Înțelegerea Acoperirii Medicare Pentru Asistenți Medicali La Domiciliu

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Asistenții medicali la domiciliu sunt profesioniști din domeniul sănătății care ajută oamenii din casa lor atunci când au dizabilități, boli cronice sau au nevoie de ajutor suplimentar.

Asistenții pot ajuta cu activități de viață de zi cu zi, cum ar fi scăldatul, îmbrăcarea, mersul la baie sau alte activități din jur. Pentru cei care au nevoie de asistență acasă, ajutoarele de sănătate la domiciliu pot fi de neprețuit.

Cu toate acestea, sunt diferite de alte ocupații de sănătate la domiciliu, care pot include asistenți medicali la domiciliu, kinetoterapeuți și terapeuți ocupaționali care oferă îngrijiri medicale și calificate, care necesită o pregătire specială extinsă și certificări.

Conform Biroului de Statistică a Muncii, nivelul educațional tipic pentru un asistent de sănătate la domiciliu este o diplomă de liceu sau echivalent.

Unii oameni pot folosi termenul de „asistent pentru sănătatea la domiciliu” pentru a descrie toate ocupațiile care oferă îngrijiri la domiciliu, dar un asistent de sănătate la domiciliu este diferit din punct de vedere tehnic de un asistent medical sau terapeut.

Aceste diferențe sunt esențiale atunci când vine vorba despre înțelegerea ce va face Medicare și nu va acoperi atunci când vine vorba de îngrijirea la domiciliu. Medicare nu plătește pentru majoritatea serviciilor care se încadrează în serviciile de asistență medicală. Acestea includ:

• îngrijire non-stop
• livrare de masă la domiciliu sau ajutor la mâncare
• servicii de casă, cum ar fi spălătorie, curățare sau cumpărături
• îngrijire personală, cum ar fi ajutorul pentru îmbăiere, îmbrăcarea sau folosirea băii

Dacă serviciile de îngrijire personală de la un asistent de sănătate la domiciliu sunt singurele îngrijiri de care aveți nevoie, Medicare nu le acoperă de obicei. Aceștia acoperă servicii de îngrijire medicală la domiciliu.

Când Medicare acoperă asistența medicală la domiciliu?

Medicare partea A (servicii spitalicești) și Medicare partea B (servicii medicale) acoperă unele aspecte ale sănătății la domiciliu.

În mod ideal, sănătatea la domiciliu îți poate spori îngrijirea și poate preveni re-internarea într-un spital. Există mai multe etape și condiții pentru a vă califica pentru îngrijirea sănătății la domiciliu:

• Trebuie să fii sub îngrijirea unui medic care ți-a creat un plan care implică îngrijiri de sănătate la domiciliu. Medicul dumneavoastră trebuie să examineze regulat planul pentru a vă asigura că vă va ajuta în continuare.
• Medicul dumneavoastră trebuie să certifice că aveți nevoie de servicii de îngrijire și terapie calificată. Pentru a avea nevoie de această îngrijire, medicul trebuie să decidă că starea ta se va îmbunătăți sau menține prin serviciile de sănătate la domiciliu.
• Medicul dumneavoastră trebuie să certifice că sunteți la domiciliu. Aceasta înseamnă că este foarte dificil sau provocator din punct de vedere medical să părăsești casa.

Dacă îndepliniți aceste cerințe, părțile A și B Medicare pot plăti pentru unele servicii de sănătate la domiciliu, inclusiv:

• asistență medicală cu timp parțial calificat, care ar putea include îngrijirea rănilor, îngrijirea cateterului, monitorizarea semnelor vitale sau terapia intravenoasă (cum ar fi antibiotice)
• ergoterapie
• fizioterapie
• servicii sociale medicale
• patologia limbajului vorbirii

Conform Medicare.gov, Medicare plătește pentru serviciile de asistență medicală la domiciliu cu normă parțială sau intermitentă. Acest lucru este în mod clar confuz.

Înseamnă că un lucrător de sănătate la domiciliu poate furniza servicii de îngrijire personală pe care le oferă un asistent de sănătate la domiciliu. Diferența este că, pentru rambursare, trebuie să beneficiați și de servicii de asistență calificată.

Care sunt costurile asistenților de sănătate la domiciliu?

Dacă medicul dumneavoastră a luat măsurile pentru a vă ajuta să vă calificați pentru serviciile de sănătate la domiciliu, acestea vă vor ajuta probabil să contactați o agenție de sănătate la domiciliu.

Aceste organizații ar trebui să vă ofere o explicație despre ceea ce Medicare face și nu acoperă printr-o Notificare Beneficiară Avansată. În mod ideal, acest lucru ajută la reducerea costurilor surpriză pentru dvs.

Atunci când Medicare aprobă serviciile de sănătate la domiciliu, nu puteți plăti nimic pentru serviciile de îngrijire medicală la domiciliu, deși este posibil să fiți responsabil pentru 20 la sută din suma aprobată de Medicare pentru echipament medical durabil (DME), care poate include furnituri de terapie fizică, materiale de îngrijire a rănilor. și dispozitive de asistență.

De obicei, există un termen de 21 de zile pentru cât timp puteți primi servicii fără costuri. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate extinde această limită dacă poate estima când s-ar putea termina nevoia dvs. de servicii de sănătate la domiciliu.

Care planuri Medicare pot fi cele mai potrivite pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de servicii de sănătate la domiciliu?

Medicare își împarte serviciile în diferite grupări de scrisori, inclusiv părțile Medicare A, B, C (Medicare Advantage) și D (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă).

Partea A

Medicare Partea A este porțiunea care oferă acoperire spital. Medicare partea A este gratuită pentru majoritatea persoanelor atunci când ei sau soțul lor au lucrat pentru cel puțin 40 de sferturi care plătesc impozitele Medicare.

Deși partea A este „acoperirea spitalului”, aceasta acoperă în continuare servicii calificate de sănătate la domiciliu, deoarece acestea pot fi o continuare a îngrijirii primite la spital și esențiale pentru recuperarea dvs. generală.

Partea B

Medicare Partea B este porțiunea care acoperă serviciile medicale. Toți cei din partea B plătesc o primă de asigurare, iar unele persoane pot plăti mai mult în funcție de veniturile lor. Partea B plătește pentru anumite aspecte ale serviciilor de sănătate la domiciliu, inclusiv echipament medical.

Partea C

Medicare Partea C este cunoscută și sub denumirea de Medicare Advantage. Este diferit de Medicare tradițională prin faptul că combină părțile A, B, uneori D (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă), iar alteori servicii suplimentare, în funcție de planul dumneavoastră.

Exemple de planuri Medicare Advantage includ organizația de menținere a sănătății (HMO) sau organizația furnizorului preferat (PPO). Dacă aveți aceste tipuri de planuri, probabil că va trebui să obțineți serviciile de sănătate la domiciliu de la o agenție cu care planul dvs. se contractă în mod special.

Unele planuri Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară pentru serviciile de sănătate la domiciliu, iar aceste informații ar trebui incluse în explicația dvs. despre beneficii.

Medicare suplimente planuri sau Medigap

Dacă aveți Medicare originală (părțile A și B, nu Medicare Advantage), este posibil să puteți achiziționa un plan suplimentar Medicare, numit și Medigap.

Unele planuri Medigap plătesc costurile de asigurare pentru partea B, care vă pot ajuta să plătiți pentru serviciile de sănătate la domiciliu. Cu toate acestea, aceste planuri nu oferă acoperire extinsă a serviciilor de sănătate la domiciliu.

Unii oameni aleg să achiziționeze o asigurare separată de îngrijire pe termen lung, care nu face parte din Medicare. Aceste politici pot ajuta la acoperirea mai multor servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu și pe perioade mai lungi decât Medicare. Cu toate acestea, politicile variază și reprezintă un cost suplimentar pentru persoanele în vârstă.

Linia de jos

Medicare nu plătește pentru serviciile de asistență medicală la domiciliu în absența desemnării de îngrijire calificată. Dacă medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de îngrijiri calificate, este posibil să puteți primi servicii de îngrijire personală în timp ce primiți îngrijiri calificate.

Cea mai bună abordare este să comunicați cu medicul dumneavoastră și cu agenția de sănătate potențială la domiciliu pentru a înțelege care sunt costurile și nu sunt acoperite și pentru cât timp.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.