obicei fie prin medicamente, fie printr-o operație numită colectomie.
Mai multe intervenții chirurgicale sunt disponibile pentru persoanele care au boala Crohn, iar colectomiile sunt printre cele mai intruzive. În timpul unei colectomii, colonul este re-secționat în diferite grade. Dacă este posibil, chirurgul dvs. se va alătura ileonului și rectului pentru a vă permite să continuați să treceți deșeurile fără a fi nevoie să purtați o pungă externă.
Cum funcționează colectomiile
Colectomiile sunt efectuate pentru persoanele care au boala Crohn, cancer de colon, diverticulită și alte afecțiuni. Inițial, procedura a fost efectuată prin efectuarea unei incizii în abdomen pentru a îndepărta colonul. Chirurgia este adesea efectuată cu laparoscopie și folosind multe incizii mai mici. Acest lucru minimizează timpul de vindecare și reduce riscul de complicații.
Re-secționarea colonului presupune eliminarea unei părți a colonului și refacerea secțiunilor rămase pentru a restabili funcția intestinului. De obicei, se efectuează o colectomie parțială, care presupune îndepărtarea părții afectate a colonului. Dacă aveți în vedere o colectomie, poate trebuie să alegeți între o anastomoză, care este o legătură a două secțiuni ale intestinului dvs. pentru a menține funcția intestinală și o colostomie, care este o intervenție chirurgicală în care intestinul gros este adus prin abdomen. a goli într-o pungă. Există argumente pro și contra pentru ambele, ceea ce poate face decizia foarte dificilă.
Anastomoză și colostomie
O anastomoză prezintă anumite riscuri. În primul rând, există riscul de descompunere a suturilor, care poate provoca infecție și duce la sepsis. Poate fi fatal și în cazuri rare. Deși o colostomie este mai sigură, are propriile riscuri. O colostomie creează o ieșire pentru fecale care trebuie golite manual. Anumite persoane care au o colectomie pot fi eligibile pentru o colostomie cu irigare, ceea ce creează un capac peste stomac, sau ieși, păstrând deșeurile în interior. Trebuie să-l irige cel puțin o dată pe zi, folosind un mânec de irigare.
Huse pentru colostomie
Dacă aveți o colostomie tradițională, veți avea o pungă atașată. Aceasta trebuie golită sau schimbată la diferite intervale de-a lungul zilei. Pungile de colostomie de astăzi au mirosuri mai puține și sunt mai sterile decât cele anterioare, permițându-vă să trăiți o viață normală, fără să vă preocupați de alții care știu despre starea dumneavoastră. Mulți medici vor sugera în schimb o pungă colo-anală, numită pungă ileoanală, care este construită folosind intestinul inferior.
Considerații post-chirurgicale
După operație, trebuie să mențineți inițial o dietă cu conținut scăzut de fibre pentru a reduce stresul asupra sistemului digestiv. Conform CCFA, aproximativ 20 la sută dintre pacienți prezintă o recurență a simptomelor după doi ani, 30 la sută prezintă o recurență a simptomelor după trei ani, iar până la 80 la sută arată o recurență a simptomelor până la 20 de ani. Nu toate recurențele înseamnă că veți avea nevoie de o altă operație.
Infliximab (Remicade) poate fi prescris pentru a evita reapariția simptomelor. Infliximab este un blocant al factorului de necroză tumorală (TNF) care funcționează pentru a preveni funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar al organismului. S-a dovedit de succes.
Când problemele reapar după operație, este de obicei într-o zonă diferită a intestinelor. Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.
De ce obțineți o colectomie?
Cu o rată atât de mare de recurență, te poți întreba de ce ar trebui să obții o colectomie deloc. Pentru multe persoane cu boala Crohn care suferă de colectomii, simptomele lor pot fi atât de severe încât medicamentele nu ajută sau pot avea perforații sau fistule care necesită atenție imediată. Pentru alte persoane, decizia de a avea o colectomie se ia după o perioadă îndelungată de gândire atentă la aceasta.
În timp ce eliminarea totală sau a unei părți din colon vă poate ajuta cu siguranță simptomele pe termen scurt, chirurgia nu vindecă boala Crohn. Nu există niciun remediu pentru boala Crohn în acest moment. Există doar posibilitatea diminuării și gestionării simptomelor. Pentru unii oameni, medicamentele pentru boala Crohn vor deveni un mod de viață. Pentru alții, o colectomie poate duce la remisiune pe termen lung, deși este întotdeauna posibilă reapariția. Dacă o colectomie oferă chiar și cea mai mică cantitate de ușurare după ani de simptome dureroase, poate merită pentru unii oameni.
