Apendicele este un tub care arată ca un sac sau o pungă mică. Este conectat la colon aproape de începutul intestinului gros.
Apendicele nu are un scop cunoscut. Cu toate acestea, poate avea ceva de-a face cu sistemul imunitar.
Cancerul în apendice este uneori numit cancer apendiceal. Apare atunci când celulele sănătoase devin anormale și cresc rapid. Aceste celule canceroase devin o masă sau o tumoră în interiorul apendicelui. Când tumora este malignă, este considerată canceroasă.
Cancerul din apendice este considerat foarte rar. În Statele Unite, există aproximativ 1,2 cazuri de cancer de apendice la 100.000 de persoane în fiecare an, potrivit unei analize din 2015.
Există diferite clasificări ale cancerelor apendice care nu sunt bine definite. Lipsa clasificărilor bine definite se datorează rarității acestui tip de cancer, ceea ce limitează cantitatea de cercetare.
Clasificările largi ale cancerului în apendice sunt descrise mai jos.
Tipuri de cancer de apendice
Adenocarcinom de tip colonic
Aceasta reprezintă 10 la sută din cazurile de cancer de apendice. Este similar cu cancerul de colon în aspect și comportament.
Apare de obicei la persoanele cu vârste cuprinse între 62 și 65 de ani și este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Adenocarcinom mucinos al apendicelui
Numit și MAA pentru scurt, acest tip se întâmplă la femei și bărbați în egală măsură, de obicei în jur de 60 de ani.
MAA este clasificat în continuare ca fiind:
- grad scăzut
- grad ridicat
Adenocarcinom cu celule gobletale
Adenocarcinomul cu celule Goblet se mai numește și GCA. Este rar, reprezentând doar 19% din totalul cazurilor de cancer de apendice din Statele Unite.
Implică prezența celulelor gobletale de tip intestinal. Celulele Goblet rezidă în tractul intestinal și respirator.
Carcinom neuroendocrin
În acest tip, uneori cunoscut sub denumirea de carcinoid tipic, se formează o tumoare cu anumite celule de la peretele intestinului.
Acesta reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer din apendice. Se poate metastaza sau se poate răspândi, dar poate fi tratat cu succes cu o intervenție chirurgicală.
Adenocarcinom cu celule inelare
Aceasta poate fi considerată un subtip de adenocarcinom de tip colonic sau adenocarcinom mucinos.
Deși este cel mai agresiv tip și cel mai probabil să se răspândească la alte organe, este foarte rar. Acest tip apare mai frecvent în colon sau stomac, dar se poate dezvolta și în apendice.
Care sunt simptomele?
Cancerul din apendice poate să nu prezinte simptome la început. De obicei este descoperit în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul unui test imagistic pentru o altă afecțiune precum apendicita.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să îl descopere în timpul unei colonoscopii de rutină. Cu toate acestea, dacă există simptome, acestea pot include:
- abdomen umflat
- mase ovariene
- dureri abdominale cronice sau severe
- disconfort nespecific în partea inferioară dreaptă a abdomenului
- obstrucția intestinului
- hernie
- diaree
Multe dintre aceste simptome pot să nu apară până când cancerul este mai avansat.
Care sunt factorii de risc?
În timp ce unii experți afirmă că nu există factori de risc stabiliți pentru dezvoltarea cancerului de apendice, au fost sugerați câțiva potențiali.
Acestea includ:
- anemie pernicioasă, deficiență de vitamina B-12
- gastrită atrofică sau inflamație pe termen lung a mucoasei stomacului
- Sindromul Zollinger-Ellison, o afecțiune a tractului digestiv
- istoric familial de neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), o afecțiune care duce la tumori în glandele care produc hormoni
- fumat
Care sunt opțiunile de tratament?
Tratamentul pentru cancerul de apendice depinde de:
- tip de tumoare
- stadiul cancerului
- starea generală de sănătate a persoanei
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul localizat în apendice. Dacă cancerul este localizat numai în apendice, atunci tratamentul este de obicei pentru a elimina apendicele. Aceasta se numește și apendicectomie.
Pentru unele tipuri de cancer de apendice sau dacă tumora este mai mare, medicul vă poate recomanda îndepărtarea unei jumătăți din colon și, de asemenea, unele ganglioni. Chirurgia pentru a îndepărta jumătate din colon este numită hemicolectomie.
Dacă cancerul s-a răspândit, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală citoreductivă, numită de asemenea debulking. În acest tip de operație, chirurgul va elimina tumora, lichidul din jur și, eventual, orice organe din apropiere care sunt atașate de tumoare.
Tratamentul poate include chimioterapia înainte sau după operație dacă:
- tumora este mai mare de 2 centimetri
- cancerul s-a răspândit, în special la ganglionii limfatici
- cancerul este mai agresiv
Tipurile de chimioterapie includ:
- chimioterapie sistemică, administrată intravenos sau pe cale orală
- chimioterapie regională, administrată direct în abdomen, cum ar fi chimioterapia intraperitoneală (EPIC) sau chimioterapia hipertermică intraperitoneală (HIPEC)
- o combinație de chimioterapii sistemice și regionale
Ulterior, medicul dumneavoastră va urma teste imagistice, cum ar fi o tomografie sau RMN, pentru a vă asigura că tumora a dispărut.
Care este rata de recurență și supraviețuire?
Conform unei analize din 2011, ratele de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de apendice după eliminarea apendicelui sunt:
- 94% la sută dacă tumora carcinoidă se limitează la apendice
- 85 la sută dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în zonele din apropiere
- 34% dacă cancerul s-a răspândit la organele îndepărtate, dar acest lucru este foarte rar pentru tumorile carcinoide
Rata de supraviețuire de 5 ani crește pentru unele cazuri de cancer de apendice atunci când o parte a colonului este de asemenea îndepărtată și se utilizează chimioterapie. Cu toate acestea, nu toate cazurile de cancer de apendice necesită aceste tratamente suplimentare.
Care este perspectiva pe termen lung?
Rata de supraviețuire și perspectivele sunt, în general, bune pentru majoritatea persoanelor cu cancer de apendice în stadiu precoce.
În cele mai multe cazuri, cancerul de apendice este nedetectat până când o apendicectomie este deja efectuată din alte motive. După orice diagnostic de cancer, este important să urmăriți periodic medicul pentru a vă asigura că nu există nicio reapariție a cancerului.
