Acoperirea Medicare pentru vizite de îngrijire urgentă
Medicare partea B
Medicare acoperă vizite de îngrijire urgentă. Costul pentru dvs. va depinde de planul Medicare pe care îl aveți. Dacă aveți părțile A și B, cunoscute sub numele de Medicare originală, partea B va acoperi vizita de îngrijire urgentă.
Cu partea B, va trebui să îndepliniți deductibilul anual înainte de începerea acoperirii dvs. În 2020, această deductibilă este de 198 USD. Odată ce deductibilul este îndeplinit, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare pentru toate serviciile și testele. Costurile aprobate de Medicare sunt adesea mai mici decât taxa standard, ceea ce înseamnă un beneficiu suplimentar de economii.
Medicare partea C
Costul pentru dvs. poate diferi dacă aveți un plan Medicare Advantage (partea C). Medicare Advantage planurile sunt oferite de companii private care contract cu Medicare. Acest tip de plan oferă toată acoperirea Medicare originală, dar, de obicei, cu beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea dentară sau a vederii.
Fiecare plan Medicare Advantage stabilește propriile costuri și sume de acoperire. Deductibilul, asigurarea și primele pe care le veți plăti depind de planul selectat.
În general, aceste planuri au o sumă stabilită pe care o vei plăti pentru o vizită de îngrijire urgentă. Puteți cumpăra planuri în zona dvs. pe site-ul Medicare.
Medicare va plăti pentru îngrijiri urgente dacă călătoresc?
Este posibil să fie nevoie să vizitați un centru de îngrijire urgentă în timp ce sunteți în vacanță. O arsură de soare proastă sau o gleznă înfășurată pe o drumeție ar putea să te facă să cauți îngrijiri. Dacă călătoriți în afara Statelor Unite, s-ar putea să nu fiți sigur cum va fi acordată această îngrijire.
Dacă aveți Medicare, un plan Medigap vă poate ajuta să vă plătiți costurile atunci când călătoriți în străinătate. Medigap este o asigurare suplimentară Medicare vândută de companii private pentru a ajuta la acoperirea costurilor originale Medicare.
Cu majoritatea planurilor Medigap, serviciile de urgență vor fi acoperite în primele 60 de zile în care sunteți în afara țării. După ce ați plătit o sumă de 250 USD deductibilă, Medigap va acoperi 80% din costurile pentru tratamentele de urgență necesare medical.
Ce nu este acoperit de Medicare?
Ca beneficiar al Medicare, de obicei, veți fi acoperit dacă vizitați un centru de îngrijire urgentă. În afară de monedă sau deductibil, costul cel mai frecvent va fi pentru orice medicamente prescrise. Medicare originală nu oferă acoperire cu medicamente. Puteți obține acoperirea medicamentelor cu un plan separat din partea D sau ca parte a planului dvs. Medicare Advantage.
Puteți plăti costuri mai mari înainte dacă alegeți un centru de îngrijire urgentă sau un furnizor care nu participă la Medicare. Cele mai multe centre de îngrijire urgentă acceptă Medicare. Chiar dacă mergeți la unul care nu, aveți dreptul să primiți îngrijiri. În acest caz, centrul de îngrijire urgentă va trebui doar să trimită niște documente suplimentare la Medicare.
Cu toate acestea, este mai ușor să alegeți un centru de îngrijire urgentă care acceptă Medicare. Dacă nu, s-ar putea să vi se ceară să plătiți întreaga sumă din buzunar la momentul serviciului. Veți fi rambursat atunci când Medicare va procesa cererea.
Îngrijiri urgente vs. ER: Cum știu unde să merg?
Centrele de îngrijire urgentă vă pot salva dintr-o călătorie în ER, dar nu pot trata toate condițiile. În general, îngrijirile urgente sunt pentru situații care nu sunt de urgență, dar nu pot aștepta până când aveți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de asistență primară. ER este pentru situații potențial periculoase pentru viață și răni grave.
Când trebuie să merg la îngrijiri urgente?
Ar trebui să mergi la asistență urgentă atunci când ai nevoie de asistență medicală rapid, dar situația nu pune viața în pericol. Unele dintre afecțiunile care pot fi tratate la un centru de îngrijire urgentă includ:
- mușcături de insecte sau animale
- entorse
- raceala sau gripa
- alergii
- tăieri, arsuri sau fracturi minore
- tractul urinar sau alte infecții bacteriene
Majoritatea centrelor de îngrijire urgentă păstrează în stoc medicamente comune. Este posibil să le puteți obține în timpul vizitei, mai degrabă decât să mergeți la farmacie. Centrele de îngrijire urgentă pot furniza, de asemenea, servicii precum: persoane fizice, vaccinuri, teste de droguri și lucrări de sânge.
Când ar trebui să merg la ER?
Ar trebui să mergi la ER dacă starea ta este gravă și necesită îngrijiri la un spital. Exemple de condiții care ar trebui tratate la ER includ:
- accident vascular cerebral
- infarct
- sechestrare
- leziuni la cap
- arsuri grave
- oase rupte
- sângerare care nu poate fi controlată
- gândurile de sinucidere
- răni grave
Orice afecțiune care îți amenință viața sau te poate determina să pierzi un membre trebuie să fie tratată la ER
De exemplu, dacă ai căzut și te-ai lovit în cap, ar trebui să fii atent la simptomele tale pentru a decide unde să mergi. Dacă sunteți ușor amețit și aveți o durere de cap plictisitoare, trebuie să mergeți la un centru de îngrijire urgentă pentru a obține verificarea unei eventuale emoții ușoare. Dar dacă ești dezorientat, confuz, îți blestemă cuvintele sau ai probleme cu viziunea ta, ar trebui să mergi la ER.
Care sunt costurile la asistența de urgență față de ER?
Costuri de îngrijire urgentă
Vizitarea unui centru de îngrijire urgentă vă poate economisi bani. Costurile la un centru de îngrijire urgentă sunt în general mult mai mici decât costurile spitalului, chiar și pentru persoanele fără asigurare. Când vizitați un furnizor de îngrijiri urgente, costurile dvs. vor varia în funcție de tipul dvs. de acoperire:
- Medicare originală. După ce îți vei achita deductibilul, vei plăti 20% din costul aprobat de Medicare.
- Avantaj Medicare. În mod obișnuit, veți plăti o sumă forfetară de copag (consultați rezumatul beneficiilor planului dvs. sau acordați-le un apel). Costurile dvs. ar putea fi mai mari dacă mergeți la un centru de îngrijire urgentă din afara rețelei.
Costurile ER
Costurile dvs. se pot adăuga mult mai repede dacă vizitați ER. Dacă aveți Medicare originală, veți mai plăti o taxă de asigurare de 20 la sută după deductibil. Însă vizitele ER pot costa mii de dolari, în funcție de tratamentul de care aveți nevoie. Veți fi taxat pentru fiecare serviciu pe care îl primiți de la ER. Aceasta înseamnă că veți plăti 20% dintr-un număr mult mai mare.
Partea dvs. de acoperire va începe dacă sunteți internat la spital. Veți fi responsabil pentru o deductibilă de 1.408 de dolari înainte de a acoperi costurile spitalului. Nu va trebui să plătiți copaculul de 20 la sută dacă sunteți internat la spital în 3 zile de la a merge la ER pentru aceeași afecțiune. În această situație, vizita ER va fi considerată o parte a șederii dumneavoastră în spital.
Planurile Medicare Advantage au, de obicei, o copie fixă pentru vizitele ER. Copagamentul va depinde de planul dvs. Multe planuri vor renunța la această taxă dacă sunteți internat la spital.
Cât va costa mai mult ER?
De obicei este mult mai puțin costisitor să vizitați un centru de îngrijire urgentă decât un ER. Să aruncăm o privire la un exemplu de mai jos.
Exemplu scenariu:Tratamentul pentru o infecție a sinusurilor
Crezi că ai o infecție a sinusurilor și ai nevoie de tratament. Puteți merge la ER sau la un centru de îngrijire urgentă și probabil ați pleca cu același diagnostic și aceleași antibiotice prescrise.
Dacă mergeți la asistență urgentă, veți plăti fie 20% din cost cu partea B, fie o taxă de copag plat cu planul dvs. Advantage. Dacă centrul de îngrijire urgentă are o taxă forfetară aprobată de Medicare de 100 USD, veți plăti 20 de dolari pentru îngrijire cu partea B. Veți plăti, de asemenea, suma de copag pentru orice medicamente prescrise, cum ar fi antibioticul amoxicilină. Medicamente generice precum amoxicilina sunt adesea disponibile cu un cost redus de aproximativ 10 $ până la 20 $, mai ales dacă aveți un plan din partea D. Acest lucru înseamnă că puteți fi tratat și primiți rețeta la prețul de până la 30 USD.
Dacă mergeți la ER, veți plăti, de asemenea, 20% cu partea B sau o taxă de copag forfetar cu planul dvs. Advantage. Dar costurile pe care le plătiți în cele din urmă vor fi mai mari. Chiar dacă sunteți văzut doar pe scurt și medicament prescris, costurile dvs. ar putea fi de sute de dolari, în funcție de serviciile, testele și medicamentele de care aveți nevoie. Dacă primiți prima doză de antibiotic în ER, puteți fi taxat de mai multe ori cantitatea obișnuită pentru o singură doză. Toate aceste taxe, plus costul rețetei, va pune probabil costurile din buzunar peste nota de 100 USD.
Beneficii suplimentare ale vizitei de îngrijire urgentă
Centrele de îngrijire urgentă pot fi o opțiune excelentă pentru multe afecțiuni. Acestea oferă multe avantaje, pe lângă economiile de costuri, și devin o alegere populară. De fapt, Asociația Urgent Care raportează că din noiembrie 2019, în Statele Unite existau 9.616 locații de îngrijire urgentă.
În multe părți ale țării, puteți găsi centre de îngrijire urgentă în locații convenabile, cum ar fi mall-uri sau centre comerciale. Acestea tind să aibă ore mai lungi decât cabinetele medicului tradițional, ceea ce face mai ușor oprirea după muncă sau în weekend.
Alte avantaje ale îngrijirii urgente includ:
- timpi mai scurti de asteptare
- serviciu walk-in
- capacitatea de a face programări online
- capacitatea de a vă conecta online
- Acceptare largă Medicare
Puteți verifica dacă cel mai apropiat centru de îngrijire urgentă acceptă Medicare folosind instrumentul de găsire și comparare de pe site-ul web Medicare.
A lua cu livrare
Sunt de multe ori când o vizită la îngrijiri urgente este alegerea corectă. Sa nu uiti asta:
- Medicare include acoperire pentru îngrijiri urgente.
- Costurile dvs. vor depinde de planul dvs. și dacă v-ați îndeplinit deductibilul.
- Centrele de îngrijiri urgente sunt atunci când abia aștepți să-ți vezi medicul de îngrijire primară; ER este pentru condiții care îți amenință viața sau membrele.
- Centrele de îngrijire urgentă au de obicei mai multe locații și ore mai convenabile decât cabinetele medicului, precum și costuri mai mici și timpi de așteptare mai mici decât ER.
