Boala Crohn este o afecțiune care provoacă iritarea și umflarea mucoasei tractului digestiv (numită și tractul gastro-intestinal sau tractul GI). Inflamarea cauzată de boala Crohn se poate întâmpla oriunde de-a lungul tractului digestiv.
Cel mai frecvent afectează sfârșitul intestinului subțire (ileonul) și începutul intestinului gros sau al colonului.
Crohn este o boală cronică, astfel încât majoritatea oamenilor vor simți simptomele de-a lungul vieții. Perioadele în care apar simptomele se numesc recidive. Perioadele fără simptome se numesc remisiuni.
Citiți pentru a afla mai multe despre remisia bolii Crohn și ciclul de recidivă.
Iertare
Principalul obiectiv al tratamentului bolii Crohn este de a realiza și menține remisiunea. Acest lucru este atunci când simptomele se îmbunătățesc sau dispar complet. Medicii au definiții diferite pentru remitere și diferite modalități de a o descrie.
Remiterea poate însemna lucruri diferite pe baza parametrilor folosiți pentru descrierea ei. Tipurile de remisiune includ:
Remisiune clinică
Acesta este termenul pe care medicul dumneavoastră îl va utiliza în mod obișnuit pentru a descrie remisiunea dvs. Înseamnă că simptomele tale s-au îmbunătățit sau au dispărut. Cu toate acestea, este posibil să aveți încă inflamație în tractul dumneavoastră GI.
Remisiune endoscopică
Aceasta înseamnă că nu există dovezi de inflamație la teste precum colonoscopie sau sigmoidoscopie.
Acest tip de remisie este mai greu de realizat decât remisiunea clinică, dar este obiectivul tratamentului, deoarece înseamnă că deteriorarea tractului GI a fost oprită.
Remisiune radiografică
Nu există niciun semn de inflamație pe o scanare RMN sau alte scanări imagistice ale tractului dumneavoastră GI.
Remisiune histologică
Deși nu există o definiție convenită pentru acest tip de remisie, aceasta se referă, în general, la reducerea inflamației și vindecării în mucoasa tractului GI.
Markeri normali ai inflamației
Testele de sânge și fecale nu arată semne de inflamație.
Simptome
Simptome precum dureri de burtă, diaree și scaune sângeroase ar trebui să se ușureze sau să dispară odată ce sunteți în remisiune.
Durată
Perioadele de remisie pot dura oriunde de la câteva luni la câțiva ani. Cu toate acestea, de obicei, simptomele revin la un moment dat.
Terapie
A fi în remisiune nu înseamnă că trebuie să întrerupeți tratamentul. Continuarea administrării medicamentelor poate ajuta la prevenirea unei noi flăcări a simptomelor, precum și a complicațiilor.
Drogurile utilizate pentru a menține remisiunea includ:
- Aminosalicilați (5-ASA) precum sulfasalazina (Azulfidina). Aceste medicamente blochează anumite căi pentru a reduce inflamația în mucoasa intestinului.
- Imunomodulatoare, cum ar fi azatioprina (Azasan). Aceste medicamente reduc răspunsul sistemului imunitar pentru a opri inflamația. Puteți obține unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu au funcționat pentru dumneavoastră.
Cura de slabire
Câteva diete au fost sugerate pentru menținerea remisiunii:
- Dieta fara gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în boabe precum grâu, orz și secară. Unii oameni cu boala Crohn constată că eliminarea glutenului din dieta lor ajută la simptome.
- Dieta cu conținut scăzut de fibre. Reducerea alimentelor bogate în fibre, precum cerealele integrale, nuci și floricele pot ameliora simptome precum dureri de burtă și mișcări ale intestinului desfăcut.
- Dieta FODMAP scăzută. FODMAP este pentru cinci zaharuri pe care intestinele tale nu le pot absorbi bine. Le veți găsi în alimente care conțin zaharuri naturale precum sorbitol și xilitol, precum și în năut, linte, usturoi și grâu.
- Dieta cu carne proaspătă redusă. Unii oameni consideră că atunci când se taie din carne de vită și din alte cărnii roșii, precum și de la masa de prânz, câinii fierbinți și slănină, nu primesc tot atâtea flăcări.
- Dieta mediteraneana. Această dietă este bogată în fructe, legume, pește, ulei de măsline și lactate cu conținut scăzut de grăsimi și conținut redus de carne roșie.
- Dieta specifică de carbohidrați. Această dietă taie anumite zaharuri, precum și fibre și unele boabe.
Până în prezent, niciuna dintre aceste diete nu s-a dovedit a menține remisiunea, dar pot funcționa pentru anumite persoane. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înainte de a schimba modul în care mâncați.
Recidiva
Chiar și în cazul tratamentului, persoanele cu boala Crohn vor avea probabil probleme de apariție a flăcărilor sau perioade de timp în care simptomele bolii lor sunt active.
Nu este întotdeauna posibil să știi ce provoacă o flacără. Eșecurile pot apărea chiar și în timp ce luați medicamentele conform prescripțiilor.
profilaxie
Anumiți factori tind să declanșeze flăcări. Iată câteva lucruri pe care le poți face pentru a evita revenirea simptomelor tale:
- Controlează stresul. Situațiile stresante sau emoțiile puternice pot duce la apariția unor flăcări. Este imposibil să elimini toate evenimentele producătoare de stres din viața ta, dar poți folosi tehnici de relaxare precum respirația profundă și meditația pentru a schimba modul în care corpul tău reacționează la situații stresante.
- Luați-vă toate medicamentele. Multe persoane cu boala Crohn iau medicamente zilnic, chiar și în perioadele de remisie. Nu este neobișnuit să lipsești unele doze de medicamente, dar perioade lungi de a nu lua medicamente prescrise pot duce la apariția unor flacari.
- Evitați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Unele medicamente utilizate frecvent, incluzând aspirina, naproxenul (Aleve) și ibuprofenul (Motrin, Advil), sunt posibile declanșatoare ale eșecurilor.
- Limitați antibioticele. Utilizarea antibioticelor poate provoca modificări ale bacteriilor care trăiesc în mod normal în intestin. Acest lucru poate duce la inflamații și erupții ale simptomelor la unele persoane cu Crohn.
- Nu fuma. Oamenii care fumează tind să aibă mai multe flăcări decât nefumătorii.
- Urmărește-ți dieta. Unele persoane au declanșatoare de flacără legate de dietă. Niciun tip de mâncare nu agravează simptomele la toți cei cu Crohn. Păstrarea unui jurnal alimentar pentru a identifica eventualele declanșatoare te poate ajuta să înțelegi mai bine cum se raportează dieta ta la simptomele tale.
Simptome
Simptomele unei recidive pot varia de la crampe ușoare și diaree până la dureri abdominale severe sau blocaje ale intestinului. Este posibil să aveți aceleași tipuri de probleme digestive pe care le-ați avut atunci când ați fost diagnosticat pentru prima dată sau puteți avea simptome noi.
Simptomele tipice în timpul unei flăcări includ:
- diaree
- frecvențe ale intestinului
- sânge în scaun
- dureri de burtă
- greață și vărsături
- pierdere în greutate
Durată
Descărcarea simptomelor poate dura de la săptămâni până la luni.
Tratament
Există două tipuri principale de tratament pentru boala Crohn: medicamente și chirurgie.
medicamente
Majoritatea medicamentelor pentru boala Crohn sunt menite să reducă inflamația în tractul gastro-intestinal. Unele medicamente tratează flaresurile, în timp ce altele ajută la menținerea lui Crohn în remisie odată ce simptomele au dispărut.
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru a trata Crohn's includ:
- Aminosalicylates. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Ei funcționează bine pentru bolile ușoare până la moderate și pentru a preveni recidivele. Sunt cele mai eficiente pentru boala Crohn care se află în colon.
- Corticosteroizii. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Acestea ajută la gestionarea eșecurilor, dar sunt destinate a fi utilizate doar pe termen scurt din cauza riscului lor de efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, modificări de dispoziție și oase slăbite.
- I mmunomodulatoare. Aceste medicamente amortizează răspunsul sistemului imunitar pentru a reduce inflamația. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu au funcționat pentru dumneavoastră.
- Medicamente biologice. Acest grup mai nou de medicamente vizează anumite proteine din corpul dvs. care provoacă inflamații. Biologii vin ca o injecție sau infuzie pe care o obțineți sub piele.
- Antibiotice. Aceste medicamente ajută la prevenirea și tratarea infecțiilor în tractul GI.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este o opțiune, dar este de obicei rezervată persoanelor care nu se îmbunătățesc cu medicamente sau care nu mai răspund la asta. Până la 75 la sută dintre persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală.
Chirurgia poate fi folosită pentru a deschide o parte a intestinului care a fost blocată. Poate fi folosit și pentru a îndepărta o porțiune deteriorată a intestinului. Câteva tipuri diferite de intervenții chirurgicale tratează boala Crohn:
- Rezecția înlătură numai secțiunea deteriorată a intestinului.
- Proctocolectomia îndepărtează colonul și rectul deteriorate.
- Colectomia îndepărtează colonul.
- Îndepărtarea fistulei tratează un tunel anormal care se formează între două zone ale intestinului sau între intestin și un alt organ precum rectul și vaginul.
- Drenajul abces elimină o colecție anormală de puroi care s-a acumulat în burtă.
- Strictureplastia largeste o parte ingusta sau blocata a intestinului.
Chirurgia nu vindecă boala Crohn, dar vă poate ameliora simptomele și vă poate ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
A lua cu livrare
Boala Crohn poate fi imprevizibilă și nu este la fel pentru toți. Ciclul dumneavoastră de recidivă și de remisie variază în funcție de simptomele și de declanșările mediului.
Lucrează cu medicul pentru a preveni recidivele și pentru a le gestiona atunci când se întâmplă.
