Prezentare generală
Boala Crohn este o inflamație a tractului gastrointestinal (GI). Afectează straturile cele mai profunde ale pereților intestinali. Dezvoltarea ulcerelor sau a plăgilor deschise în tractul GI este un simptom principal al lui Crohn.
Conform Fundației Crohn și Colitis din America, până la 700.000 de americani au boala Crohn. Oricine poate avea boala Crohn, dar este cel mai probabil să afecteze persoane între 15 și 35 de ani.
Ce tipuri de ulcere pot apărea dacă aveți boala Crohn?
Ulcerele care apar cu boala Crohn pot apărea de la gură până la anus, inclusiv:
- esofag
- duoden
- apendice
- stomac
- intestinul subtire
- colon
Boala Crohn afectează rar:
- gură
- stomac
- duoden
- esofag
O afecțiune similară este colita ulcerativă, care afectează numai colonul.
De exemplu, este posibil să aveți ulcere în tot colonul dacă aveți Crohn. De asemenea, puteți avea o serie de ulcere într-o singură parte a colonului. În alte părți ale tractului GI, ulcerele pot exista în grupuri separate de țesut sănătos intact. Inflamația cronică poate duce și la ulcere în zona genitală sau în anus.
Ulcere orale
Ulcere aftoase
Ocazional, persoanele cu Crohn vor dezvolta dureri dureroase în gură. Acestea sunt cunoscute sub numele de ulcere aftoase. Aceste ulcerații orale apar, de obicei, în timpul scăpării inflamației intestinale. Acestea se pot asemăna cu durerea comună. Ocazional, pot apărea ulcere mult mai mari.
Pirastomatite vegetale
Pyostomatitis vegetans este rară. Acesta provoacă multiple abcese, pustule și ulcere la nivelul gurii. Poate apărea cu boala inflamatorie a intestinului (IBD) sau cu boala Crohn. Puteți lua corticosteroizi orali și topici, precum și ceea ce se numesc medicamente „modulatoare imunitare”, pentru a trata aceste răni.
Ulcere orale datorate efectelor secundare ale medicamentelor
Uneori, ulcerațiile orale pot fi un efect secundar al medicamentelor care tratează Crohn și IBD. Aceste medicamente pot provoca tuse, o infecție fungică orală.
Care sunt simptomele ulcerelor?
Ulcerele de la Crohn's pot avea mai multe simptome:
fistulă
Un ulcer poate crea o fistulă dacă va trece prin peretele intestinal. O fistulă este o legătură anormală între diferite părți ale intestinului sau între intestin și piele sau un alt organ, cum ar fi vezica urinară. O fistulă internă poate determina alimentele să ocolească complet zonele intestinului. Acest lucru poate duce la absorbția inadecvată a substanțelor nutritive. Fistulele externe pot determina scurgerea intestinului pe piele. Acest lucru poate provoca un abces care poate pune viața în pericol dacă nu primiți tratament pentru acesta. Cel mai frecvent tip de fistulă la persoanele cu Crohn apare în zona anala.
Sângerare
Sângerarea vizibilă este rară, dar poate apărea dacă un ulcer se tunelă într-un vas de sânge mare sau arteră. De obicei, corpul acționează rapid pentru a sigila vasul sângerare. Pentru multe persoane, acest lucru se întâmplă o singură dată. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală poate fi necesară dacă sângerarea se întâmplă des.
Rar, o persoană cu boala Crohn se va confrunta cu sângerare bruscă, masivă. Sângerarea poate să apară în orice moment, inclusiv în timpul unei flăcări sau în timp ce boala este în remisiune. O hemoragie masivă necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de salvare a vieții pentru a îndepărta segmentul bolnav al colonului sau tractului GI sau pentru a preveni o altă hemoragie care poate pune viața în viitor.
Anemie
Chiar și atunci când nu există sângerare vizibilă, Crohn poate duce la anemie cu deficit de fier dacă cauzează ulcere multiple în intestinul subțire sau în colon. Poate să apară pierderi de sânge cronice continue, de grad scăzut, din aceste ulcere. Dacă aveți Crohn care afectează ileonul sau dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din intestinul subțire numit ileon, puteți dezvolta anemie din cauza incapacității de a absorbi suficientă vitamina B-12.
Care sunt opțiunile de tratament pentru ulcere?
Imunosupresoare
Răspunsul imunitar al corpului tău poate provoca inflamații. Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsul imun.
Corticosteroizii sunt medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a reduce apariția inflamației și a ulcerelor. Le puteți lua pe cale orală sau pe cale rectală. Cu toate acestea, Fundația Crohn și Colitis of America raportează că pot avea efecte secundare și că medicii tind să nu le prescrie pe termen lung, dacă este posibil. Este probabil ca medicul dumneavoastră să adauge oa doua linie de medicamente care să vă suprime sistemul imunitar.
Dacă aveți Crohn care nu a răspuns la corticosteroizi sau este în remisiune, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tip de imunosupresor, cum ar fi azatioprina sau metotrexatul. De obicei, durează trei până la șase luni pentru ca un răspuns din aceste medicamente să apară. Aceste medicamente pot crește riscul de cancer și infecții virale, cum ar fi herpesul și citomegalovirusul. Ar trebui să discutați riscurile cu medicul dumneavoastră.
Alte tratamente
Tratamente suplimentare pentru Crohn includ următoarele:
- În cazul ulcerelor bucale, un anestezic actual, cum ar fi lidocaina, poate ajuta la amorțirea durerii. Dacă primiți un anestezic actual, este probabil să fie amestecat cu un corticosteroid topic.
- Terapiile biologice precum infliximab și adalimumab sunt alte tratamente posibile pentru Crohn.
- De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice care ajută la reducerea numărului de bacterii din intestine și la reducerea inflamației.
Interventie chirurgicala
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o parte a intestinului care are o mulțime de ulcere. Medicul dumneavoastră nu poate vindeca Crohn cu o intervenție chirurgicală, dar operația poate ajuta la ameliorarea simptomelor. O rezecție a ileonului este o procedură în care medicul îți îndepărtează o parte din intestinul subțire numită ileon. Dacă ați făcut rezecție a ileonului sau aveți Crohnul sever al ileonului, va trebui să luați vitamina B-12.
La pachet
Boala Crohn este o afecțiune cronică. Nu este disponibilă leac, dar multe persoane își pot gestiona cu succes simptomele. Ulcerele sunt un simptom deosebit de dureros al bolii. Puteți reduce cât de frecvent apar și cât durează cu tratamentul medical și managementul stilului de viață. Întrebați-vă medicul despre modificările de viață și tratamentele medicale care ar putea funcționa pentru starea dumneavoastră.
