Care Sunt Planurile MAPD în Medicare?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Care sunt planurile Medicare Advantage Prescription Medicament (MAPD)?

Un plan MAPD este un plan Medicare Advantage care include partea D Medicare (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă). Planurile Medicare Advantage oferă toată acoperirea Medicare originale (părțile A și B) și adesea includ acoperire suplimentară.

Atunci când un plan Medicare Advantage oferă acoperire cu medicamente, este cunoscut sub numele de plan MAPD. Planurile MAPD pot fi o opțiune excelentă pentru persoanele care doresc să aibă toată acoperirea lor într-un singur plan.

Ce companii oferă planuri MAPD?

Puteți găsi planuri MAPD de la mai multe companii majore de asigurare, inclusiv:

• Aetna
• Crucea albastră și scutul albastru
• Cigna
• Humana
• Asistență medicală unită

Tipul de planuri MAPD disponibile pentru dvs. va depinde de zona dvs. Multe planuri sunt oferite doar într-un anumit stat sau regiune. Puteți cumpăra planuri disponibile pentru dvs. utilizând funcția Găsiți un plan Medicare pe site-ul Medicare.

Ce tipuri de planuri MAPD sunt disponibile?

Puteți găsi planuri MAPD disponibile în câteva tipuri de planuri diferite. Tipul de plan pe care îl selectați vă poate afecta costurile și medicii pe care puteți vedea. Nu toate planurile sunt disponibile în toate domeniile, dar tipurile comune de plan MAPD includ:

• Planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO). Majoritatea planurilor MAPD sunt HMO. Când aveți un HMO, veți fi restricționat la o rețea de furnizori de servicii medicale și, în mod normal, veți avea nevoie de o sesizare de la medic pentru a vedea un specialist.
• Planuri de organizare a furnizorilor preferați (PPO). PPO-urile sunt un alt tip comun de plan MAPD. De obicei, veți avea o rețea mai puțin restrictivă cu un PPO, dar costurile dvs. premium ar putea fi mai mari decât cu un HMO.
• Planuri de taxe private pentru serviciu (PFFS). PFFS sunt un tip de plan Medicare Advantage care vă permite abilitatea de a nu avea un medic de îngrijire primară stabilită sau o rețea de asistență medicală stabilită.
• Planuri de nevoi speciale (SNP). Un plan SNP este un plan Medicare pentru persoanele cu anumite condiții medicale sau situații financiare. De exemplu, există SNP-uri deschise doar persoanelor cu boli cardiace cronice. Altele sunt disponibile numai pentru rezidenții la domiciliu medical.

Cine este eligibil să achiziționeze un MAPD?

Beneficiarii Medicare sunt eligibili să cumpere planuri Medicare Advantage, inclusiv planuri MAPD, atât timp cât:

• sunt cetățean american sau cetățean american
• au Medicare partea A și partea B
• locuiește în zona de servicii a planului dorit
• nu aveți boală renală în stadiu final (ESRD)

Cât costă planurile MAPD?

Costul planurilor MADP depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Codul tău poștal
• statul tău
• acoperirea ta are nevoie
• planul ales
• veniturile tale

După ce selectați un plan, există mai multe costuri pentru care ar putea fi responsabil. Acestea includ:

• Prime. Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru partea A. Medicare. Cu toate acestea, există o primă pentru partea B. În 2020, valoarea standard a primei Medicare partea B este de 144,60 USD. Gospodăriile cu venituri mai mari ar putea avea nevoie să plătească o primă mai mare. Planurile Medicare Advantage au propriile lor prime. Unele planuri nu vor percepe o primă în plus față de prima dvs. Partea B, dar altele vor.
• Copays. Un copag este suma pe care o plătiți pentru un serviciu. Copiile sunt datorate în mod normal atunci când primiți serviciul respectiv și sunt de obicei o sumă stabilită. De exemplu, planul dvs. ar putea percepe 15 dolari pe vizită la medic. Sumele de copie pot fi mai mari dacă ieșiți din rețeaua planului.
• Coasigurare. Coasigurarea funcționează la fel ca un copay, dar suma este un procent în loc de o taxă forfetară. Veți fi responsabil pentru un procent stabilit din costul serviciilor pe care le primiți. De exemplu, poate fi necesar să plătiți 20 la sută din costul total al serviciului dumneavoastră de asistență medicală. Planul MAPD va plăti celelalte 80%.
• Franșiză. Deductibilele sunt suma pe care trebuie să o plătiți înainte ca asigurarea să ridice costul. De exemplu, poate fi necesar să cheltuiți 500 USD pentru servicii înainte ca planul dvs. MAPD să înceapă acoperirea. Unele planuri nu au deductibile, iar altele pot avea deductibile care exclud anumite servicii.

Majoritatea planurilor au un maxim din buzunar pe an. Planul dvs. MAPD va acoperi 100 la sută din costurile serviciilor dvs. dacă atingeți această sumă.

Cum aflu cât costă planurile MAPD în zona mea?

Puteți găsi planuri în zona dvs. folosind Medicare Plan Finder. Căutătorul de planuri este interactiv și vă va solicita toate informațiile de care are nevoie pentru a găsi cele mai bune opțiuni de plan pentru dvs. Va trebui să introduceți:

• Tipul de plan care vă interesează. Puteți selecta dintre planurile Medicare Advantage, planurile Medicare partea D, atât planurile Medicare partea D, cât și Medigap sau planurile Medigap. Veți selecta planurile Medicare Advantage pentru a căuta planuri MAPD.
• Codul tău poștal. Introducerea codului poștal va trage planuri în zona dvs.
• Judetul sau parohia ta. După ce introduceți codul poștal, va trebui să selectați județul sau parohia specifică.
• Orice ajutor pentru a plăti Medicare pe care îl primiți. Puteți apoi să selectați dacă primiți Medicaid, un venit suplimentar sau ajutor suplimentar pentru securitate socială sau dacă aveți un cont de economii Medicare. Nu selectați niciunul dacă plătiți costurile Medicare din buzunar.
• Medicamente actuale. Va trebui să introduceți toate medicamentele pe care le luați și farmacia dvs. curentă pentru a vedea prețurile medicamentelor pentru planurile MAPD. După ce introduceți medicamentele și informațiile despre farmacie, veți vedea planurile din zona dvs. Veți putea face clic pe planurile pentru a vedea detalii, inclusiv prețul pe care îl veți plăti pentru medicamentele dvs. curente dacă ați ales planul MAPD.

Care sunt planurile Medicare Advantage (Medicare partea C)?

Planurile Medicare Advantage sunt cunoscute și sub denumirea de planuri Medicare partea C. Aceste planuri combină acoperirea oferită de partea Medicare Partea A și partea B Medicare, cunoscute sub numele de Medicare originală.

Pe lângă spitalul și acoperirea medicală primară oferită de Medicare originală, planurile Medicare Advantage acoperă servicii precum:

• îngrijirea vederii
• ingrijire dentara
• aparate auditive
• planuri de fitness
• medicamente prescrise

Medicare Advantage planurile sunt oferite de companii private care contract cu Medicare. Nu toate planurile acoperă toate serviciile suplimentare, iar planurile disponibile pentru dvs. vor depinde de locul în care locuiți.

Beneficiile planurilor MAPD

• Acoperirea medicamentului dumneavoastră pe bază de rețetă este inclusă în planul dvs.
• Mai multe servicii sunt acoperite decât în conformitate cu Medicare originală.
• S-ar putea să fiți eligibil pentru prețuri reduse în funcție de venitul dvs.

Contra planurilor MAPD

• S-ar putea să aveți prime mai mari decât Medicare originală.
• Costurile medicamentelor ar putea fi mai mari decât dacă ai avea un plan al părții D separat.
• Planurile din zona dvs. ar putea fi limitate.

Când mă pot înscrie într-un Plan MAPD Medicare Advantage?

Vă puteți înscrie într-un MAPD Medicare la câteva momente diferite. Prima ta șansă de a selecta un plan MAPD este când v-ați înscris pentru prima dată în Medicare.

Vă puteți înscrie la Medicare începând cu 3 luni înainte de 65 de ani. Aveți până la 3 luni după luna de naștere pentru a finaliza înscrierea. Puteți selecta un plan MAPD în timpul acestei prime înscrieri. După înscriere, veți avea șanse în fiecare an să vă înscrieți într-un MAPD sau să vă schimbați planul curent. Ferestrele de înscriere sunt:

• 1 ianuarie - 31 martie. Aceasta este o perioadă de înscriere deschisă. Îl puteți utiliza pentru a trece de la un plan MAPD la altul. De asemenea, puteți trece de la un plan Medicare Advantage fără acoperirea medicamentului la un plan MAPD. Nu puteți utiliza acest timp pentru a trece de la Medicare originală la un plan MAPD.
• 1 aprilie - 30 iunie. Dacă sunteți deja înscris în Medicare partea B, puteți trece la un MAPD sau la orice alt plan Medicare Advantage în această fereastră.
• 15 octombrie - 7 decembrie. Puteți face modificări la acoperirea dvs. existentă, inclusiv trecerea de la Medicare originală la un plan MAPD sau trecerea de la un MAPD la altul în acest timp.

A lua cu livrare

Planurile MAPD sunt un tip de plan Medicare Advantage care include acoperirea medicamentului pe bază de rețetă. Trebuie să aveți părțile Medicare A și B, dar nu va trebui să alegeți partea D.

Există multe planuri MAPD disponibile la o gamă largă de prețuri. Unele sunt foarte accesibile; cu toate acestea, este posibil să plătiți mai puțin pentru rețetele dvs. dacă primiți un plan separat al părții D.

Costurile dvs. vor depinde de zona dvs., de venituri și de acoperirea de care aveți nevoie. Puteți face cumpărături pentru planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.