Care sunt tariful pentru servicii medicale Medicare pentru planurile (PFFS)?
Planurile PFFS sunt un tip de plan Medicare Advantage (Medicare partea C). Un plan PFFS este oferit de o companie privată care contractează cu Medicare pentru a oferi acoperire. Aceste planuri PFFS plătesc pentru programări, șederi în spital și alte nevoi medicale în locul părților A și B. Medicare.
Suma prestată de PFFS pentru fiecare serviciu este prestabilită. Planurile disponibile pentru dvs. vor depinde de locul în care locuiți și pot fi găsite la multe puncte de preț.
Ce este acoperit de un plan Medicare PFFS?
Planul dvs. PFFS va acoperi tot ceea ce face Medicare Partea A (asigurare spitalicească) și Medicare Partea B (asigurare medicală), de asemenea, numită Medicare originală. Aceasta include:
- spitalizare
- perioade de reabilitare pe termen scurt
- vizite la medic
- îngrijiri preventive
- vizite în camera de urgență
- Echipament medical
- plimbări cu ambulanța
Deoarece un PFFS este un plan Medicare Advantage, acesta ar putea acoperi servicii suplimentare, cum ar fi îngrijirea stomatologică și a vederii. Unele planuri PFFS acoperă, de asemenea, medicamente. Puteți achiziționa un plan separat Medicare partea D (medicament pe bază de rețetă) dacă planul dvs. PFFS nu acoperă medicamente.
Planurile PFFS vă pot permite libertatea de a vă păstra sau alege propriii medici și specialiști. Pentru multe persoane, acest lucru le face o alternativă atrăgătoare la planurile HMO.
Nu este necesar să alegeți un medic de îngrijire primară (PCP) cu PFFS sau să primiți recomandări pentru a vedea un specialist. Unele planuri PFFS permit, de asemenea, membrilor să folosească orice furnizor aprobat de Medicare. Aceasta înseamnă că nu va trebui să vă faceți griji despre ieșirea din rețea.
Care sunt avantajele și dezavantajele planurilor PFFS Medicare?
Furnizorii de servicii medicale aleg dacă acceptă sau nu plata din planul PFFS pentru fiecare serviciu pe care îl primiți. Aceasta ar putea însemna că medicul dumneavoastră ar putea accepta planul PFFS pentru un serviciu, dar nu pentru altul. Va trebui să verificați de fiecare dată și să vă asigurați că planul dvs. este acceptat.
Cu toate acestea, unele planuri PFFS au o rețea. Dacă planul dvs. are o rețea, atunci acești furnizori vor accepta planul dvs. PFFS de fiecare dată. Furnizorii din afara rețelei s-ar putea să nu vă trateze deloc dacă nu aveți o situație medicală de urgență. Probabil va trebui să plătiți un cost mai mare dacă utilizați un furnizor din afara rețelei.
Beneficiile planurilor Medicare PFFS
- Nu trebuie să alegeți un medic de îngrijire primară.
- Nu aveți nevoie de recomandări pentru a vedea un specialist.
- Puteți obține acoperire dincolo de Medicare originală.
- Puteți obține acoperirea medicamentelor cu rețetă cu unele planuri PFFS.
- Este posibil să nu aveți nevoie să vă faceți griji cu privire la rămânerea în rețea.
Planurile PFFS Medicare
- Primele pot costa mai mult decât Medicare originală.
- Este posibil ca unii furnizori să nu accepte planul dvs. PFFS.
- Unele servicii ar putea fi acoperite, în timp ce altele nu.
- Costurile de plată și de asigurare pot fi mari dacă ieșiți din rețea.
- Planurile PFFS nu sunt disponibile în toate domeniile.
Unde pot cumpăra un plan PFFS?
Puteți găsi planuri Medicare PFFS în zona dvs. utilizând site-ul web Medicare. Dacă aveți deja un plan de asigurare, puteți verifica dacă furnizorul dvs. oferă vreun plan PFFS. Planurile și furnizorii exacti vor depinde de locul în care locuiți, dar puteți găsi planuri PFFS de la mai multe companii de asigurări importante.
Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?
Un plan Medicare Advantage este de asemenea denumit un plan Medicare partea C. Planurile de avantaje acoperă tot ceea ce fac părțile Medicare A și B și adaugă adesea acoperire suplimentară, cum ar fi:
- dentar
- viziune
- auz
- medicamente
- sănătate mentală
- planuri de fitness (SilverSneakers)
- transport la programari
Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private. Puteți găsi HMO, PPO, PFF și alte tipuri de planuri. Unele planuri nu au o valoare suplimentară deductibilă, dar multe dintre ele. Nu toate planurile sunt disponibile în toate statele.
Cine este eligibil să cumpere un PFFS?
Primul pas pentru a obține un plan PFFS este să solicitați Medicare prin securitate socială. Va trebui să fiți înscris în părțile A și B Medicare pentru a cumpăra orice plan Medicare Advantage, inclusiv un PFFS. De asemenea, va trebui să locuiți în zona de acoperire a planului PFFS selectat. Cu toate acestea, nu veți putea achiziționa un plan PFFS dacă aveți boală renală în stadiu final (ERSD).
Cât costă planurile Medicare Advantage PFFS în 2020?
Costul unui plan Medicare PFFS va varia în funcție de starea și de planul dvs. specific. În mod normal, va trebui să plătiți o primă în plus față de cea pentru planul dvs. Medicare partea B.
În 2020, prima parte standard pentru Medicare partea B este de 144,60 USD în fiecare lună. De asemenea, va trebui să plătiți orice copiement sau sumă de asigurare în momentul serviciului. Medicare permite PFFS planuri să vă încarce până la 15 la sută din costul total al serviciilor.
Puteți cumpăra planuri în zona dvs. și vă puteți înscrie online folosind instrumentul Medicare Găsiți un plan Medicare.
Exemple de costuri în câteva orașe din țară sunt:
Costuri de eșantion pentru planurile PFFS în 2020
| Oraș | premiu | Fransiza | Copie PCP |
|---|---|---|---|
| Atlanta, GA | $ 92 | $ cu 0 | $ de 15 |
| Little Rock, AK | $ 59 la | $ 150 de | $ de 20 |
| Madison, WI | $ de 98 | 500 $ | $ de 20 |
| Indianapolis, IN | $ 102 | $ cu 0 | $ de 20 |
Rețineți că acestea sunt doar exemple. Prețurile planului pot fi diferite în zona dvs.
Când mă pot înscrie într-un plan PFFS Medicare Advantage?
Veți avea mai multe șanse să vă înscrieți într-un plan PFFS Medicare Advantage, dar va trebui să păstrați anumite date cheie. Ferestrele de înscriere includ:
La 65 de ani. Vă puteți înscrie la planurile Medicare, inclusiv planurile PFFS, cu până la 3 luni înainte de luna de naștere și în cele 3 luni care urmează. De exemplu, dacă împliniți 65 de ani în iulie, veți putea să vă înscrieți din aprilie până în octombrie din acel an. Rețineți că este o idee bună să aplicați imediat ce sunteți eligibil. În acest fel, acoperirea dvs. poate începe de ziua ta
Aprilie 1- 30 iunie. Puteți utiliza această perioadă de înscriere pentru a vă înscrie la un plan Medicare Advantage dacă v-ați înscris pentru partea B Medicare în perioada de ianuarie - 31 martie
În plus, de două ori pe an, puteți aduce modificări acoperirii Medicare existente:
1 ianuarie - 31 martie. În această perioadă de înscriere deschisă, puteți trece de la un tip de plan Medicare Advantage la altul. De exemplu, dacă în prezent aveți un plan Medicare Advantage HMO, puteți trece la un plan PFFS în această fereastră. În acest timp nu puteți trece de la Medicare Originală la un plan Medicare Advantage
15 octombrie - 7 decembrie. Acesta este un timp deschis de înscriere pentru persoanele care au deja acoperire Medicare. În acest timp, puteți trece de la un plan original la un plan PFFS sau puteți schimba planul PFSS. De asemenea, vă puteți înscrie într-un plan al părții D în acest timp
A lua cu livrare
Planurile Medicare PFFS sunt un tip de plan Medicare Advantage care ar putea oferi mai multă acoperire decât Medicare originală. Pentru unii beneficiari de Medicare, opțiunea de a nu alege un medic de îngrijire primară și capacitatea de a vedea specialiști fără trimitere este ideală. Cu toate acestea, nu toți medicii autorizați de Medicare vor accepta toate planurile PFFS pentru plată. Puteți ajunge să plătiți costuri mari din buzunar dacă ieșiți din rețea.
Costurile dvs. vor depinde de planul pe care îl alegeți și de nevoile dumneavoastră medicale. Puteți utiliza instrumentul de căutare Medicare pentru a găsi și compara planurile din zona dvs.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
