Prezentare generală
Astrocitomul pilocitic este un tip rar de tumoră cerebrală care apare mai ales la copii și adulți tineri sub 20 de ani. Tumora apare rar la adulți. La copii, afecțiunea poate fi numită astrocitom pilocitic juvenil.
Astrocitomul pilocitic își primește numele, deoarece tumora provine din celule în formă de stea din creier numite astrocite. Astrocitele sunt celule gliale, care ajută la protejarea și susținerea celulelor creierului numite neuroni. Tumorile care apar din celulele gliale sunt denumite în mod colectiv glioame.
Un astrocitom pilocitic se găsește cel mai frecvent într-o parte a creierului numită cerebel. De asemenea, pot apărea lângă trunchiul creierului, în cerebră, în apropierea nervului optic sau în regiunea hipotalamică a creierului. Tumora este de obicei în creștere lentă și nu se răspândește. Adică este considerat benign. Din acest motiv, astrocitomele pilocitice sunt clasificate în mod tipic ca grad I pe o scară de la I la IV. Gradul I este cel mai puțin agresiv.
Un astrocitom pilocitic este o tumoră plină de lichid (chistică) și nu o masă solidă. Adesea este îndepărtat cu succes prin operație, cu un prognostic excelent.
Simptome
Majoritatea simptomelor astrocitomului pilocitic sunt legate de creșterea presiunii în creier sau de creșterea presiunii intracraniene. Aceste simptome includ:
- dureri de cap care sunt mai grave dimineața
- greaţă
- vărsături
- convulsii
- schimbări de dispoziție sau personalitate
Alte simptome variază în funcție de locația și dimensiunea tumorii. De exemplu:
- O tumoră în cerebel poate provoca stângăcie sau slăbiciune, deoarece cerebelul este responsabil de controlul echilibrului și coordonării.
- O tumoră care apasă pe nervul optic poate provoca modificări ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată sau mișcări rapide involuntare ale ochilor sau nistagmus.
- O tumoră în hipotalamus sau hipofiză poate afecta creșterea, statura, comportamentul și hormonii copilului și poate provoca pubertate prematură, creștere în greutate sau pierdere în greutate.
Cauze și factori de risc
Gliomele sunt rezultatul diviziunii celulare anormale din creier, dar nu este cunoscută cauza exactă a acestei diviziuni celulare anormale. Este rar ca o tumoare la creier să fie moștenită genetic, dar anumite tipuri de astrocitome pilocitice, cum ar fi gliomele optice, au fost asociate cu o tulburare genetică cunoscută sub numele de neurofibromatoză tip 1 (NF1).
Rata de incidență a astrocitomului pilocitic este foarte mică. Se estimează să apară la doar 14 din fiecare milion de copii mai mici de 15 ani. Tumora apare în rate egale la băieți și fete.
La ora actuală, nu există o modalitate cunoscută de a preveni sau reduce riscul unui astrocitom pilocitic la copilul tău. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege factorii care pot duce la acest tip de cancer.
Cum este diagnosticat astrocitomul pilocitic?
Un astrocitom pilocitic este de obicei diagnosticat atunci când un medic sau un pediatru observă anumite simptome neurologice la un copil. Un medic va efectua un examen fizic complet și poate trimite copilul la un neurolog pentru examinarea ulterioară.
Testarea suplimentară poate include următoarele:
- Scanarea RMN sau scanarea CT pentru a produce imagini ale creierului, care poate fi făcută cu sau fără contrast, un colorant special care ajută medicii să vadă mai clar unele structuri în timpul scanării
- Radiografie a craniului
- biopsie, o procedură în care o mică bucată de tumoră este îndepărtată și trimisă într-un laborator pentru testare
Tratarea astrocitomului pilocitic
În unele cazuri, nu este necesar niciun tratament. Un medic va monitoriza tumora cu scanări magnetice obișnuite pentru a se asigura că nu va crește.
Dacă astrocitomul pilocitic provoacă simptome sau o scanare arată că tumora este în creștere, un medic poate sfătui tratamentul. Chirurgia este tratamentul la alegere pentru acest tip de tumoră. Aceasta deoarece îndepărtarea totală (rezecția) tumorii este adesea curativă.
Interventie chirurgicala
Obiectivul chirurgiei este de a îndepărta cât mai mult din tumoră fără a dăuna nicio parte a creierului. Chirurgia va fi probabil efectuată de un neurochirurg calificat, cu experiență în tratarea copiilor cu tumori cerebrale.
În funcție de tumora particulară, neurochirurgul poate alege să facă o intervenție chirurgicală deschisă, unde o bucată din craniu este îndepărtată pentru a accesa tumora.
radiație
Tratamentul cu radiații folosește fascicule de radiație concentrate pentru a ucide celulele canceroase. Ar putea fi necesară radiație în urma intervenției chirurgicale, dacă chirurgul nu a putut îndepărta întreaga tumoră. Cu toate acestea, radiația nu este recomandată copiilor cu vârsta sub 5 ani, deoarece poate afecta dezvoltarea creierului.
chimioterapia
Chimioterapia este o formă puternică de terapie medicamentoasă chimică care distruge celulele în creștere rapidă. Poate fi necesară pentru a opri creșterea celulelor tumorale ale creierului sau poate fi făcută împreună cu radiația pentru a ajuta la scăderea dozei de radiații necesare.
Astrocitom pilocitic juvenil vs. adult
Se știe relativ puțin despre astrocitomele pilocitice la adulți. Mai puțin de 25 la sută din astrocitomele pilocitice apar la adulții mai mari de 20 de ani. Similar cu tumorile juvenile, tratamentul la adulți implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru înlăturarea tumorii. Când un astrocitom pilocitic apare la adulți, este mai probabil să fie agresiv și mai probabil să reapară din nou după operație.
perspectivă
În general, prognosticul este excelent. Dacă tumora este înlăturată complet prin intervenție chirurgicală, șansele de a fi „vindecate” sunt foarte mari. Astrocitomul pilocitic are o rată de supraviețuire de cinci ani de peste 96% la copii și adulți tineri, ceea ce reprezintă una dintre cele mai mari rate de supraviețuire ale oricărei tumori cerebrale. Astrocitomele pilocitice care apar pe calea optică sau hipotalamus au un prognostic ușor mai puțin favorabil.
Chiar dacă operația are succes, copilul trebuie să aibă scanări magnetice periodice pentru a se asigura că tumora nu se întoarce. Viteza de recurență este scăzută dacă tumora este înlăturată complet, dar dacă tumora revine, prognosticul este încă excelent după oa doua operație. Dacă chimioterapia sau radiația a fost utilizată pentru a trata tumora, un copil poate prezenta dizabilități de învățare și deficiențe de creștere din cauza tratamentului.
La adulți, perspectivele sunt, de asemenea, relativ bune, dar s-a demonstrat că ratele de supraviețuire scad odată cu vârsta. Un studiu a descoperit că rata de supraviețuire de cinci ani a fost de doar 53 la sută la adulții cu vârsta peste 60 de ani.
