Ce este encefalopatia hepatică?
Encefalopatia hepatică este o scădere a funcției creierului care apare ca urmare a unei boli hepatice severe. În această stare, ficatul tău nu poate elimina în mod adecvat toxinele din sângele tău. Aceasta provoacă acumularea de toxine în fluxul sanguin, care poate duce la leziuni ale creierului.
Encefalopatia hepatică poate fi acută (pe termen scurt) sau cronică (pe termen lung). În unele cazuri, o persoană cu encefalopatie hepatică poate deveni fără răspuns și poate aluneca în comă.
Care sunt diferitele tipuri de encefalopatie hepatică?
Encefalopatia hepatică acută se dezvoltă din cauza bolilor hepatice severe. Acest lucru apare în principal la persoanele cu aceste condiții:
- Hepatită virală fulminantă acută. Acesta este un tip sever de hepatită virală care se produce brusc.
- Hepatită toxică. Hepatita toxică poate fi cauzată de expunerea la alcool, substanțe chimice, medicamente sau suplimente.
- Sindromul Reye. Această stare rară și gravă se observă în primul rând la copii. Provoacă umflarea bruscă și inflamația ficatului și a creierului.
Encefalopatia hepatică acută poate fi, de asemenea, un semn al insuficienței hepatice terminale.
Encefalopatia hepatică cronică poate fi permanentă sau recurentă.
Cei cu versiunea recurentă vor avea mai multe episoade de encefalopatie hepatică de-a lungul vieții. De asemenea, vor avea nevoie de tratament continuu pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării simptomelor. Cazurile recurente sunt de obicei observate la persoanele cu ciroză severă sau cicatrici ale ficatului.
Cazurile permanente sunt rare și se observă la persoane care nu răspund la tratament și care au afecțiuni neurologice permanente, cum ar fi:
- tulburare de sechestru
- leziuni ale măduvei spinării
Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice?
Simptomele encefalopatiei hepatice diferă în funcție de cauza care stă la baza afectării ficatului.
Simptomele și semnele encefalopatiei hepatice moderate pot include:
- dificultate de gândire
- schimbările de personalitate
- concentratie slaba
- probleme cu scrierea de mână sau pierderea altor mișcări mici ale mâinilor
- confuzie
- uitare
- judecată slabă
- un miros respirabil sau dulce
Simptomele encefalopatiei hepatice severe sunt:
- confuzie
- somnolență sau letargie
- anxietate
- convulsii
- schimbări severe de personalitate
- oboseală
- vorbirea confuză
- mâini cutremurătoare
- mișcări lente
Obțineți imediat asistență medicală de urgență dacă prezentați simptome de encefalopatie hepatică severă. Aceste simptome pot duce la comă dacă nu sunt tratate rapid.
Ce provoacă encefalopatia hepatică?
Nu se cunoaște cauza exactă a encefalopatiei hepatice. Cu toate acestea, este de obicei declanșat de o acumulare de toxine în fluxul sanguin. Aceasta se întâmplă atunci când ficatul nu reușește să descompună toxinele în mod corespunzător.
Ficatul tău elimină din corp substanțele chimice toxice, cum ar fi amoniacul. Aceste toxine sunt rămase atunci când proteinele sunt metabolizate sau descompuse pentru a fi utilizate de diferite organe din corp. Rinichii tăi schimbă aceste toxine în substanțe mai sigure, care sunt apoi eliminate prin urinare.
Când ficatul tău este deteriorat, nu poate filtra toate toxinele. Toxinele se pot acumula în fluxul sanguin și pot intra în creierul tău. Acumularea toxică poate deteriora și alte organe și nervi.
Encefalopatia hepatică poate fi declanșată de:
- infecții precum pneumonia
- probleme renale
- deshidratare
- hipoxie sau niveluri scăzute de oxigen
- chirurgie recentă sau traume
- medicamente care îți suprimă sistemul imunitar
- consumând prea multe proteine
- medicamente care îți suprimă sistemul nervos central, cum ar fi barbiturice sau tranchilizanți benzodiazepine
- dezechilibru electrolitic, în special o scădere a potasiului după vărsături sau luarea diuretice
Cum este diagnosticată encefalopatia hepatică?
Mai multe teste sunt utilizate pentru a diagnostica encefalopatia hepatică.
Analize de sange
Un număr complet de sânge verifică globulele roșii, globulele albe și trombocitele. Un număr scăzut de globule roșii indică pierderi de sânge și lipsa de oxigen.
Testele de sânge pot fi de asemenea utilizate pentru a verifica nivelul sângelui de sodiu, potasiu și amoniac. A avea prea multe din aceste substanțe este un semn al afectării funcției hepatice.
Testele de imagistică
Un test imagistic, cum ar fi un tomograf sau RMN, poate verifica dacă există sângerare în cap sau anomalii în creier.
Testele funcției hepatice
Testele funcției hepatice verifică nivelul crescut al enzimelor. O creștere a enzimelor indică stres asupra afectării ficatului sau a ficatului.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți boli renale sau hepatice. Simptomele pe care le întâmpinați împreună cu istoricul medical pot fi uneori suficiente pentru a diagnostica encefalopatia hepatică.
Care sunt diferitele etape ale encefalopatiei hepatice?
Encefalopatia hepatică este împărțită în etape în funcție de gravitatea simptomelor. Sistemele comune de clasificare includ West Haven Criteria și Glasgow Coma Scale.
Cele cinci etape ale encefalopatiei hepatice, conform criteriilor West Haven, sunt:
- Etapa 0. În această etapă, simptomele sunt minime.
- Etapa 1. Simptomele sunt ușoare. Acestea pot include o scurtare a atenției și modificări ale obiceiurilor de somn, cum ar fi hipersomnia sau insomnia.
- Etapa 2. Simptomele sunt moderate. În acest stadiu, vă puteți simți dezorientat sau letargic.
- Etapa 3. Simptomele sunt severe. Nu veți putea să îndepliniți sarcini de bază. De asemenea, vă veți simți confuz și veți experimenta schimbări de personalitate.
- Etapa 4. Această etapă se caracterizează prin comă.
Care sunt opțiunile de tratament pentru encefalopatia hepatică?
Opțiunile de tratament pentru encefalopatia hepatică depind de gravitatea și cauza de bază a afecțiunii.
Probabil va trebui să mâncați mai puține proteine dacă consumul prea mult de proteine a cauzat afecțiunea. Deoarece proteina este necesară pentru ca organismul dvs. să funcționeze corect, un dietetician sau un medic poate crea o dietă care vă va permite să obțineți suficientă proteină fără a vă agrava simptomele. Alimentele bogate în proteine de evitat includ:
- păsări de curte
- carne rosie
- ouă
- peşte
De asemenea, medicamentele pot ajuta la încetinirea ritmului în care sângele tău absoarbe toxinele. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice și lactuloză (enuloză), un zahăr sintetic. Aceste medicamente pot atrage amoniac, creat de bacteriile intestinale din sângele tău, în colon. Corpul tău va elimina apoi sângele din colon.
În cazuri grave care provoacă dificultăți de respirație, poate fi necesar un ventilator sau o mască de oxigen.
Unele persoane cu afecțiune pot fi eligibile pentru a primi un transplant de ficat.
Care este perspectiva pe termen lung a encefalopatiei hepatice?
Persoanele cu encefalopatie hepatică cronică au rate de recuperare mai bune decât cele cu versiunea acută a afecțiunii. Rata de recuperare crește dacă primiți tratament înainte ca afecțiunea să se înrăutățească.
Encefalopatia hepatică și simptomele acesteia pot fi reversibile cu un tratament adecvat.
Ce complicații sunt asociate cu encefalopatia hepatică?
Complicațiile care pot fi ireversibile includ:
- hernie creierului
- umflarea creierului
- insuficiență a unui organ
Poate fi prevenită encefalopatia hepatică?
Cel mai bun mod de a preveni encefalopatia hepatică este de a preveni sau de a gestiona bolile hepatice. Puteți reduce șansele de a vă îmbolnăvi de ficat făcând acești pași:
- Evitati alcoolul sau consumati-l cu moderatie.
- Evitați alimentele bogate în grăsimi.
- Mențineți o greutate sănătoasă.
- Nu împărtășiți ace contaminate.
Pentru a evita obținerea hepatitei virale:
- Spălați-vă bine pe mâini după folosirea băii sau ați schimbat scutecul.
- Nu împărtășiți ace contaminate.
- Evitați contactul strâns cu persoanele diagnosticate cu hepatită virală.
- Vă vaccinați împotriva hepatitei A și hepatitei B
