Ce este metastaza hepatică?
O metastază hepatică este o tumoră canceroasă care s-a răspândit la ficat de la un cancer care a început într-un alt loc al corpului. Se mai numește cancer de ficat secundar. Cancerul hepatic primar are originea în ficat și afectează cel mai frecvent persoanele care au factori de risc, cum ar fi hepatita sau ciroza.
De cele mai multe ori, cancerul la ficat este secundar sau metastatic.
Celulele canceroase găsite într-o tumoră hepatică metastatică nu sunt celule hepatice. Sunt celulele din partea corpului unde a început cancerul primar (de exemplu, celule canceroase ale sânului, colonului sau plămânilor).
Alte denumiri pentru această afecțiune includ:
- metastaze hepatice
- metastaze la ficat
- stadiul IV sau cancer avansat
Funcția ficatului
Pentru a înțelege metastaza hepatică, este important să înțelegeți rolul ficatului în corpul vostru. Ficatul este cel mai mare organ din corp și este vital pentru viață. Ficatul este împărțit în doi lobi și este localizat sub coasta dreaptă și plămânul.
Locurile de muncă ale ficatului includ:
- curățarea sângelui de toxine
- producerea de bilă, care ajută la digerarea grăsimilor
- realizând multe tipuri de proteine utilizate în întregul corp pentru regenerarea celulelor și a combustibilului
- realizând enzime care inițiază și participă la numeroase funcții metabolice ale organismului
- stocând glicogen (zahăr), pe care organismul îl folosește pentru energie
Ficatul este unul dintre cele mai importante organe din organism. Este imposibil să trăiești fără un ficat funcțional.
Simptomele metastazelor hepatice
Este posibil să nu apară simptome în stadiile incipiente ale metastazelor hepatice. În etapele ulterioare, cancerul poate provoca umflarea ficatului sau obstrucționarea fluxului normal de sânge și bilă. Când se întâmplă acest lucru, pot apărea următoarele simptome:
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- urină de culoare închisă
- umflarea abdominală sau balonare
- icter, o îngălbenire a pielii sau albii ochilor
- durere în umărul drept
- durere în abdomenul din dreapta sus
- greaţă
- vărsături
- confuzie
- transpirații și febră
- ficatul marit
Când ficatul este lărgit, se poate simți o forfotă pe partea dreaptă a abdomenului, sub nivelul nervului.
Când să solicitați asistență medicală
Este important să vă consultați imediat medicul dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus. Următoarele simptome indică o problemă mai urgentă și mai gravă:
- vărsături persistente, adică vărsături de mai mult de două ori pe zi pentru mai mult de o zi
- sânge în vărsături
- pierdere în greutate recentă, neexplicată
- mișcări ale intestinului negru
- dificultate la inghitire
- umflături noi la nivelul picioarelor sau abdomenului
- icter sau îngălbenirea pielii
Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome ale metastazelor hepatice. Dacă ați avut vreodată un tip de cancer, ar trebui să vă vedeți medicul în mod regulat pentru efectuarea de controale.
Cauzele metastazelor hepatice
Riscul ca cancerul să se răspândească sau să metastazeze la ficat depinde de localizarea cancerului inițial. Cancerul primar care este cel mai probabil să se răspândească la ficat este cancerul:
- sân
- colon
- rect
- rinichi
- esofag
- plămân
- piele
- ovare
- uter
- pancreas
- stomac
Chiar dacă cancerul primar este îndepărtat, metastaza hepatică poate apărea încă ani mai târziu. Dacă ați avut cancer, este important să aflați semnele metastazelor hepatice și să faceți controale regulate.
Procesul metastazelor
Există șase pași în procesul metastazelor. Nu toate cazurile de cancer urmează acest proces, dar majoritatea sunt.
- Invazia locală: celulele canceroase se deplasează de la locul primar în țesutul normal din apropiere.
- Intravasare: Celulele canceroase se deplasează prin pereții vaselor limfatice și ale vaselor de sânge din apropiere.
- Circulație: Celulele canceroase migrează prin sistemul limfatic și fluxul sanguin către alte părți ale corpului.
- Arestare și extravazare: celulele canceroase se opresc din mișcare atunci când ajung într-o locație îndepărtată. Se deplasează apoi prin pereții capilari (vasul de sânge mic) și invadează țesutul din apropiere.
- Proliferare: Celulele canceroase cresc la locul îndepărtat și creează tumori mici numite micrometastaze.
- Angiogeneza: Micrometastazele stimulează crearea de noi vase de sânge, care furnizează nutrienții și oxigenul necesari creșterii tumorii.
Diagnosticul metastazelor hepatice
Medicul poate suspecta cancerul hepatic dacă ficatul este mărit la examinare, dacă suprafața hepatică nu este netedă sau dacă sunt semnalate oricare dintre simptomele de mai sus. Pentru confirmarea diagnosticului vor fi necesare diferite tipuri de teste. Aceste teste includ:
Testele funcției hepatice
Testele funcției hepatice sunt teste de sânge care indică cât de bine funcționează ficatul. Nivelurile enzimelor hepatice sunt adesea crescute atunci când există o problemă. Markerii de sânge sau ser sunt substanțe din sânge care sunt legate de cancer. Când cancerul hepatic este prezent, pot exista niveluri mai mari de alfa-fetoproteină (AFP) detectate în sânge. Testele de funcție hepatică pot ajuta la distingerea între cancerul hepatic primar și metastaza hepatică. Markerii AFP pot fi folosiți și pentru a monitoriza efectele de tratament ale cancerului hepatic primar.
Tomografie a abdomenului
O tomografie computerizată (tomografie computerizată) este un tip special de radiografie care preia în detaliu imagini vizuale ale organelor țesuturilor moi. Țesutul cancer va avea un aspect mâncat de molii.
Ecografia ficatului
Numită și sonografie, o ecografie transmite unde sonore de înaltă frecvență prin corp. Aceste unde sonore produc ecouri. Ecourile sunt apoi utilizate pentru a crea imagini computerizate asemănătoare hărții structurilor țesuturilor moi ale corpului.
RMN
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) creează imagini extrem de clare ale organelor interne și structurilor țesuturilor moi. Utilizează unde radio, un magnet mare și un computer.
angiogramă
Într-o angiogramă, colorantul este injectat într-o arteră. Când imaginile sunt luate din corp de-a lungul căii arterei, acesta poate produce imagini cu contrast ridicat ale structurilor interne.
laparoscopia
Laparoscopia este un tub îngust cu o lumină și un instrument de biopsie (probă de țesut). Laparoscopul este introdus printr-o incizie mică și biopsiile sunt luate pentru studiu la microscop. Laparoscopia este cea mai fiabilă metodă minim invazivă de diagnostic a cancerului.
Stadializarea cancerului
Dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit la ficat, este cel mai probabil stadiul IV. Stadializarea atribuie un număr - de la 1 la 4) - cancerului. Etapele variază de la o tumoră localizată (1) la metastaze sistemice (răspândirea cancerului) până la fluxul sanguin, sistemul limfatic și alte organe (2 până la 4).
Tratamente pentru cancerul de ficat
În prezent sunt utilizate mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului care s-a metastazat la ficat. În cele mai multe cazuri, tratamentul va fi paliativ. Acest lucru înseamnă că acesta va fi utilizat pentru a controla simptomele cancerului și a prelungi viața, dar nu va duce probabil la vindecare. În general, alegerea tratamentelor va depinde de:
- vârsta persoanei și starea generală de sănătate
- mărimea, localizarea și numărul tumorilor metastazice
- localizarea și tipul de cancer primar
- tipurile de tratament pentru cancer la care pacientul a avut în trecut
Terapii sistemice
Terapiile de cancer sistemice tratează întregul corp prin fluxul sanguin. Aceste terapii includ:
chimioterapia
Chimioterapia este o formă de tratament care folosește medicamente pentru uciderea celulelor canceroase. Se adresează celulelor care cresc și se înmulțesc rapid, inclusiv unele celule sănătoase.
Terapia modificatorilor de răspuns biologic (BRM)
Terapia BRM este un tratament care folosește anticorpi, factori de creștere și vaccinuri pentru a stimula sau restaura sistemul imunitar. Acest lucru ajută capacitatea sistemului dumneavoastră imunitar de a lupta împotriva cancerului. Terapia BRM nu are efectele secundare obișnuite ale altor terapii pentru cancer și, în cele mai multe cazuri, este bine tolerată.
Terapie vizată
Terapia țintită ucide și celulele canceroase, dar este mai precisă. Spre deosebire de medicamentele chimioterapice, tratamentele țintite pot diferenția între cancer și celulele sănătoase. Aceste medicamente pot ucide celulele canceroase și lasă celulele sănătoase intacte. Terapiile vizate au efecte secundare diferite decât unele alte tratamente pentru cancer. Efectele secundare, care pot fi severe, includ oboseala și diareea.
Terapia hormonală
Terapia hormonală poate încetini sau opri creșterea anumitor tipuri de tumori care se bazează pe hormoni să crească, cum ar fi cancerul de sân și de prostată.
Terapii localizate
Terapiile localizate vizează numai celulele tumorale și țesutul din apropiere. Pot fi utilizate atunci când tumorile hepatice au dimensiuni și număr mic.
Terapie cu radiatii
Această terapie folosește radiații cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase și a micsora tumorile. Poate provine de la:
- mașini de radiații, cum ar fi radiația cu fascicul extern
- materiale radioactive plasate în organism în apropierea celulelor canceroase, cunoscute sub numele de radiații interne
- substanțe radioactive care călătoresc prin fluxul sanguin
Ablație de radiofrecvență (RFA)
RFA este frecvent utilizat pentru tratarea cancerului hepatic primar și poate fi utilizat pentru a trata metastaza hepatică. RFA este o procedură care utilizează curenți electrici de înaltă frecvență pentru a crea căldură care distruge celulele canceroase.
Îndepărtarea chirurgicală este posibilă atunci când există un număr mic de tumori care afectează doar o zonă mică a ficatului.
Perspective pe termen lung pentru metastaza hepatică
În aproape toate cazurile, odată ce un cancer primar s-a răspândit sau metastazat la ficat, nu există nicio cură. Cu toate acestea, tratamentele actuale pot ajuta la îmbunătățirea speranței de viață și la ameliorarea simptomelor.
Succesul relativ al tratamentului depinde de localizarea cancerului primar și cât de mult s-a răspândit la ficat.
Cercetările actuale sunt în căutare de noi modalități de a lupta și de a ucide celulele canceroase, cum ar fi hiperstimularea răspunsului imun și perturbarea etapelor individuale în procesul metastatic.
