Când Medicare acoperă îngrijirea rănilor?
Medicare Partea A acoperă asistența medicală pe care o primiți într-o unitate de spital, cum ar fi un spital, o unitate de reabilitare pentru spital sau o unitate de asistență specializată.
Medicare Partea B acoperă orice îngrijire a rănilor în ambulatoriu pe care o primiți de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau de la un centru de îngrijire medicală calificat. Partea B acoperă atât costurile tratamentului dvs., cât și orice livrare necesară din punct de vedere medical pe care o utilizează medicul dumneavoastră pentru îngrijirea rănilor.
Medicare Partea C, cunoscută și sub denumirea de Medicare Advantage, este un plan de asigurări de sănătate care oferă aceeași acoperire de bază ca părțile A și B Medicare, dar de obicei cu beneficii suplimentare. Discutați cu asigurătorul dumneavoastră Medicare Advantage pentru detalii despre acoperirea planului dumneavoastră de îngrijire a rănilor.
Medigap, sau o asigurare suplimentară, este un plan de asigurare privată care vă ajută să acoperiți partea dvs. din costurile Medicare. Acest tip de plan vă va ajuta să plătiți pentru orice costuri suplimentare de îngrijire a rănilor din buzunar după ce Medicare își plătește partea.
Acoperiri de îngrijire a rănilor acoperite
Următoarele tipuri de consumabile sunt, în general, acoperite, atunci când sunt prescrise sau furnizate de un furnizor de servicii medicale:
Pansamente primare (aplicate direct pe rană):
- tampoane sterile de tifon
- pansamente hidrogel
- pansamente hidrocoloide
- pansamente cu alginat
Consumabile secundare (utilizate pentru a asigura pansamentele primare):
- tifon
- bandaje
- Benzi adezive
Ce materiale de îngrijire a rănilor nu sunt acoperite?
Livrări de unică folosință
Livrările de unică folosință pentru îngrijirea plăgilor, cum ar fi bandajele adezive, tifonul și cremele antibacteriene topice nu sunt acoperite dacă le cumpărați singur. Medicare nu consideră că aceste articole de zi cu zi sunt „echipamente medicale durabile”, deci nu sunt incluse în partea B.
Alăptare calificată după 100 de zile
Dacă primiți tratament pentru rană ca parte a îngrijirii de lungă durată la o unitate de asistență specializată, Medicare va plăti numai pentru consumul de îngrijire a rănilor până la limita de 100 de zile pentru fiecare perioadă de beneficii. După 100 de zile, vi se va percepe suma integrală pentru servicii și consumabile.
Îngrijire custodială
Deși păstrarea rănilor curate și acoperite face parte din îngrijirea bună a rănilor, Medicare nu consideră că scăldatul și îmbrăcarea fac parte din îngrijirea rănilor. Acestea sunt considerate servicii de „îngrijire custodială”, care nu sunt acoperite de Medicare.
Cum pot beneficia de beneficii pentru îngrijirea rănilor?
Pentru a primi beneficii de la Medicare, trebuie să fiți înscris în Medicare originală (Partea A și Partea B) sau trebuie să fiți înscris într-un plan Partea C / Medicare Advantage. Pentru ca asistența de îngrijire a rănilor și îngrijirea să fie acoperită, va trebui mai întâi să vă îndepliniți deductibilul anual și apoi să plătiți copie sau prime aplicabile.
Înainte de a începe tratamentul, este bine să verificați dacă medicul dumneavoastră este un furnizor de Medicare înscris. Medicul dumneavoastră va trebui să furnizeze o comandă semnată, datată pentru livrările de îngrijire a rănilor de care aveți nevoie, precizând clar:
- dimensiunea ranii tale
- tipul de pansament necesar
- dimensiunea pansamentului necesară
- cât de des trebuie să fie schimbat pansamentul
- cât timp ai șanse să ai nevoie de pansament
La ce costuri ar trebui să mă aștept?
Medicare partea A
Pentru majoritatea beneficiarilor de Medicare, nu există nicio primă pentru partea A. Medicare în 2020, probabil că veți plăti deductibilul anual de 1.408 dolari pentru tratamentele de îngrijire a rănilor primite într-un spital sau o altă unitate de spitalizare.
După ce ai respectat deductibilul, vei avea o anumită perioadă în care nu vei plăti nimic pentru aceste servicii. După ce au trecut aceste perioade de timp (care sunt diferite la spitale vs. unități de asistență specializată), veți începe să plătiți o sumă zilnică de asigurare.
Nu veți fi taxat pentru niciun fel de consumabil pe care îl utilizează furnizorul dumneavoastră de asistență medicală în timpul tratamentului.
Medicare partea B
Dacă primiți îngrijiri pentru rani în ambulatoriu, va trebui să faceți parte din partea B Medicare deductibilă în valoare de 198 USD. De asemenea, va trebui să plătiți prima lunară din partea B, care în 2020 este de 144,60 USD.
După ce ai achitat taxa deductibilă și ai achitat prima, vei fi responsabil doar de 20 la sută din costul aprobat pentru îngrijirea rănilor. Materialele utilizate de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sunt complet acoperite.
Medicare partea C și Medigap
Dacă aveți un plan Medicare partea C (Medicare Advantage) sau un plan Medigap, primele dvs., plățile de asigurare de asigurare și deductibilul anual variază în funcție de planul dvs. Consultați-vă cu asigurătorul cât mai devreme în procesul de tratament, astfel încât să știți care vor fi cheltuielile dvs. fără buzunar.
De ce am nevoie de servicii profesionale de îngrijire a rănilor?
Adulții mai în vârstă au mai multe șanse să aibă afecțiuni cronice care pot duce la răni, precum diabetul, insuficiența venoasă (circulație slabă) și obezitatea. De asemenea, pielea ta poate deveni mai vulnerabilă la răni dacă ai un accident minor. Mobilitatea scăzută poate crește, de asemenea, riscul de răni sub presiune.
Rănile comune care necesită îngrijire profesională includ:
- arsuri
- leziuni cauzate de căderi sau alte traumatisme
- răni chirurgicale
- ulcerații ale piciorului diabetic
- ulcere venoase și arteriale
- răni de radiații
- răni care trebuie exacerbate (indiferent de metoda de debridare)
La ce ar trebui să mă aștept la un examen de îngrijire a rănilor?
La o întâlnire pentru îngrijirea rănilor, un profesionist din domeniul sănătății îți va examina rana pentru semne de infecție. De asemenea, vă pot măsura rana și pot verifica zona din jurul acesteia pentru a vedea dacă există un aport sănătos sănătos.
După examen, medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament. Înainte de a pleca, un furnizor de servicii medicale va curăța rana și va aplica un pansament pentru a-l proteja în timp ce se vindecă.
Unele planuri de tratament a rănilor includ debridarea sau îndepărtarea pielii moarte din jurul plăgii. Dacă rana este mare, puteți fi plasat sub anestezie generală în timpul procedurii.
A lua cu livrare
Obținerea îngrijirii potrivite a rănilor este esențială pe măsură ce îmbătrânești din cauza unei șanse mai mari de accidente și a unui timp mai lung de vindecare.
Medicare partea A vă acoperă tratamentul și consumabilele atunci când primiți îngrijire a rănilor la un spital. Medicare partea B oferă acoperire pentru îngrijirea rănilor în ambulatoriu.
Planurile private Medicare partea C oferă, de asemenea, acoperire pentru îngrijirea rănilor, dar specificul variază în funcție de plan. Dacă aveți un plan Medigap, va plăti probabil unele dintre costurile pe care le aveți după ce Medicare și-a achitat porțiunea.
Înainte de a primi tratament, asigurați-vă că medicul dvs. este înscris în Medicare și că metodele și consumabilele de tratament sunt aprobate de Medicare.
