Ce Sunt Planurile Cu Nevoi Speciale Medicare (SNPs)?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Medicare SNPs sunt un tip de Medicare Advantage plan creat de Congresul în 2003 pentru a ajuta persoanele cu nevoi suplimentare de asistență medicală.

Aceste planuri sunt disponibile pentru persoanele care au deja Medicare partea C, partea Medicare care combină acoperirea atât a părții Medicare A, cât și a părții B. Medicare. SNP-urile includ, de asemenea, partea D Medicare, care acoperă costurile medicamentelor eliberate pe rețetă.

Toate aceste scrisori pot fi copleșitoare rapid, mai ales când aveți circumstanțe speciale și probleme de sănătate de care să faceți față. Un SNP Medicare include toate aceste servicii în cadrul unui singur program, oferind spitalizare (partea A), servicii medicale (partea B) și acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă (partea D) într-un singur plan.

În conformitate cu acest plan, aveți acoperire pentru vizitele medicului, șederi la spital, medicamente și alte servicii de care este posibil să aveți nevoie pentru a vă menține sănătos. Principala diferență între planurile de nevoi speciale și alte opțiuni de Medicare Advantage este că SNP-urile oferă servicii suplimentare bazate pe nevoile dvs. unice de asistență medicală, inclusiv zile suplimentare în spital, management de îngrijire sau servicii sociale speciale.

Care sunt tipurile de SNP-uri?

SNP-urile sunt împărțite în următoarele grupuri pe baza nevoilor specifice de sănătate. Iată detaliile acestor planuri.

Planuri de nevoi speciale pentru condiții cronice (C-SNP)

C-SNP-urile se adresează persoanelor care au afecțiuni cronice severe sau invalidante. Două treimi din persoanele care utilizează Medicare pot îndeplini aceste criterii, iar acest plan ajută la furnizarea de îngrijire complexă de care au nevoie.

Trebuie să aveți anumite condiții pentru a utiliza acest plan, care includ:

• alcool cronică sau dependență de droguri
• cancer
• insuficiență cardiacă cronică
• demenţă
• Diabetul de tip 2
• boala hepatică în stadiul final
• boala renală în stadiul final (ESRD), unde este necesară dializa
• HIV sau SIDA
• accident vascular cerebral

Această categorie acoperă, de asemenea, mai multe grupuri de boli cronice, inclusiv:

• tulburări autoimune
• boala cardiovasculara
• tulburări hematologice (de sânge)
• boli pulmonare
• tulburări de sănătate mintală
• tulburări neurologice

Planuri de nevoi speciale instituționale (I-SNPs)

I-SNP-urile sunt utilizate pentru persoanele care trebuie să trăiască într-o formă de instituție medicală timp de 90 de zile sau mai mult. Acestea includ facilități de îngrijire de lungă durată, centre de asistență specializată, centre de asistență medicală de lungă durată, centre de îngrijire intermediară pentru persoanele cu dizabilități intelectuale sau centre de psihiatrie rezidente.

SNP-uri duble eligibile (D-SNP-uri)

D-SNP-urile sunt poate cele mai complexe. Acestea oferă o acoperire suplimentară pentru persoanele care sunt eligibile atât pentru Medicare cât și pentru Medicaid.

Aproximativ 11 milioane de americani sunt eligibili atât pentru planurile de sănătate federale (Medicare) cât și pentru cele de stat (Medicaid) și au tendința de a avea cele mai mari nevoi de asistență medicală, atât datorită nevoilor lor medicale sau de sănătate mintală, cât și capacității lor sau incapacității de a plăti pentru îngrijirea lor.

Cine este eligibil pentru SNP-urile Medicare?

Pentru a fi eligibil pentru un plan de nevoi speciale, trebuie să vă calificați pentru un C-SNP, I-SNP sau D-SNP și trebuie să fiți deja înscris în ambele părți Medicare A și B, sau într-o combinație cunoscută și sub denumirea de partea C.

SNP-urile sunt operate de companii de asigurări de sănătate contractate de guvern și fiecare furnizor poate oferi un program ușor diferit. Unele dintre acestea pot fi organizații de întreținere a sănătății (HMO) sau organizații preferate de furnizori (PPO).

Nu toate SNP-urile sunt la fel și nu sunt oferite în fiecare stat. În 2016, D-SNP-urile au fost oferite în 39 de state și Puerto Rico.

Planurile diferite în cadrul programului pentru nevoi speciale pot avea costuri diferite. În cadrul Programului pentru nevoi speciale, veți continua să plătiți prima parte a Medicarei B, dar unele planuri pot percepe un plus în plus.

Cum vă înscrieți la un SNP?

Dacă credeți că vă calificați pentru un SNP, puteți suna la Medicare (1-800-633-4227) pentru a aplica și a dovedi că sunteți eligibil.

C-SNP

Dacă aplicați în cadrul programului de boală cronică, va trebui să furnizați o notă de la medic care să ateste că aveți una dintre afecțiunile acoperite.

I-SNP

Pentru planul instituțional, trebuie să trăiți cel puțin 90 de zile într-o unitate de îngrijire de lungă durată acoperită de program sau să îndepliniți cerințele statului dvs. pentru a avea nevoie de îngrijiri la un nivel superior, cum ar fi serviciile la domiciliu medical.

D-SNP

Pentru planul de eligibilitate dublă, va trebui să dovediți că aveți Medicaid arătând un card sau o scrisoare de la Medicaid. Înscrierea automată nu are loc cu SNP-urile și, de obicei, te-ai alătura unui SNP în timpul perioadelor de înscriere Medicare Advantage stabilite.

Perioade speciale de înscriere

Perioadele speciale de înscriere sunt oferite din mai multe motive din toate planurile Medicare Advantage, inclusiv o schimbare a condițiilor de sănătate, a stării de muncă, în care locuiți sau a planului pe care îl aveți.

Pentru programul de nevoi speciale, există și mai multe considerente speciale de înscriere. Înscrierea specială este oferită oricui cu Medicare și Medicaid atât timp cât sunteți înscris la ambele programe. Persoanele care trebuie să se deplaseze la un nivel mai mare de îngrijire sau într-o casă de îngrijire medicală, precum și cei cu dizabilități de boală cronică, se pot înscrie oricând într-un SNP.

Cât costă SNP-urile Medicare?

Planurile diferite oferă costuri diferite pentru programul de nevoi speciale, iar copiile pot varia de la plan la plan. Înainte de a vă înscrie într-un SNP, consultați materialele companiei de asigurări despre plan și întrebați furnizorul despre costurile și limitele din buzunar pe care le-ați putea plăti. Furnizorii de SNP-uri nu pot percepe mai mult decât o fac pentru alte planuri Medicare pentru multe servicii.

Dacă aveți Medicaid, costul pentru a vă alătura unui plan Medicare va fi plătit pentru dumneavoastră. Dacă aveți Medicare singur, costurile SNP ar trebui să fie apropiate de ceea ce plătiți deja în cadrul unui plan Medicare Advantage.

Linia de jos

• SNP-urile Medicare combină părțile A, B și D Medicare pentru a oferi îngrijiri complete cu servicii medicale și sociale suplimentare.
• Costurile variază în funcție de planuri, dar asistența premium poate ajuta la reducerea sarcinii.
• Medicare are perioade specifice de înscriere, dar factorii care te fac eligibil pentru un plan de nevoi speciale, adesea te fac eligibil pentru perioade speciale de înscriere.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.