Ce fel de îngrijire a piciorului acoperă Medicare?
Medicare acoperă îngrijirea piciorului care este considerată necesară din punct de vedere medical. Pentru ca îngrijirea să fie considerată medical necesară de Medicare, aceasta trebuie să fie prescrisă de un medic sau de un alt profesionist medical autorizat. În general, Medicare va acoperi serviciile pe care le primiți de la un podiatru calificat, deși îngrijirile de la alți medici și furnizori ar putea fi, de asemenea, acoperite în unele cazuri.
Când primiți îngrijiri medicale necesare pentru picioare ca ambulatoriu, acestea vor fi acoperite în partea B. Unele exemple de îngrijire a piciorului care ar fi considerate necesare medical includ tratament cu:
- răni
- leziuni
- unghiile infectate
- ciocanul deget de la picior
- buline de călcâi
Dacă primiți îngrijire la picior în timp ce sunteți internat la spital, acesta va fi acoperit în partea A. La fel ca în cazul părții B, îngrijirea piciorului pe care o primiți în spital trebuie considerată necesară din punct de vedere medical pentru a fi acoperită.
Indiferent de locul în care primiți îngrijirea piciorului, acesta va trebui să fie efectuat de un furnizor aprobat de Medicare pentru a beneficia de acoperire.
Medicare partea C acoperă mai mult îngrijirea piciorului?
S-ar putea să aveți o acoperire suplimentară de îngrijire a piciorului, în funcție de Partea C sau de Medicare Advantage, plan. Planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi toate aceleași servicii ca părțile A și B.
În multe cazuri, planurile Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară, care ar putea include îngrijirea de rutină a piciorului. Verificați cu planul dvs. pentru detalii specifice de acoperire înainte de a merge la întâlnirea pentru îngrijirea piciorului.
Ce tipuri de îngrijire a picioarelor nu sunt acoperite?
Îngrijirea de rutină a piciorului nu este acoperită de Medicare. Îngrijirea de rutină a picioarelor include servicii, cum ar fi tratamentul piciorului plat sau amenajarea încălțămintei ortopedice, atunci când aceste servicii nu sunt necesare medical. Îngrijirea de rutină a picioarelor include, de asemenea, servicii de igienă și întreținere, cum ar fi:
- tunderea unghiilor
- tratamentul calusurilor
- îndepărtarea pielii moarte
- piciorușe
- aplicarea loțiunilor
Rețineți că acest lucru se aplică părților A și B Medicare, ceea ce este cunoscut sub numele de „Medicare originală”. Un plan Medicare Advantage poate oferi acoperire pentru unele dintre aceste servicii, inclusiv încălțăminte ortopedice.
Ce este acoperit pentru îngrijirea piciorului diabetic?
Necesitatea medicală a îngrijirii piciorului diabetic
Unele dintre regulile Medicare de îngrijire a picioarelor sunt diferite dacă aveți diabet. Acest lucru se datorează faptului că diabetul poate duce la un risc crescut de probleme grave ale piciorului.
Multe probleme sunt cauzate de leziunile nervoase numite neuropatie. În timp, această afectare nervoasă vă poate determina să nu mai simțiți nicio senzație în picioare. Acest lucru poate face dificil să știți dacă v-ați rănit piciorul sau dacă aveți o rană. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, sensibile la leziuni ale pielii și ulcere, care pot fi infectate.
În plus, diabetul vă poate afecta circulația și reduce fluxul de sânge la glezne, picioare și degetele de la picioare. Împreună, toți acești factori pot duce la infecții grave, care ar putea duce la necesitatea unei amputații a piciorului. Din acest motiv, Medicare consideră că îngrijirea picioarelor este necesară medical pentru persoanele cu diabet.
Servicii și echipamente acoperite
Persoanele cu diabet sunt acoperite de Medicare partea B pentru serviciile de îngrijire a picioarelor, inclusiv:
- ingrijirea unghiilor
- îndepărtarea calusurilor și a cornurilor
- încălțăminte și inserții specializate
Veți avea nevoie de un diagnostic de neuropatie diabetică pentru a beneficia de aceste servicii de Medicare. Puteți primi o evaluare a piciorului și îngrijire o dată la 6 luni.
Dacă podiatrul dvs. o recomandă, puteți fi acoperit pentru o pereche de încălțăminte modelate sau cu adâncime suplimentară în fiecare an, inclusiv pentru programarea potrivită. Medicare va plăti, de asemenea, pentru inserții care să vă ajute pantofii obișnuiți să ofere sprijinul potrivit. Dacă preferați inserții în loc de încălțăminte terapeutică, puteți obține în fiecare an două perechi de inserții modelate personalizat sau trei perechi de inserții adâncime.
Cum mă pot califica pentru aceste beneficii și ce reguli se aplică?
Starea dvs. trebuie să fie sub tratament de către un medic pentru a se califica pentru acoperire. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va trebui să arate documentația că primiți tratament pentru o afecțiune care necesită îngrijire pentru picioare. Va trebui să primiți îngrijiri active timp de 6 luni pentru această afecțiune pentru ca Medicare să înceapă să plătească.
Asigurați-vă că sunteți înscris în Medicare partea B sau într-un plan Medicare Advantage. Medicare partea A acoperă numai cheltuielile de spital și de îngrijire de lungă durată. Psihiatrul sau un alt furnizor de îngrijire a piciorului va trebui să fie înscris în Medicare și să accepte sarcina. Dacă utilizați un plan Medicare Advantage, poate fi necesar să utilizați un furnizor care se află în rețeaua planului dvs.
La ce costuri ar trebui să mă aștept?
Costurile dvs. vor depinde dacă aveți Medicare originală sau un plan Medicare Advantage.
Partea B
În conformitate cu Medicare originală, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare pentru servicii odată ce vă veți achita deductibilul. În 2020, partea B deductibilă este de 198 dolari pentru majoritatea oamenilor.
Odată ce v-ați îndeplinit deductibilul, Medicare va plăti pentru 80% din toate serviciile de îngrijire a picioarelor și echipamentele medicale, inclusiv încălțămintea diabetică, considerate necesare medical. De asemenea, va trebui să plătiți prima parte a părții B. Majoritatea oamenilor vor plăti o primă de 144,60 USD pe lună în 2020.
Puteți căuta costurile aprobate de Medicare pentru îngrijirea piciorului în zona dvs. pe site-ul web Medicare.
Partea C (Avantaj Medicare)
Când utilizați un plan Medicare Advantage, costurile vor varia în funcție de regulile planului. Este posibil să aveți costuri diferite de asigurare, o sumă deductibilă diferită sau o primă lunară diferită. De asemenea, poate fi necesar să rămâneți în rețea pentru a evita costurile mai mari.
Dacă planul dvs. Advantage oferă o acoperire suplimentară pentru îngrijirea piciorului dincolo de Medicare originală, aceste costuri vor fi prezentate în detaliile planului.
Medigap
Ați putea să vă întrebați dacă planurile Medigap oferă economii suplimentare de costuri. Din păcate, aceste planuri nu oferă beneficii suplimentare pentru îngrijirea piciorului. Cu toate acestea, planurile Medigap pot ridica o parte din costurile de asigurare sau alte costuri rămase din buzunar din acoperirea dvs. din partea B.
A lua cu livrare
Dacă aveți Medicare și aveți nevoie de îngrijire pentru picioare, rețineți aceste puncte:
- Medicare partea B acoperă doar îngrijirea piciorului care este medical necesară.
- Îngrijirea piciorului necesară medical pe care o primiți în spital va fi acoperită în partea A.
- Persoanele cu diabet pot avea îngrijire de rutină a piciorului acoperită în partea B.
- Persoanele cu diabet beneficiază de acoperire pentru încălțăminte și insertii de încălțăminte specializate în partea B.
- Un plan Medicare Advantage poate acoperi îngrijiri suplimentare ale piciorului, dar consultați planul specific pentru detalii.
