Osteoartrita
Aveți dureri sau rigiditate la nivelul degetelor? Ar putea fi un semn al artrozei (OA), o boală degenerativă a articulațiilor care poate afecta articulațiile din mâinile tale și din alte părți.
Oamenii cu OA în mâini dezvoltă adesea umflături pe degetele cunoscute sub numele de nodurile Heberden. Aceste denivelări sunt de obicei unul dintre cele mai evidente semne de OA la mâini.
Nodurile lui Heberden sunt denivelări care afectează partea degetului care este cea mai apropiată de vârf. Un alt tip de umflătură, nodurile lui Bouchard, afectează articulația care este cea mai apropiată de mână.
Care sunt nodurile lui Heberden?
Nodurile lui Heberden sunt descrise drept „umflături osoase” care se formează pe mâinile tale ca urmare a osteoartritei.
Ei sunt numiți după medicul William Heberden Sr., medic în anii 1700. A venit cu descrierea acestor umflături.
Aceste creșteri ferme apar pe articulațiile degetului cel mai aproape de vârful degetului, numite și articulațiile interfalangiene distale.
Umflații similare localizate pe articulațiile inferioare sau articulațiile interfalangiene proximale sunt numite noduri Bouchard.
Cauze: Cum se formează?
Osteoartrita afectează de obicei:
- coloana vertebrală inferioară
- genunchi
- șolduri
- degete
Articulațiile din aceste zone au cartilaj care amortizează și protejează suprafața oaselor tale.
Osteoartrita poate rezulta adesea din uzura care vine odată cu îmbătrânirea, dar se poate dezvolta după o vătămare.
În cazul nodurilor Heberden, există un anumit grad de incertitudine cu privire la modul în care evoluează procesul bolii.
Cercetările arată că procesul poate implica:
- ligamente
- tendoane
- periartrite
- capsula articulară
De asemenea, indică faptul că pot exista unele modificări ale țesutului moale, precum și ale oaselor.
Cartilajul se poate degrada și nu poate să vă protejeze oasele. Fără această protecție, oasele încep să se frece între ele.
Acest proces poate distruge oasele existente și poate provoca dureri semnificative, ceea ce poate fi un semn precoce al OA și dezvoltarea nodurilor. În timp, durerea se poate diminua, dar deformarea progresează.
Pe măsură ce cartilajul continuă să se descompună, noul os crește alături de osul existent sub formă de noduri sau pintenii osoși.
Până la apariția nodurilor, degetele tale s-au putut înăbuși, iar durerea s-ar fi putut reduce.
Nodurile lui Heberden tind să apară după ce s-au produs deja leziuni articulare severe, așa că sunt adesea văzute ca un marker al OA avansat, care este denumit OA nodală.
Semne și simptome ale nodurilor Heberden
Dacă aveți nodurile Heberden, le puteți vedea adesea examinând articulațiile de capăt de pe degete.
Micile umflături puternice se pot extinde de la articulația cea mai apropiată de unghia ta. În multe cazuri, degetele se pot răsuci sau devin strâmte pe măsură ce formează nodurile.
Printre simptome se numără:
- pierderea mișcării
- durere
- umflătură
- degete deformate și mărite
- rigiditate
- slăbiciune
Iată câteva alte caracteristici ale nodurilor Heberden:
- Ele pot afecta degetele sau degetul mare și sunt cele mai frecvente pe degetele index și mijlocii.
- Este posibil să aveți mai multe noduri pe un deget.
- Pot apărea lent sau rapid.
- Adesea, dar nu întotdeauna, dureros când încep să apară.
- Pentru femeile mai în vârstă cu gută și hipertensiune arterială și care iau un diuretic, precum hidroclorotiazida, guta poate depune cristale în noduri, provocând inflamații acute. Este o afecțiune dureroasă, eritematoasă și poate imita o infecție.
Unele cazuri de noduri Heberden pot fi asimptomatice sau pot provoca doar simptome ușoare sau puține.
Dacă aveți nodurile Heberden, este posibil să întâmpinați dificultăți în efectuarea unor sarcini care necesită prindere sau ciupire, cum ar fi întoarcerea cheii în aprinderea mașinii sau decaparea unei sticle de sodiu.
S-ar putea să vă simțiți limitat în activitățile dvs. zilnice și s-ar putea să fie greu să îndepliniți sarcinile pentru treburile de serviciu sau pentru gospodărie.
Acest lucru vă poate afecta calitatea vieții. Pentru unii oameni, poate duce chiar la dezvoltarea unei tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.
Factori de risc
Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Adesea afectează persoanele în vârstă, dar peste jumătate dintre cei care au atât OA, cât și nodurile Heberden primesc un diagnostic înainte de 65 de ani.
Alți factori de risc includ:
- afecțiuni ereditare care afectează articulațiile
- având OA la genunchi sau în altă parte a corpului
- artrita reumatoidă, care poate provoca modificări ale articulațiilor și cartilajului
- guta, care poate afecta eroziunea periarticulară a sângelui
- având un istoric familial al acestor noduri
- având obezitate, deoarece acest lucru poate crește riscul de AP
- efectuarea de sporturi sau locuri de muncă care implică mișcări repetitive
Opțiuni de tratament
Nu există un tratament specific pentru nodurile Heberden.
Opțiunile posibile pentru calmarea durerii pot include:
- tratamente topice care conțin capsaicină sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt administrate de obicei în faza durerii acute, după dovezi anecdotice
- aplicând tampoane de căldură și frig pentru a gestiona durerea și inflamația
- dispozitive (orteze) menite să sprijine articulațiile specifice degetelor
- Injecțiile de steroizi, care pot fi dificil de dat în acest tip de articulație, potrivit unui expert, dar anestezierea pielii, cu un spray rece, de exemplu, și folosirea unui ac foarte mic poate ajuta procesul să se deplaseze mai bine și să ajute persoana tolerează mai bine injecția
- intervenția chirurgicală pentru a topi articulațiile, dacă simptomele sunt severe și alte opțiuni nu au funcționat
Într-un studiu mic, cercetătorii au descoperit că terapia cu nivel scăzut cu laser a redus durerea și umflarea și a crescut mobilitatea la persoanele cu noduri Heberden și Bouchard.
Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a identifica cele mai bune modalități de realizare a acestei proceduri și pentru a examina efectele pe termen lung.
Tratamente pentru OA a mâinii
O gamă largă de tratamente vă poate ajuta să gestionați OA-ul mâinii, deși nu sunt specific pentru nodurile Heberden.
Tratamentul va viza:
- încetinește progresia OA
- amelioreaza durerea
- menține funcția articulației și mobilitatea
- îmbunătățește-ți calitatea vieții
Cu toate acestea, nu este încă posibilă repararea pagubelor care au apărut deja.
Alegeri ale stilului de viață
Experții de la Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru Artrite (ACR / AF) recomandă să iei un rol activ în propriul plan de tratament, care include învățarea deprinderilor noi și colaborarea cu furnizorul de servicii medicale pentru a lua decizii cu privire la tratament.
Opțiunile pot include:
- Terapia ocupațională (OT), și subspecialitatea OT. OT vă ajută să învățați noi modalități de utilizare a mâinilor. Hand OT analizează funcția mâinii pentru a determina cele mai bune metode pentru a beneficia de OA-ul mâinii. Exemple de aceste metode pot include despărțiri, programe de exerciții specifice și dispozitive de asistență.
- Kinetoterapie (PT). PT ajută la îmbunătățirea sau menținerea mobilității.
- Terapia cognitivă comportamentală (CBT). CBT vă ajută să dezvoltați metode de combatere a durerii, somnului și problemelor legate de stres.
Unii oameni cu OA consideră că utilizarea „mănușilor de artrită” elastice cu vârfurile degetelor deschise ajută la creșterea mobilității mâinilor.
Experții recomandă exerciții fizice pentru toți cei cu OA, inclusiv OA a mâinii.
Menținerea activă poate ajuta la îmbunătățirea forței și a flexibilității generale și poate ajuta la gestionarea stresului și a anxietății. Exercițiile specifice vă pot ajuta să mențineți degetele mobile.
Alte terapii casnice și alternative includ:
- acupunctura
- parafină, care este un tip de terapie termică
- mănuși care sunt concepute pentru a fi încălzite, cum ar fi cele care pot fi încălzite într-un cuptor cu microunde
- înmuierea mâinilor într-o soluție de apă caldă și săruri de magneziu
- înfășurând un prosop cald (încălzit în cuptorul cu microunde sau în apă caldă) în jurul mâinii
Există unele dovezi că aceste terapii pot ajuta cu durere și rigiditate, deși este nevoie de mai multe cercetări pentru a confirma beneficiile lor.
Opțiuni de evitat
Oamenii folosesc uneori următoarele, dar ACR / AR sfătuiește cu fermitate să le folosească pentru OA de mână:
- ulei de pește
- vitamina D
- bifosfonați
- glucozamina
- condroitin sulfat
Studiile nu au demonstrat că acestea sunt benefice, iar unele pot provoca efecte adverse sau interacționează cu alte medicamente.
medicamente
Medicamente fără contorizare includ:
- AINS, cum ar fi ibuprofenul, pentru durere și inflamație
- acetaminofen, pentru durere
- creme și unguente care conțin capsaicină sau AINS
Dacă acestea nu funcționează, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie:
- AINS cu doză mai mare
- duloxetină (Cymbalta)
- injecții cu corticosteroizi, dacă este cazul
Ocazional, antidepresive pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea stresului, anxietate și depresie, care poate apărea cu multe afecțiuni cronice.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este de obicei o ultimă soluție, după ce opțiunile de tratament convenționale s-au dovedit nereușite și rareori se face.
Chirurgia de înlocuire articulară este frecventă în OA la genunchi și șold, dar nu și pentru artrita degetelor sau a degetelor, deoarece are o rată scăzută de succes.
Să vă vedeți medicul
Dacă întâmpinați dureri, umflături și o pierdere de mișcare la nivelul degetelor, este o idee bună să vă adresați unui medic.
Ei vor:
- va intrebati despre simptomele voastre
- solicită și evaluează istoricul medical și medicamentele tale
- iti dau un examen fizic
- în unele cazuri, recomandă teste imagistice sau teste de laborator
Dacă medicul dumneavoastră diagnostică OA, vor lucra cu dvs. pentru a face un plan de tratament care vi se potrivește.
