Acoperire Pentru Consumabile Diabetice Prin Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Medicare partea B

Medicare Partea B acoperă îngrijirile în ambulatoriu, inclusiv anumite consumabile de diabet, screeninguri și chiar educație pentru a vă gestiona starea. Partea B acoperă în general 80% din costuri. Cu toate acestea, unele servicii de prevenire și terapii nutriționale medicale sunt oferite fără costuri, deductibile sau costuri de asigurare.

Medicare partea B acoperă multe materiale de administrare și servicii de prevenire, inclusiv:

• Surse de auto-testare, cum ar fi benzile de testare a glicemiei, lancete și monitoare continue de glucoză (CGM)
• Pompe de insulină și insulină folosită cu pompa
• Analizele preventive de diabet pentru testarea nivelului de zahăr din sânge până la de două ori pe an
• Instruire și educație pentru gestionarea diabetului (găsiți un educator certificat)
• Examenele de picioare la fiecare 6 luni, împreună cu pantofi speciali și inserții de pantofi
• Testarea glaucomului, testarea retinopatiei diabetice, unele tipuri de operații de cataractă și testarea degenerarii maculare
• Terapie de nutriție medicală

Medicare partea D

Medicare partea D planurile sunt planuri private care acoperă medicamente care tratează diabetul, inclusiv insulina și consumabile pentru a injecta insulină. Trebuie să fiți înscris în Medicare originală (părțile A și B) pentru a fi eligibil pentru partea D.

Medicare partea D acoperă medicamentele pe care le luați acasă, insulina pe care o auto-injectați și consumabile pentru insulină precum ace și seringi. Consultați planul individual cu privire la medicamente și costuri specifice.

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Medicare partea C sau planurile Medicare Advantage includ partea D și sunt planuri private care pot acoperi, de asemenea, consumul de diabet și medicamente. Planurile din partea C vă pot economisi bani pentru asigurare, copagări și costuri deductibile.

Planurile Medicare Advantage ar putea avea restricții în utilizarea medicilor și farmaciilor din rețea, dar au și beneficii suplimentare. Verificați cu atenție beneficiile planului pentru a compara costurile în funcție de nevoile dvs.

Produse și servicii acoperite de părțile B și D Medicare

	Medicare partea B acoperire	Medicare partea D acoperire
Provizii	benzi de testare, lance, monitoare, pompe, insulină pentru pompe, încălțăminte medicală	ace, seringi, tampoane de alcool, tifon, dispozitive de inhalator de insulină
medicamente	-	insulină (nonpump), medicamente orale precum glipizidă, pioglitazonă cu metformin, acarboză repaglinidă și multe altele
Servicii	terapie nutrițională medicală, screening-uri preventive pentru diabet, examene de picior, examene oculare pentru glaucom, degenerare maculară, retinopatie diabetică	-

Sunt eligibil pentru aceste beneficii?

Multe provizii pentru diabetici sunt un beneficiu acoperit al părții B. Medicare. Dacă sunteți înscris sau sunteți eligibil să vă înscrieți în Medicare originală, veți primi acoperire pentru consumabile și servicii diabetice.

Medicare plătește majoritatea costurilor, dar sunteți în continuare responsabil pentru 20%. Veți plăti, de asemenea, orice costuri de asigurare, deductibil și de copag.

Puteți cumpăra un plan suplimentar pentru a ajuta la compensarea unora dintre aceste costuri, cum ar fi un plan Medigap. Examinați diferite opțiuni ale planului pentru a găsi cea mai potrivită nevoilor dvs.

Cum functioneazã?

Pentru Medicare să acopere consumul de diabet, medicul trebuie să scrie rețete care să explice:

• ai primit un diagnostic de diabet
• orice dispozitive / monitoare speciale aveți nevoie și de ce
• pentru pantofi speciali, un podiatru sau un alt specialist în picioare trebuie să explice de ce aveți nevoie de încălțăminte specială (amputație, ulcere, circulație slabă etc.) și să vă ofere o rețetă
• cât de des trebuie să-ți testezi nivelul glicemiei
• numărul de benzi de testare și lanceți de care aveți nevoie (partea B plătește de obicei pentru 100 de benzi și lanceți la fiecare 3 luni dacă nu utilizați insulină)

Medici sunt necesare rețete noi în fiecare an de la medicul dumneavoastră. Dacă trebuie să vă monitorizați mai des glicemia, limitele de aprovizionare pentru fiecare lună trebuie să crească.

Găsirea farmaciilor și furnizorilor aprobați

Pentru livrările care urmează să fie acoperite, Medicare necesită să obțineți provizii de la furnizori participanți care acceptă sarcina. Aceasta înseamnă că acceptă ratele de plată stabilite de Medicare.

Dacă utilizați un furnizor care nu acceptă atribuirea, veți fi responsabil pentru toate costurile. Furnizorul poate percepe o rată mai mare decât rata acceptată de Medicare.

Multe provizii, cum ar fi ace, lancete și benzi de testare sunt disponibile la farmaciile participante. Unele farmacii transportă și CGM-uri. Vă puteți consulta cu farmacia preferată despre ce livrări transportă și dacă acceptă misiunea.

Unele echipamente diabetice, terapie nutrițională și inserții de încălțăminte / încălțăminte specială sunt disponibile prin intermediul furnizorilor de echipamente medicale durabile (DME). Veți avea nevoie de rețete de la medic pentru toate consumabilele și echipamentele.

Cheltuieli

Conform părții B Medicare, veți plăti costuri de asigurare (de obicei 20 la sută). Atâta timp cât farmacia pe care o utilizați acceptă o sarcină, costurile vor fi mai mici decât la un furnizor neparticipant.

Ce este diabetul?

Diabetul este o afecțiune în care nivelul de zahăr din sânge este ridicat, deoarece organismul nu produce suficientă insulină (tip 1) sau nu utilizează / nu produce eficient insulina (tip 2) sau dezvoltă rezistență temporară la insulină (diabetul gestațional) în timpul sarcinii.

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă. Dintre cele 30 de milioane de americani cu diabet zaharat, 90 la sută au tipul 2. Douăzeci și patru de milioane de oameni de peste 65 de ani au prediabet (mai mari decât concentrațiile normale ale glicemiei).

Factorii de risc pentru diabet pot fi diferiți pentru fiecare tip, dar istoricul familiei, vârsta, rasa și factorii de mediu pot avea impact asupra stării.

Este important să urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, testarea glicemiei, stilul de viață și gestionarea dietei.

A lua cu livrare

Medicare părți B, C și D acoperă fiecare consumabile diferite, medicamente și servicii necesare pentru a gestiona diabetul. Asigurați-vă că mergeți la farmacii sau furnizori de echipamente care sunt înscriși în Medicare și că acceptați prețurile de atribuire stabilite de Medicare.

Puteți contacta întotdeauna Medicare pentru întrebări de acoperire specifice sau furnizorul de plan pentru întrebări despre planurile Medicare Advantage sau partea D.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.