Care Sunt Planurile Suplimentului Medicare? - Healthline

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 20:07

Planurile de suplimente Medicare sunt planuri de asigurare privată concepute pentru a umple o parte din lacunele acoperirii Medicare. Din acest motiv, oamenii apelează și la aceste politici Medigap. Asigurarea suplimentului Medicare acoperă lucruri precum deductibile și plăți.

Dacă utilizați servicii medicale atunci când aveți o asigurare suplimentară Medicare, Medicare plătește mai întâi partea sa, atunci planul dvs. de supliment Medicare va plăti pentru orice costuri acoperite.

Există mulți factori de luat în considerare atunci când alegeți un plan suplimentar Medicare. Citiți mai departe pentru sfaturi despre decizia dacă aveți nevoie de un plan Medigap și o comparație de opțiuni.

Suplimentul Medicare planifică acoperirea

Există 10 planuri de asigurare pentru suplimentul Medicare disponibile. Cu toate acestea, unele planuri nu mai sunt disponibile pentru noi înscriși. Medicare folosește litere majuscule pentru a face referire la aceste planuri, dar nu au legătură cu părțile Medicare.

De exemplu, Medicare Partea A este un tip de acoperire diferit de Planul Medigap A. Este ușor să te confunzi atunci când compari părți și planuri. Cele 10 planuri Medigap includ planurile A, B, C, D, F, G, K, L, M și N.

Planurile de suplimente Medicare sunt standardizate în majoritatea statelor. Aceasta înseamnă că polița pe care o cumpărați ar trebui să ofere aceleași avantaje indiferent de la ce companie de asigurare o cumpărați.

Excepție sunt politicile Medigap din Massachusetts, Minnesota și Wisconsin. Aceste planuri pot avea beneficii standardizate diferite pe baza cerințelor legale din acest stat.

Dacă o companie de asigurări vinde un plan suplimentar Medicare, acestea trebuie să ofere cel puțin Planul Medigap A, precum și Planul C sau Planul F. Cu toate acestea, guvernul nu necesită ca o companie de asigurări să ofere fiecare plan.

O companie de asigurări nu vă poate vinde pe tine sau pe persoana iubită un plan de asigurare pentru suplimentul Medicare dacă aveți deja acoperire prin Medicaid sau Medicare Advantage. De asemenea, planurile de supliment Medicare acoperă doar o persoană - nu un cuplu căsătorit.

Cum se schimbă acoperirea în 2020

Unele modificări vin în planurile suplimentului Medicare începând cu 1 ianuarie 2020. Dacă o persoană este nouă la Medicare, nu mai poate achiziționa un plan care acoperă partea B (asigurare medicală) deductibile.

Din acest motiv, dacă dvs. sau persoana iubită sunteți nou la Medicare în 2020, nu veți putea achiziționa Medigap Plan C sau Plan F. Cu toate acestea, dacă o persoană are deja unul dintre aceste planuri, de obicei își poate păstra planul.

Medicare suplimentă planuri diagramă de comparație

Utilizați graficul de mai jos pentru a ajuta la compararea ceea ce acoperă fiecare plan.

Fiecare plan Medigap acoperă integral sau parțial partea de asigurare a părții A, costurile spitalului până la 365 de zile suplimentare după epuizarea beneficiilor Medicare și asigurarea sau copagamentul pentru îngrijirea ospiciului.

Toate planurile Medigap acoperă, de asemenea, integral sau parțial asigurarea sau copagarea din partea B, iar primii trei picturi de sânge în cazul în care aveți nevoie de o transfuzie.

Acest grafic se bazează pe datele Medicare.gov pentru planurile 2020 și vă permite să comparați alte opțiuni pentru a vedea ce acoperă sau nu acoperă un plan individual.

Beneficiu	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Planul	Beneficiu
Partea A deductibilă	Nu	da	da	da	da	da	50%	75%	50%	da	Partea A deductibilă
Partea A coasigurare și costuri de spital (până la 365 de zile suplimentare după beneficiile Medicare utilizate)	da	da	da	da	da	da	da	da	da	da	Partea A de asigurare și costuri de spital (până la 365 de zile suplimentare de la utilizarea beneficiilor Medicare)
Partea A asigurarea sau copagamentul pentru îngrijirea ospiciului	da	da	da	da	da	da	50%	75%	da	da	Partea A asigurarea sau copagamentul pentru îngrijirea ospiciului
Partea B deductibilă	Nu	Nu	da	Nu	da	Nu	Nu	Nu	Nu	Nu	Partea B deductibilă
Partea B co-asigurare sau copagament	da	da	da	da	da	da	50%	75%	da	da	Partea B co-asigurare sau copagament
Încărcarea în exces din partea B	Nu	Nu	Nu	Nu	da	da	Nu	Nu	Nu	Nu	Încărcarea în exces din partea B
Limita din afara buzunarului	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	$ la 5560	$ de 2.780 de	N / A	N / A	Limita din afara buzunarului
Schimb de călătorii străine (până la limitarea planului)	Nu	Nu	80%	80%	80%	80%	Nu	Nu	80%	80%	Schimb de călătorii străine (până la limitarea planului)
Skilled asistenta medicala facilitatea de ingrijire de co-asigurare	Nu	Nu	da	da	da	da	50%	75%	da	da	Skilled asistenta medicala facilitatea de ingrijire de co-asigurare

Costurile pentru suplimentele Medicare costă

Chiar dacă planurile suplimentului Medicare sunt standard în ceea ce privește beneficiile pe care le oferă, acestea pot varia în funcție de preț în funcție de compania de asigurare care le vinde.

Este ca și cum ar fi cumpărăturile la o vânzare: Uneori, planul pe care îl doriți costă mai puțin la un magazin și mai mult la altul, dar este același produs.

Companiile de asigurări, de obicei, prețul polițelor Medigap într-unul din trei moduri:

Comunitate evaluată. Majoritatea oamenilor plătesc la fel, indiferent de vârstă sau sex. Aceasta înseamnă că, dacă prima de asigurare a unei persoane crește, decizia de a o crește este legată mai mult de economie decât de sănătatea unei persoane.
Vârsta problemei evaluată. Această primă este legată de vârsta unei persoane când a cumpărat-o. De regulă generală, tinerii plătesc mai puțin, iar persoanele în vârstă plătesc mai mult. Prima unei persoane poate crește pe măsură ce îmbătrânește din cauza inflației, dar nu pentru că îmbătrânește.
Vârsta împlinită Această primă este mai mică pentru cei mai tineri și crește pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Poate fi cel mai puțin scump pe măsură ce o persoană o cumpără mai întâi, dar poate deveni cel mai scump pe măsură ce îmbătrânește.

Uneori, companiile de asigurări vor oferi reduceri pentru anumite considerente. Aceasta include reduceri pentru persoanele care nu fumează, femeile (care tind să aibă costuri mai mici de asistență medicală) și dacă o persoană plătește în avans o dată pe an.

Beneficiile alegerii unui plan Medigap

Planurile de asigurare pentru suplimentul Medicare pot ajuta la acoperirea costurilor, precum deductibile, asigurare și copagamente.
Unele planuri Medigap pot elimina practic costurile din buzunar pentru o persoană.
Dacă vă înscrieți în perioada de înscriere deschisă după împlinirea 65 de ani, companiile de asigurare nu vă pot exclude în funcție de condițiile de sănătate.
Planurile Medigap vor acoperi 80% din serviciile de asistență medicală de urgență atunci când călătoriți în afara Statelor Unite.
Multe opțiuni diferite de plan pentru a alege pentru a se potrivi cel mai bine nevoilor dvs. individuale de asistență medicală.

Dezavantaje ale alegerii unui plan Medigap

În timp ce o politică Medigap vă poate ajuta să acoperiți o parte din costurile Medicare, aceasta nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vederea, stomatologia, auzul sau orice alte avantaje de sănătate, cum ar fi abonamentele de fitness sau de transport.
Pentru a primi acoperire pentru serviciile medicale enumerate mai sus, va trebui să adăugați o politică Medicare partea D sau să alegeți un plan Medicare Advantage (partea C).
Politicile Medigap cu vârsta împlinită percepe prime mai mari pe măsură ce îmbătrânești.
Nu toate planurile oferă acoperire pentru o unitate de asistență calificată sau îngrijire în ospiciu, așa că verificați beneficiile planului dvs. dacă aveți nevoie de aceste servicii.

Medigap vs. Medicare Advantage

Medicare Advantage este un plan de asigurare pachet. Acesta include partea A și partea B, precum și partea D, în majoritatea cazurilor.

Medicare Planurile de avantaj pot fi mai puțin costisitoare decât Medicare Originală pentru unii oameni. Planurile Medicare Advantage pot oferi, de asemenea, beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea dentară, auditivă sau vizuală.

Iată o privire rapidă la fiecare plan:

Ambele planuri includ Medicare partea A (acoperirea spitalului) și partea B (asigurare medicală).
Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ partea D (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă). O persoană trebuie să adauge planurile părții D dacă are Medicare Originală.
Dacă aveți Medicare Advantage, nu puteți achiziționa un plan suplimentar de acoperire. Doar persoanele cu Medicare Originală pot.

Adesea, decizia se reduce la nevoile individuale de sănătate și la cât costă fiecare plan. Planurile de suplimente Medicare pot fi mai scumpe decât Medicare Advantage, dar, de asemenea, pot plăti pentru mai multe legate de deductibile și costurile de asigurare.

Este posibil să fie nevoie să faceți cumpărături pentru ce planuri vă stau la dispoziție sau pentru persoana iubită pentru a vă ajuta să faceți cea mai bună alegere.

Sunt eligibil?

Sunteți eligibil să vă înscrieți într-un plan de asigurare suplimentar Medicare în perioada de înscriere deschisă Medigap. Această perioadă de timp este de 3 luni înainte de a împlini 65 de ani și apoi prin 3 luni după ziua ta. În acest timp, aveți dreptul garantat de a cumpăra un plan suplimentar Medicare.

Dacă rămâneți înscris și vă plătiți prima, compania de asigurare nu poate anula planul. Cu toate acestea, dacă aveți deja Medicare, o companie de asigurări vă poate refuza vânzarea unei polițe de supliment Medicare bazată pe sănătatea dumneavoastră.

Cum mă înscriu?

Cumpărarea unui plan suplimentar Medicare poate dura și efort, dar merită. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea oamenilor își păstrează politicile Medigap pentru tot restul vieții.

Începerea cu politica care se potrivește cel mai bine nevoilor tale sau persoanei dragi poate contribui la economisirea frustrării și adesea a banilor ulterior.

Iată pașii de bază pentru achiziționarea unei politici Medigap:

Evaluează ce beneficii sunt mai importante pentru tine. Sunteți dispus să plătiți o parte din deductibil sau aveți nevoie de o acoperire deductibilă completă? Anticipezi că ai nevoie de îngrijiri medicale într-o țară străină sau nu? (Acest lucru este util dacă călătoriți mult.) Uitați-vă la graficul nostru Medigap pentru a determina ce planuri vă oferă cele mai bune beneficii pentru viața, finanțele și sănătatea dvs.
Căutați companii care oferă planuri de supliment Medicare, folosind instrumentul de căutare a planului Medigap de la Medicare. Acest site web oferă informații despre polițe și acoperirea acestora, precum și companiile de asigurări din zona dvs. care vând polițele.
Sunați la 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) dacă nu aveți acces regulat la Internet. Reprezentanții care angajează acest centru vă pot ajuta să furnizați informațiile de care aveți nevoie.
Contactați companiile de asigurări care oferă polițe de care vă uitați. În timp ce durează ceva timp, nu sună doar o singură companie. Tarifele pot varia în funcție de companie, așa că este mai bine să le comparați. Cu toate acestea, costul nu este. Departamentul de asigurări al statului dvs. și serviciile precum weissratings.com vă pot ajuta să aflați dacă o companie are o mulțime de reclamații împotriva sa.
Știți că o companie de asigurări nu ar trebui să vă preseze niciodată să cumpărați o poliță. Ei, de asemenea, nu ar trebui să pretindă că lucrează pentru Medicare sau să pretindă că politica lor este o parte a Medicare. Politicile Medigap sunt asigurări private și nu guvernamentale.
Alegeți un plan. După ce ați examinat toate informațiile, puteți decide cu privire la o politică și să o solicitați.

Planurile de suplimente Medicare pot fi dificil de navigat. Dacă aveți o întrebare specifică, puteți apela Programul de asistență pentru asigurările de sănătate de stat (SHIP). Acestea sunt agenții de stat finanțate federal, care oferă consiliere gratuită oamenilor cu întrebări despre Medicare și planuri de suplimente.

Linia de jos

Polițele de asigurare pentru suplimentul Medicare pot fi o modalitate de a reduce teama de imprevizibil, în ceea ce privește costurile de asistență medicală. Acestea pot ajuta la plata costurilor din buzunar pe care Medicare nu le poate acoperi.

Folosirea resurselor gratuite ale statului, cum ar fi departamentul de asigurări al statului dvs., vă poate ajuta sau pe persoana iubită să luați cea mai bună decizie cu privire la acoperire.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.