Prezentare generală
Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică care afectează aproximativ 1,3 milioane de americani, potrivit Colegiului American de Reumatologie.
RA este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă greșit propriile țesuturi și celule ale organismului. Boala diferă de alte afecțiuni imune prin faptul că afectează în primul rând mucoasa articulațiilor.
Această boală progresivă nu numai că provoacă inflamații ale articulațiilor, dar poate duce la deteriorarea și deformarea articulațiilor. Deteriorarea este rezultatul eroziunii oaselor.
Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a RA. Riscul crește odată cu severitatea bolii și se caracterizează prin pierderea osului în anumite părți ale corpului.
Chiar dacă nu există remediu pentru RA, este posibil să gestionați și să încetiniți progresia eroziunii osoase. Iată ce trebuie să știți despre eroziunea osoasă, inclusiv sfaturi de prevenire și management.
De ce apare eroziunea osoasă?
RA provoacă inflamații cronice, ceea ce duce la eroziunea osoasă treptată. Simptomele RA clasice includ articulațiile umflate, rigiditatea articulațiilor și durerile articulare. Unele persoane au, de asemenea, oboseală și pierderea poftei de mâncare.
RA adesea afectează articulațiile mai mici, cum ar fi mâinile, picioarele și degetele, astfel încât eroziuni osoase pot apărea în aceste articulații. Poate afecta și alte articulații ale corpului tău, cum ar fi genunchii, coatele, șoldurile și umerii.
Eroziunea osoasă și RA sunt legate, deoarece inflamația cronică stimulează osteoclastele, care sunt celule care descompun țesutul osos. Aceasta duce la un proces cunoscut sub numele de resorbție osoasă.
De obicei, resorbția osoasă face parte din reglarea normală a mineralelor necesare pentru echilibrarea întreținerii, reparației și remodelării oaselor. Totuși, procesul este dezechilibrat la persoanele cu RA, ceea ce duce la descompunerea rapidă a țesutului mineralizat.
Eroziunea osoasă poate apărea și atunci când există un număr semnificativ de citokine inflamatorii în organism. Celulele eliberează aceste proteine mici pentru a stimula sistemul imunitar în lupta împotriva bolilor.
Uneori, însă, corpul eliberează o cantitate excesivă de citokine. Acest lucru poate duce la inflamație și umflare și, în cele din urmă, deteriorarea articulațiilor, oaselor și a țesuturilor.
Cum se poate gestiona eroziunea osoasă cu RA
Eroziunea osoasă se poate dezvolta timpuriu și poate deveni din ce în ce mai gravă. La unii oameni, eroziunea osoasă poate începe în câteva săptămâni de la un diagnostic RA. Aproximativ 10% dintre persoanele care primesc un diagnostic de RA au eroziune după 8 săptămâni. După 1 an, până la 60 la sută dintre oameni se confruntă cu eroziuni.
Deoarece eroziunea osoasă progresivă poate provoca dizabilitate, încetinirea sau vindecarea eroziunii poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții tale. Cu toate acestea, odată ce apare eroziunea, este rar reversibilă.
Nu este imposibil, totuși. Au existat câteva rapoarte care leagă utilizarea medicamentelor antireumatice care modifică boala (DMARDs) cu capacitatea de a reduce avansarea eroziunii osoase.
Orice șansă de a repara sau vindeca eroziunea osoasă începe cu controlul inflamației. DMARD-urile sunt adesea tratamentul de primă linie pentru RA. Deși medicamentele pentru durere pot trata simptome precum durerea și rigiditatea, DMARD-urile vizează celule specifice ale sistemului imunitar care sunt responsabile de promovarea inflamației.
Aceasta poate ajuta RA să intre în remisie și să încetinească evoluția bolii. Aceste medicamente pot, de asemenea, să oprească eroziunea osoasă și să ajute la repararea oricărei eroziuni existente, deși este posibil ca medicația să nu repare complet oasele.
DMARD-urile tradiționale constau în medicamente administrate pe cale orală și injectabilă, cum ar fi metotrexatul.
Când aceste medicamente nu pot controla inflamația, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea la un biologic, cum ar fi:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologiile sunt un tip diferit de DMARD. Pe lângă faptul că vizează celulele specifice ale sistemului imunitar care provoacă inflamații, acestea blochează substanțe chimice precum citokinele care semnalează sau promovează inflamația.
Odată ce inflamația este sub control, eroziunea osoasă poate încetini și începe să se vindece. Controlul inflamației este de asemenea important, deoarece mai puțin inflamație reduce stimularea osteoclastelor. Acest lucru poate încetini eroziunea osoasă.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia pentru a suprima osteoclastele. Aceasta include medicamente antirezive care tratează pierderea osoasă și alte probleme osoase, cum ar fi bifosfonații și denosumabul (Xgeva, Prolia).
Prevenirea eroziunii osoase cu RA
Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a RA și este posibil să nu o poți preveni pe deplin. Cu toate acestea, tratarea timpurie a inflamației este una dintre cele mai bune metode de a vă proteja articulațiile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptome precum durere articulară și rigiditate, roșeață, oboseală cronică, scădere în greutate sau febră de grad scăzut.
Există, de asemenea, o asociere între eroziunea osoasă și densitatea minerală mică. Prin urmare, menținerea oaselor sănătoase poate preveni sau încetini eroziunea osoasă.
Câteva moduri de a vă consolida oasele includ:
- Luați în considerare să luați suplimente de calciu și vitamina D. Adulții au de obicei aproximativ 1000 de miligrame (mg) de calciu pe zi și 600 de unități internaționale (UI) de vitamina D în fiecare zi, potrivit Clinicii Mayo. Înainte de a începe orice suplimente noi, discutați cu medicul dumneavoastră.
- Fă exerciții fizice regulate. Activitatea fizică regulată vă poate întări mușchii și promova oasele puternice. Începeți lent și încorporați un amestec de exerciții cardio și activități de antrenament. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, yoga și înotul sunt locuri bune pentru început.
- Renunță la fumat. Consumul de tutun îți poate slăbi oasele, la fel ca și consumul prea mult de alcool. Analizați modalitățile de a renunța la fumat și de a reduce consumul de alcool. În general, femeile nu ar trebui să consume mai mult de o băutură pe zi, iar bărbații ar trebui să își limiteze aportul la două băuturi pe zi.
- Reglați-vă medicamentele. Utilizarea pe termen lung a unor medicamente care tratează inflamația, cum ar fi prednisonul și metotrexatul, pot de asemenea să vă deterioreze oasele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament după ce inflamația este gestionată eficient.
A lua cu livrare
Eroziunea osoasă este o întâlnire tipică la persoanele care trăiesc cu RA. Scăderea inflamației vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să preveniți progresia. Începerea unui tratament precoce vă poate crește calitatea vieții și vă poate reduce riscul de dizabilitate.
